头颈部肿瘤侵及颈动脉的处理

头颈部晚期肿瘤常常累及颈动脉系统,这是外科手术中不可避兔要遇到的一个难题。它涉及到二方面,一是外科手术能否根治肿瘤提高生成率,二是颈动脉如何处理。Atkinson提出当肿瘤侵及颈动脉时可有四种对策:(1)非手术疗法,包括放疗,化疗或二者兼用。(2)剥皮法,从颈动脉壁上切除大部分肿瘤,遗留肉眼或镜下癌。(3)剥离肿瘤之后再行组织内放射治疗残余癌。这三种方法的局部复发率为46%,局部复发病例中,18%是在无远处转移的情况下因不能控制颈部肿瘤而死亡。(4)手术切除肿瘤     

颈动脉海绵窦瘘60例治疗回顾性分析

报告我科收治的60例颈动脉海绵窦瘘(CCFs),对32例进行随访,时间从1.5年至23年平均45月。在历时24年中,治疗方法包括颈动脉结扎、开颅铜丝导入海绵窦和颈内动脉球囊栓塞等。本文对不同治疗方法的效果进行了讨论,其中以颈内动脉球囊栓塞效果最佳。     

颈动脉粥样硬化斑块中COX-2、mPGES-1表达及塞来昔布对其的影响作用

目的探讨兔颈动脉粥样硬化斑块中环氧化物酶-2（COX-2）、诱导型前列腺素合成酶-1（mPGES-1）的表达机制及塞来昔布对其表达的影响。方法采用32只雄性新西兰大白兔．其中正常对照组8只（A组），另24只将特制的硅橡胶圈置于兔右侧颈动脉。术后给予1％高胆固醇喂养14d，建立兔颈动脉粥样硬化性狭窄动物模型，将模型兔随机分为颈动脉狭窄无干预组（B组1、小剂量塞来昔布治疗组（15mg／kg，C组），大剂量塞来昔布治疗组（35mg／kg，D组），每组各8只。治疗4周后取双侧颈动脉并分为平等2段，分别行半定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）及Western blot法测定颈动脉斑块干预后COX-2及mPGES-1的表达。结果与A组比较,B、C、D组颈动脉粥样硬化模型兔的斑块中COX-2及mPGES．1表达增高，差异具有显著性（P〈0．05）；与B组比较，C、D组颈动脉斑块的C0X-2及mPGES．1表达显著下调，差异有显著性（P〈0．051。结论在颈动脉粥样硬化斑块的病理过程中炎症反应可能起着主导作用。塞来昔布干预可抑制COX-2及mPGES—1的表达，减缓颈动脉粥样硬化的进展。     

滤网式脑保护装置下颈动脉狭窄支架置入术的临床研究

目的探讨颈动脉支架置入术中滤网式脑保护装置的有效性及安全性。方法19例颈动脉狭窄患者在滤网脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架置入术。观察脑栓塞的发生和所回收的过滤网。术后短期随访。结果19例滤网式脑保护装置下颈动脉支架置入术均成功实施,回收的过滤伞中8个发现组织碎片,无手术死亡及症状性脑梗塞并发症。临床短期随访无脑缺血发生。结论脑保护装置下支架置入术治疗颈动脉狭窄是安全和有效的。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的临床研究

目的 探讨缺血性脑血管病人颈动脉粥样硬化斑块不稳定性与高血压、糖尿病等危险因素及部分炎症因子间的关系。方法 将112例缺血性脑血管病病人按颈动脉超声表现分为三组；正常动脉型、稳定型颈动脉硬化组、不稳定性斑块组；比较三组病人高血压病史、糖尿病史存在率。同时也比较了三组病人的外周血白细胞计数及血浆纤维蛋白原值。结果 三组病人上述指标间的差异经统计学处理均有显著性。结论 高血压、糖尿病及部分炎症因子与颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与高危因素相关性研究

目的 :为了解急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发病情况及与急性脑梗死高危因素的关系。方法 :对 92例急性脑梗死患者采用美国HPSONOS 45 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,行颈动脉超声检测 ,并对其有无动脉粥样斑块及狭窄进行评估并进行统计分析。结果 :急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的发生率为 63 .0 4% ,颈动脉狭窄的发生率为2 1.74% ,高危因素中高脂血症与颈动脉粥样硬化显著性相关 ,高血压、糖尿病及吸烟史与颈动脉粥样硬化未达到显著性相关。结论 :急性脑梗死患者颈动脉狭窄的发生率较低 ,但普遍有颈动脉粥样斑块的形成 ,是急性脑梗死发病的重要因素之一。     

新生小猪脑含氧量和O-酪氨酸在双侧颈动脉结扎和失血中的变化

采用小猪双侧颈动脉结扎伴失血模型检测双侧颈动脉的结扎伴失血对脑氧分压和O-酪氨酸变化的影响,结果发现小猪脑氧分压为(51±4)托.颈动脉结扎和失血后60min降为(10±1.5)托(P<0.001),当颈动脉恢复通畅和失血再灌注后,脑氧分压增至(40±6)托,此值与预试验时的脑氧分压无明显差异.对照组中脑纹状体中的O-酪氨酸的含量为(0.57±0.19)nmoles/g组织.缺血试验后1h其含量明显升为(29±0.5)nmoles/g组织(P<0.005),显示缺血后再灌注导致脑纹状体O-酪氨酸显著上升.提示组织中羟基产生增加,可能与新生小猪脑缺血和再灌注损伤有一定作用.     

高血压病颈动脉斑块与缺血性脑血管病发生的关系

众多血管、血液和心脏异常可以导致缺血性脑血管病发生，其中血管的异常是主要的病变基础，动脉粥样硬化则是最常见的病因和危险因素，而高血压病能促进动脉粥样硬化。本研究对3组样本进行颈动脉超声检查，依据详细观察分析颈动脉粥样硬化斑块形态特征及分布特点，探讨高血压病、颈动脉粥样硬化斑块及缺血性脑血管病三者之间的因果关联性。     

彩超在诊断糖尿病颈部动脉病变中的应用

目的 应用彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉的结构及血流动力学情况进行探讨。方法 采用二维、脉冲多普勒超声对临床确诊的2型糖尿病患者91例及对照组非糖尿病患者50例，分别进行对比分析。观察颈动脉内有无斑块形成、管腔有无狭窄，测量血管内径、内中膜厚度、收缩期最大流速、舒张末期流速、搏动指数及阻力指数。结果 糖尿病患者血流动力学改变的发生率高于正常对照组，二者间有显著差异（P〈0．01）。糖尿病患者颈部血管粥样硬化主要是以内膜增厚、斑块形成、狭窄为特征。结论 多普勒超声技术是颈部动脉血流动力学观察分析简便、重复性好、无创伤的一种方法。