鼓楼医院4年血培养检出革兰阴性杆菌情况及耐药性分析

目的探讨血培养阳性病原菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析。方法血液标本在BacT/A-lert 120全自动培养仪中培养,采用BioMerieux API系统鉴定。结果 1 263株血培养阳性分离菌中,革兰阴性杆菌553株,占43.8%。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌最为常见。除嗜麦芽窄食单胞菌外,其余革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。结论血培养阳性病原菌中革兰阴性杆菌的总体耐药性较强,临床应根据药敏结果选择抗生素,防止抗感染治疗的失败。     

注射用葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌

注射用葡萄糖酸依诺沙星具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌抗菌活性高,对多重耐药菌也具有抗菌活性.注射用头孢匹胺钠对革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性,对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性.主要适用于金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧链球菌属等细菌所致的感染.两者联合应用,用于术后预防感染.但在实际工作中,我们发现上述两种药物在配伍时出现乳白色沉淀,现报道如下.     

747株非发酵菌临床分布及耐药性分析

目的了解非发酵菌在本院3年中的临床分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法菌种经VITEK32细菌鉴定仪鉴定,采用K—B纸片扩散法进行药敏试验,并作统计分析。结果2005年1月至2007年12月本院分离出非发酵菌共747株,最为常见的非发酵菌依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洛菲不动杆菌。各种临床标本中以痰液标本的检出率最高（59．3％）;药敏结果显示,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌对所监测的抗菌药物均有不同程度耐药,耐药率较低的药物为亚胺培南和氧哌嗪青霉素／他唑巴坦;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左旋氧氟沙星和复方新诺明耐药率较低,依次为1．2％、3．4％、10．3％。结论非发酵菌为医院感染的主要致病菌,对抗菌药物呈多重耐药,并且在各种临床标本中分布有很大的差异,其种类较多,各种细菌之间耐药性差异较大,临床应及时采集标本,作病原学检测及药敏试验,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少细菌耐药性产生,控制医院感染。     

2643株临床分离革兰阴性杆菌耐药性分析

目的对临床分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪,对临床分离革兰阴性杆菌进行来源监测及耐药试验以及统计学分析。结果2643株革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为大肠埃希菌（28．5％）、铜绿假单胞菌（17．3％）、肺炎克雷伯菌（14．7％）、阴沟肠杆菌（9．4％）、鲍曼不动杆菌（7．5％）。不同来源的标本病原菌分布不同：呼吸道标本以铜绿假单胞菌为主,其余标本以大肠埃希菌为主。药敏结果显示,肠杆菌科对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南耐药率低于10．5％,对氨苄西林、美洛西林、复方新诺明、庆大霉素、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达49．4％～97．4％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南耐药率低于12．7％,对氨苄西林、美洛西林、复方新诺明、庆大霉素、头孢噻肟、头孢曲松、丁胺卡那、头孢他啶耐药率达50．2％～90．2％。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,而且耐药情况严重,应加强耐药性监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行。     

5种快速方法检测真菌孢子的比较

目的推行白带常规检查规范化、标准化,提高检测阳性率。方法严格控制白带常规检查如医生申请、患者准备、标本采集、送检、质量控制、实验室检查、报告发放等各环节操作。用亚甲蓝、新亚甲蓝、吕氏碱性美兰、改良革兰氏染色法及改良革兰氏染色法等快速染色法与生理盐水直接涂片法对妇科门诊216例疑似阴道炎的患者同时做阴道分泌物常规检测。结果生理盐水直接涂片法:念珠菌检出率24.5%,滴虫检出率为10.6%。5种快速染色法:念珠菌检出率为31.5%,滴虫检出率为12%,加德纳菌检出率为19.4%。生理盐水直接涂片法和5种快速染色法对滴虫的检出率比较差异无统计学意义(P0.05),但快速染色法检出率高于生理盐水直接涂片法。生理盐水直接涂片法和快速染色法对念珠菌的检出率经χ2检验,差异有统计学意义(P0.05),快速染色法对念珠菌的检出率明显高于生理盐水直接涂片法。结论 5种快速染色法均适用于检查阴道分泌物,提高白带常规检查的阳性率,对女性阴道炎诊断与鉴别诊断、治疗效果评估有重要价值。     

Cajal吡啶银染色法在瘢痕组织神经纤维末梢染色中应用

病理性瘢痕是皮肤真皮损伤后结缔组织过度增生而形成的病理结构。皮肤病理性瘢痕的患者在临床上常见有瘙痒、疼痛等症状,目前认为与神经末梢异常分布有关。     

集茵与直接染色法用于胃粘膜组织检测幽门螺杆菌的对比和评价

目的评价一种胃粘膜标本中检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hpl的染色方法—消化集菌涂片染色法。方法85份、65份胃粘膜标本分别采用集菌涂片、直接涂片孔雀绿＋沙黄染色法和63份、52份胃粘膜标本分别采用集菌涂片、直接涂片革兰氏染色法对比检测Hp。结果采用集菌涂片孔斧绿＋沙黄染色法较直接涂片孔雀绿＋沙黄染色法和直接涂片革兰氏染色法检出率高、差异有显著性（P〈0.05），较集菌涂片革兰氏染色法检出率高，差异无显著性（P〉0.05）。结论不同涂片及染色法检测HD对结果有明显的影响，消化集菌涂片孔雀绿＋沙黄染色法检出率高，敏感度高，特异性强，易于判断结果，值得临床推广应用。     

集菌与直接染色法用于胃粘膜组织检测幽门螺杆菌的对比和评价

目的评价一种胃粘膜标本中检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hpl的染色方法—消化集菌涂片染色法。方法85份、65份胃粘膜标本分别采用集菌涂片、直接涂片孔雀绿＋沙黄染色法和63份、52份胃粘膜标本分别采用集菌涂片、直接涂片革兰氏染色法对比检测Hp。结果采用集菌涂片孔斧绿＋沙黄染色法较直接涂片孔雀绿＋沙黄染色法和直接涂片革兰氏染色法检出率高、差异有显著性（P〈0.05），较集菌涂片革兰氏染色法检出率高，差异无显著性（P〉0.05）。结论不同涂片及染色法检测HD对结果有明显的影响，消化集菌涂片孔雀绿＋沙黄染色法检出率高，敏感度高，特异性强，易于判断结果，值得临床推广应用。     

左氧氟沙星对耐亚胺培南革兰阴性菌耐药性分析

目的 了解耐亚胺培南革兰阴性菌对左氧氟沙星的耐药性,并与其他抗生素比较,为临床合理用药提供客观依据.方法 耐亚胺培南革兰氏阴性菌对抗生素敏感性测定均采用NCCLs推荐的K-B法,应用SPSS8.0统计软件进行药敏统计和分析.结果 651株耐亚胺培南菌株对左氧氟沙星的耐药率分别是:大肠埃希菌为53.6%、铜绿假单胞菌为59.4%、嗜麦芽窄食单胞菌为17.2%、肺炎克雷伯菌为37.0%、鲍曼不动杆菌为47.1%、阴沟肠杆菌为37.5%、变形杆菌为40.0%、粘质沙雷菌为28.6%、枸椽酸杆菌为38.9%、产碱杆菌为37.5%.总耐药率为40.3%,高于舒普深34.7%(P=0.042);和妥布霉素、环丙沙星相近(P分别为0.903和0.584);显著低于庆大霉素、阿米卡星、头孢类抗生索和其它喹诺酮类抗生素(均P=0.01).结论 左氧氟沙星对耐亚胺培南革兰阴性菌具有良好的抗菌活性.