显微手术切除颅后窝巨大脑膜瘤

切除颅后窝巨大脑膜瘤至今仍是神经外科手术难题之一。我院自1985年～1995年共收治31例，施行33次显微手术。肿瘤全切除27例，大部分切除4例。痊愈25例，好转4例，死亡2例，效果满意，报告如下。     

颅后窝胆脂瘤14例报告

颅后窝胆脂瘤１４例报告山西医科大学第一医院（０３０００１）高刘民冉孝龙李守缄孙之洞我院神经外科于１９８７年１月～１９９６年１０月收治经手术、病理证实的颅后窝胆脂瘤１４例，本文就其临床表现及诊断、治疗有关问题分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组...     

头颅矢状面CT扫描技术的应用

头颅CT检查，常采用横断层扫描，其图像对颅脑中线结构(垂体、脑干等)和颅后窝病变显示不佳。为更好地显示病变，明确其与周围组织的解剖关系．提供更多有价值的诊断信息，需要矢状断层扫描。但由于头颅的生理和病理解剖特点，以及CT设备条件的限制，难以选择合适体垃。为了解决头颅矢状断层扫描技术，依照头颅部的解剖特点和CT设备的性能，我们探讨丁头颅CT矢状断层扫描新方法，设计井制作辅助头托，经临床应用取得了满意效果：     

外伤性后颅窝硬膜下血肿的治疗探讨

目的探讨外伤性后颅窝硬膜下血肿的诊断、治疗及预后。方法对24例外伤性后颅窝硬膜下血肿患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果24例患者中,手术治疗19例,保守治疗5例。14例预后不良,10例预后良好。其中GCS>8分组中预后不良者25.0%(3/12),而GCS≤8分组中预后不良者91.7%(11/12)。结论GCS评分、血肿量、中脑周围池和第四脑室改变、幕上脑积水与外伤性后颅窝硬膜下血肿患者的预后有关,其中GCS评分是影响其预后的最重要因素。     

术前栓塞联合手术切除颅后窝实质性血管母细胞瘤的疗效分析

目的 探讨术前栓塞联合手术切除颅后窝实质性血管母细胞瘤的疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2021年6月手术治疗的56例颅后窝实质性血管母细胞瘤的临床资料。结果 56例中,21例（观察组）先行血管内栓塞治疗,再行开颅肿瘤切除术;35例（对照组）直接行开颅肿瘤切除术。与对照组相比,观察组肿瘤切除时间明显缩短（P<0.05）,术中出血量明显减少（P<0.05）,肿瘤全切除率明显提高（P<0.05）,术后3个月KPS评分明显改善（P<0.05）。结论 颅后窝实质性血管母细胞瘤血供丰富,先行血管内栓塞处理肿瘤供血动脉,可有效减少术中出血,提高肿瘤全切率,改善病人预后。     

Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的显微外科治疗

目的总结采用显微外科技术治疗Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的手术技术改进。方法回顾性分析采用显微外科技术治疗Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞436例的临床资料,10年间对手术步骤进行部分改进,手术方式逐渐由外减压到内减压。采用远期生活质量评估(KPS)和日常生活能力量表评分(ADL)评价疗效,并通过影像学检查对脊髓空洞的变化情况进行评价。结果术后感觉障碍明显改善371例;运动障碍改善312例,加重4例;无死亡病例。术后并发症:后枕部头痛30例,脑神经损伤2例,硬脑膜外囊肿37例,脑脊液漏40例,颅内感染51例,切口脂肪液化45例。170例经头颈部MRI检查显示:脊髓空洞均缩小。随访120例,时间0.5～6.5年,平均2年。末次随访KPS和ADL分值与术前相比,均显著升高(均P0.01);脊髓空洞缩小及消失率为83.4%。结论颅后窝减压术技术的改进对Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的治疗安全、有效。     

儿童颅后窝肿瘤184例

自1965—1984年4月经手术治疗184例儿童后颅窝肿瘤,其中84例髓母细胞瘤、75例星形细胞瘤、11例室管膜瘤及其他,脑室造影与CT对诊断及肿瘤定性有帮助。手术治疗与预后有关,多数病人同时接受放疗或化疗,本文结合文献与解剖特点简要进行了讨论。     

坐位手术的麻醉处理

坐位是颅后窝手术显露术野的最佳体位［１］。但管理难度大 ,相应并发症多。我院于１９９６～２０００年共行坐位手术２２例 ,取得较好效果。１临床资料１．１一般资料本组男７例 ,女１５例 ,年龄２１～６２岁 ,体重５５～７１ｋｇ。其中小脑肿瘤７例 ,脑干肿瘤７例 ,颈髓肿瘤５例 ,颈髓空洞症３例。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级２１例 ,１例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药为咪唑安定０．５ｍｇ·ｋｇ-１、异丙酚１ｍｇ·ｋｇ-１、芬太尼５ｕｇ·ｋｇ-１、维库溴胺０…