微波热凝筛前神经、鼻丘、翼管神经治疗高反应性鼻炎

自1998年3月起我们用微波治疗高反应性鼻炎,效果满意,报告如下. 1　资料与方法 1.1　临床资料高反应性鼻炎20例中,男9例,女11例,16～55岁,平均25岁,病程1～8年,平均2年.患者均有鼻痒、喷嚏、流清涕史,多数患者有长期服药和局部用药史.     

细胞因子与分泌性中耳炎的发病学关系

分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是耳科常见的致聋性疾病之一.目前,对OME的病因及发病机理尚未完全阐明.多年来,国内外学者一致认为,咽鼓管功能障碍是其主要病因.近年,随着免疫学和分子生物学的研究进展,对OME病因的探讨也在逐步深入.越来越多的研究结果表明,免疫反应与OME的发病有关.Dinis指出,免疫因素可能最终成为OME发病唯一最主要的致病因素,而细胞因子(cytokines,CK)的免疫调节在免疫反应中发挥着重要作用.据报道,已发现有多种CK存在于OME的中耳积液(middle ear effusions,MEE)中,参与OME的形成及发展演变过程.现将OME的病因研究概况及MEE中存在的CK及其作用综述如下.     

鼻部错构瘤(附3例报告)

目的:提高临床对鼻部错构瘤的诊治水平.方法:回顾性总结鼻部错构瘤3例的诊治过程,研究此病的病因、临床表现和诊治要点.结果:3例均治愈出院.结论:确诊为鼻部错构瘤后宜早行手术治疗,术时应从皮下切除肿瘤组织,尽量保留瘤体表面皮肤,以利修复患部.     

鼻腔解剖变异与慢性鼻窦炎关系的研究

目的:评价鼻腔HRCT检查及临床应用价值.方法:应用Philips SR-7000螺旋CT扫描仪对106例鼻疾病患者行冠状位及横断位HRCT扫描,层厚3mm,层间距5mm.其中12例层厚3mm,层间距3mm.结果:本组病例慢性鼻窦炎患者占92%,扫描显示鼻中隔偏曲占81.6%,中鼻甲气化占52.0%,中鼻甲反向弯曲占22.4%,Haller气房占44.8%,筛泡过度气化占50.0%,钩突偏曲占21.4%.扫描层间距为5mm,窦口鼻道复合体显示率为49.6%.层间距3mm为100%.结论:窦口道复合体变异与慢性鼻窦炎的发生相关,鼻窦HRCT冠状位扫描是显示该区域最佳影像学技术,对功能性鼻内窥镜手术具有指导价值.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

目的:报告用角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变的疗效.方法:大泡性角膜病变10例,由老年性白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术后发病3例,白内障超声乳化术后发病4例,绝对期青光眼引起2例,眼外伤引起1例,均行角膜板层切开,层间烧灼角膜实质层术.结果:术后第1天,症状缓解,刺激症状消失.裂隙灯下见角膜水肿减轻,上皮水泡消失.随访2月到1年,术后视力由术前的光感及眼前手动提高至眼前手指及0.04,刺激症状消失.结论:此手术方法疗效肯定,患者创伤较小,治疗费用较低.     

间歇性外斜视手术治疗的临床观察

目的:对56例间歇性外斜视术后患者进行追踪观察,探讨手术年龄与双眼视觉恢复率的关系.方法:手术前后用三棱镜遮盖法,同视机检查斜视度,AC/A比值及视网膜对应情况,术后进行同视机训练.结果:4～7岁双眼视觉恢复率最高,与8～13岁组之间差异有高度显著性(P<0.01),8～13岁组与14～17岁组差异有显著性(P<0.05),14～17岁组与18岁以上组之间差异无显著性(P>0.05).结论:对间歇性外斜视患者应早期手术,年龄越小术后双眼视觉恢复率越高.同视机训练使一些患者能重新建立起正常视网膜对应,恢复双眼单视功能.     

视盘血管炎的治疗

目的:研究视盘血管炎的发病机制,病因,病程经过,治疗方法及预后.方法:系统治疗和观察了视盘血管炎46例,其中视乳头水肿26例、30眼,中央静脉血栓型20例、20眼.对患者视力、视野、眼压、视乳头改变、眼底荧光血管造影及血象等进行了检查.对视乳头水肿型行CT颅脑扫描,眼压测量和脑脊液检查以除外颅内病变.所有患者均予以抗感染和抑制免疫反应疗法.结果:患者均在18个月内治愈.视乳头水肿型视盘血管炎半数视盘颜色变淡.中央静脉血栓型25%患者视盘颜色变淡,但其视力不下降.全部患者视力均有不同程度地提高.结论:视盘血管炎是一种非特异性内源性血管炎,是对广泛性抗原的过敏反应,抗感染和抑制免疫反应可以缩短病程,提高视力,减少并发症.     

侧颅底肿瘤手术入路(附44例报告)

目的:探讨切除侧颅底肿瘤的最佳入路.方法:44例患者中,采用下颌外旋入路17例,耳后C形切口入路16例,上颌外旋入路7例,颞额入路4例.结果:25例良性肿瘤术后无复发;19例恶性肿瘤中,术后生存不足1年2例,1年以上4例,2年以上7例,3年以上6例.结论:下颌外旋入路适用于切除咽旁间隙、颞下窝、鼻咽部、口咽部、蝶骨、斜坡及上颈椎肿瘤;耳后C形切口入路适用于切除颞骨肿瘤.     

c-erbB-2过表达及点突变与喉癌发生的关系

目的:探讨喉癌基因c-erbB-2点突变及过表达同喉癌发生发展的关系.方法:应用PCR-SSCP对c-erbB-2 的点突变进行检测,采用免疫组化法分析c-erbB-2 的过表达.结果:40例喉癌阳性表达率为52.5%(21/40).其中24例声门上癌表达率为57%(17/30);6例声带癌表达率为50%(3/6),4例声门下癌表达率为22.5%(1/4),同前者差异有高度显著性(P＜0.01),未见c-erbB-2的点突变检出.结论:喉癌中广泛存在着c-erbB-2 的扩增及过表达,而喉癌细胞中却无c-erbB-2点突变,推测可能存在着另外的基因改变或c-erbB-2的扩增和过表达为喉癌发生的主要原因.