标准大骨瓣减压与常规去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效比较

重型颅脑损伤在颅脑外伤中较为常见,病死率高达30%～50%.由于重型颅脑损伤常伴有严重的脑水肿及恶性颅内高压,保守治疗往往无效,多需要去除骨瓣减压并清除颅内血肿和失活的脑组织.标准大骨瓣减压术是欧美国家较为常用的术式,近年来我国也多采用此术式.我们采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,并与常规去骨瓣减压术进行比较,现将结果报告如下.     

降颅压治疗应注意的细节

颅内高压是儿童最常见的危重症之一,若不能及时诊断并给予恰当处理可致严重的脑损伤,甚至发生脑疝,是患儿致死致残的重要原因。颅高压处理的关键是在积极治疗原发病的同时,及时合理地降低颅内压,保证充分的脑灌注,并积极预防脑疝。降颅压治疗广泛用于颅高压的临床救治,使用时应注意细节。     

经颅多普勒对不同程度颅内高压脑血流动力学的实验研究

目的 探讨兔不同程度颅内高压状态下经颅彩色多普勒(TCD)频谱和参数改变.方法 60只实验兔随机分为3组:对照组、轻中度颅高压组、重度颅高压组,采用硬膜外球囊注水法制作急性局灶性颅内高压模型,监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及TCD参数,颅内高压组给予甘露醇治疗,观察ICP及TCD参数变化.结果 轻中度颅高压组出现高阻力血流频谱、收缩峰频谱.重度颅高压组在兔颅内压升高终末期,依次出现三种特征性TCD频谱:舒张期逆向血流、极小的收缩峰和无信号.其中舒张期逆向血流形态呈与脑死亡阶段相关的多样性.极小的收缩峰图形可表现为针式、小三角形和双峰型.给予甘露醇治疗后,轻中度颅高压组ICP下降,TCD表现好转;重度颅高压组ICP及TCD表现无明显好转.结论 TCD能间接评估颅内高压,具有判定病情、指导治疗、观察疗效的意义.     

一例脑脊液鼻漏修补术后颅内高压患者的护理体会

【摘要】 本文通过对一例脑脊液鼻漏修补术后并发颅内高压症患者的护理,总结了贯彻严密观察生命体征,做好腰穿引流护理,加强生活照护,预防褥疮及各项感染等护理要点,为疾病恢复提供了保证。     

小儿重症肺炎并中毒性脑病的临床分析

肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病,重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加,引起脑循环障碍,可导致中毒性脑病,早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。现将我院收治的重症肺炎并中毒性脑病患者40例,报告如下。     

PICC置管在颅脑损伤患者中的应用

对于颅脑损伤术后患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术,不仅有效防止术后脑组织水肿,颅内高压而危及患者生命,而且减轻了高渗性液体对血管壁的刺激,减少了静脉炎的发生。此项操作护理人员可独立完成。     

原发性颅内压升高患者中颅内静脉窦血栓的发病情况

目的探讨原发性颅内高压(IIH)患者中颅内静脉窦血栓形成(CVST)的发病情况。设计回顾性病例系列。研究对象92例原发性颅内高压患者。方法搜集并整理2000年1月1日至2007年5月1日在我院确诊为视神经乳头水肿患者,排除患有占位性病变、脑积水或脑膜炎患者。连续录入已行腰穿、核磁共振扫描(MRI)和核磁共振静脉扫描(MRV)检查的患者。主要指标原发性颅内高压(IIH)患者中颅内静脉窦血栓形成(CVST)的发生情况。结果117例视神经乳头水肿患者排除颅内占位性病变、脑膜炎或脑积水病例,录入的92名IIH患者中7例发生CVST,发生率为7.6%,1例可疑CVST。7例IIH患者单独行MRI检查,其中1例患有CVST,联合MRV检查分析后均可明确诊断CVST。结论已确诊IIH患者CVST发生率为7.6%,MRI联合MRV检查可以明确CVST诊断。(眼科,2007,16:410-413)     

婴幼儿良性颅内高压临床分析

良性颅内高压为有颅内高压表现,而腰穿脑脊液(ＣＳＦ)检查及脑室、脑血管造影和颅脑ＣＴ检查均无明显阳性表现的一种临床综合征,目前病因尚未完全明了。本文收集校附属第二医院儿科1988年～1998年诊治的38例婴幼儿良性颅内高压患者,并就其病因、诊治进行分析,具体如下。1　临床资料1.1　一般资料　男23例,女15例。年龄4月～1岁33例,1～3岁5例。1.2　病因　38例患儿中,药物反应16例,幼儿急诊3例,感染因素12例,头部损伤4例,中耳炎1例,不明原因2例,如表1。表1　38例婴幼儿良性颅内高压病因分析病因例数(%)　　　药物反应　　　　16(42.1)　　　…     

新生儿颅内高压征

新生儿颅内高压常见病因有脑室内出血、脑积水、窒息与化脓性脑膜炎等。临床表现有嗜睡、激惹、肌张力改变、抽搐、呕吐等;颅内高压征有前囟门隆起,张力增高、头颅增大、颅缝分离、柯兴氏反应、听觉诱发电位改变等。新生儿正常颅内压力一般以10mmHg为上限。新生儿颅内高压除对症治疗外,常用的降低颅内压的药物有速尿加白蛋白、甘露醇与地塞米松等。必须缓慢降低颅内压力,以防诱发或加重颅内出血。