机械通气呼吸末正压模式在颅脑外伤术后的应用

目的探讨颅脑外伤术后病人机械通气时应用呼吸末正压(PEEP)模式对肺不张和颅内高压的影响.方法将123例颅脑外伤术后行机械通气的病人分两组.对照组60例,常规应用机械通气,根据病情调节潮气量、呼吸频率、吸呼比、每分通气量、氧浓度、触发敏感度等各参数,必要时吸痰,保持呼吸道通畅.观察组63例,常规按病情调节各参数外,同时给予呼气末正压模式(PEEP)0.294～0.490 kPa.结果观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论呼气末正压呼吸模式在颅脑外伤患者术后机械通气中的应用,对预防和治疗肺不张、降低颅内高压有良好效果.     

去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的难治性颅内高压21例

颅脑损伤是成人死亡最常见的原因之一,在西方国家甚至占医院内死亡的2/3。而继发性损伤又是颅脑损伤病人医院内死亡的主要原因。大多数的继发性脑水肿会引起颅内压升高继而使颅内灌注压下降,引起脑组织的缺血缺氧;而脑组织的缺血缺氧又加重脑水肿的程度,从而形成恶性循环。颅内压与颅脑损伤预后的负相关性早在30多年前已经被发现,而近来Juul等的研究[1]使这一关系再次引起人们的重视。本文统计了2001年至2004年我院收治的重度颅脑损伤的病人,有颅内压增高表现经过非手术治疗难以控制者,予行去骨瓣减压术治疗,获得较好的效果。资料和方法1.…     

重型颅脑损伤后顽固性颅内高压的外科治疗

重型颅脑损伤中严重脑挫伤、脑水肿、顽固性颅内高压仍是导致死亡的主要原因,也是神经外科医师面对的重要课题之一.富阳市人民医院近5年来应用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后顽固性颅内高压27例,与传统治疗方法(常规骨瓣减压术及保守治疗)比较,疗效有所改善,现报道如下.     

29例结核性脑膜炎并发顽固性颅内高压的护理

结核性脑膜炎（简称：“结脑”），是由结核杆菌引起的一种传染病。一般是在急性粟粒型肺结核时，大量结核菌经血行直接感染脑膜形成结核结节或脑膜病灶，亦可由颅骨或脊椎结核病灶直接蔓延进入蛛网膜下腔形成结脑。临床分为浸入期或初期、兴奋期或脑膜刺激期、昏迷期或瘫痪期。表现为高热，意识改变及头痛、喷射性呕吐、颈强、颅内压增高等脑膜刺激征，发病急骤，需早期诊断、早期治疗。特别是形成顽固性颅内高压的病人，有发生脑疝的危险，护士应严密观察病情变化，及时做好各项护理，并采取迅速有效的抢救措施，这对防止脑疝的形成有重大作用。     

颅脑常见疾病诊疗中应注意的一些问题

神经外科在外科学中,是一门较年轻的学科,近10多年来,发展迅速,我国县级及以上医院已普遍建有独立的神经外科,为救治颅脑创伤等神经外科疾病,做出突出贡献,但由于学科水平发展不平衡,临床工作经验和体会不足,使部分患者治疗效果不满意,现就临床工作中遇到的颅脑常见疾病诊疗中应注意的一些问题与同行进行探讨.     

脑疝进展期患者颅内压动态变化初步探讨

目的 探讨急性颅内压增高引起脑疝导致呼吸停止并进入脑死亡病例的颅内压动态变化情况.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月收治的因脑疝导致呼吸停止并进入脑死亡的27例患者临床资料,其中高血压脑出血9例,急性特重型颅脑损伤18例.27例均采用美国产Camino颅内压监护仪,在术中置入脑实质内用颅内压监测探头进行持续监测.分别抽取术后30min、12 h、24 h、48 h、72 h(呼吸停止、脑死亡时特别记录)的颅内压记录进行分析.结果 所有患者颅内压增高的峰值出现在术后24～48 h,呼吸停止多发生在此时段.呼吸停止即刻颅内压情况:高血压脑出血者为(8.7±0.6)kPa,重型颅脑损伤者为(9.3±1.2)kPa.进入脑死亡后,血压下降时颅内压随之下降,升压药提升血压也可升高颅内压.结论 高血压脑出血及特重型颅脑损伤患者发生脑疝后呼吸停止的最可能时间是发病(或手术)后24～48 h内,颅内压在8.2 kPa以上随时可能导致呼吸停止,脑死亡后颅内压随血压而升降.     

小儿脑水肿与颅内高压征中西医结合治疗的进展

小儿脑水肿与颅内高压征中西医结合治疗的进展虞佩兰脑水肿是脑实质的水、钠增加，导致脑容积与重量增加，由于颅内容积增加达到一定程度，容积压力代偿功能失调，而导致颅内高压（１，２）。严重颅内高压可致脑疝、脑组织缺血、缺氧而致死亡或致残，它的危害有时比原发性...     

急性颅脑外伤手术的麻醉处理

目的 :总结急性颅脑外伤手术的麻醉经验。方法 :1 2 1例病人采用全麻气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,术中以 2 0 %甘露醇快速静点 ,过度换气、吸入异氟醚行控制性降压。结果 :全组病人收缩压控制在 1 0 .6～ 1 2 .0 k Pa,高血压病人收缩压控制在 1 3.3～ 1 6.0 k Pa,Pa CO2 均不低于 3.33k Pa。全组病人麻醉效果满意。结论 :急性颅脑外伤手术应采用全麻气管内插管 ,术中通过降低颅内高压及控制性降压 ,维持循环 ,呼吸稳定 ,保证脑灌流 ,为手术创造条件。     

全中枢放射治疗中枢神经系统恶性肿瘤病人的护理

总结45例全中枢放射治疗病人的护理。颅内高压是最常见的症状，护理上注意照射期间脑积水有加重的可能，严密观察病情，防止继发性脑疝，加强颅内高压、骨髓抑制、脱发、照射野皮肤损伤和癫痫发作的观察，并进行及时准确的护理。