肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的影响因素分析

目的:探索分析肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血(EGVB)患者早期再出血的影响因素。方法:选取110例肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者,依据8周内是否再次出血分为试验组和对照组,试验组为48例再次出血患者,对照组为62例未出血患者。结果:两组患者在出血程度、致病原因、出血后感染、静脉血等级、出血后感染、治疗方式、腹水类型以及肝硬化类型等因素对早期再出血的影响均具有统计学意义(P<0.05)。结论:出血程度、致病原因、出血后感染、静脉血等级、出血后感染、治疗方式、腹水类型以及肝硬化类型等因素均是影响患者早期再出血的因素,重视这些因素对预防患者再出血提供临床治疗上的参考。     

不同信息呈现方式对急性脑梗死患者家属溶栓风险决策的影响

目的：探讨不同医疗信息呈现方式对急性脑梗死家属溶栓风险决策的影响。方法：急性脑梗死患者家属432例,采用口头文字呈现方式220例,随机分为积极信息表述116例与消极信息表述104例;采用象形图片呈现方式212例,随机分为积极信息表述106例与消极信息表述106例,比较各组患者家属的选择溶栓治疗比例与溶栓决策时间。结果：口头文字积极信息表述组选择溶栓治疗的比例（82.8%）高于消极信息表述组,差异有统计学意义（P=0.018）;象形图片积极信息表述组选择溶栓治疗的比例（94.3%）高于消极信息表述组,差异有统计学意义（P=0.019）;象形图片表述组选择溶栓治疗的比例（87.7%）高于口头文字表述组,差异有统计学意义（P=0.00036）。口头文字积极信息表述组溶栓决策时间（19.7±3.3 min）短于消极信息表述组,差异有统计学意义（P=0.000）;象形图片积极信息表述组溶栓决策时间（11.3±3.7 min）短于消极信息表述组,差异有统计学意义（P=0.000）;象形图片表述组溶栓决策时间（14.1±4.2 min）短于口头文字表述组,差异有统计学意义（P=0.000）。结论：不同信息呈现方式会影响急性脑梗死决策者家属的溶栓风险决策倾向与溶栓决策时间,为提高溶栓率、缩短溶栓决策时间,建议给予象形图片的积极信息表述方式。     

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者护理的实施效果

目的:对外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者中临床护理效果予以探讨分析。方法:随机选取90例肿瘤患者,分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采取一般静脉留指针穿刺进行护理治疗,观察组患者实施外周静脉置入中心静脉导管进行护理治疗。将两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果:将两组患者的并发症发生率、置管保留时间进行对比分析,其具有显著差异,且观察组患者显著优于对照组患者,差异具有统计学意义。结论:将外周静脉置入中心静脉导管应用到肿瘤患者的临床护理中,能够有效改善患者预后状况,控制患者有害并发症的发生率,有益于延长患者的置管保留时间,同时能够有效提升患者的护理满意度,具有良好的临床护理效果,值得在临床应用中推广。     

静脉溶栓治疗急性脑梗死伴少量脑微小出血的效果

目的分析静脉溶栓治疗急性脑梗死伴少量脑微小出血的效果。方法以2016年5月至2018年4月收治的106例急性脑梗死伴少量脑微小出血患者作为观察对象,按随机数表法分成对照组和观察组,各53例。对照组行抗血小板聚集治疗,观察组行静脉溶栓治疗。对比两组的治疗效果、并发症发生率及运动功能、日常生活活动能力。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前简式Fugl-Meyer量表得分及改良Barthel指数得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后简式Fugl-Meyer量表得分及改良Barthel指数得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉溶栓治疗急性脑梗死伴少量脑微小出血效果好,且安全性高。     

改良直置式套管针替代导入鞘法在新生儿PICC置入中的应用

目的分析改良直置式套管针替代导入鞘法在新生儿外周静脉植入的中心静脉导管(PICC)置入中的应用情况。方法将10例病患随机平均分成实验组和对照组,每组5例。对照组患儿采用安全型撕裂式导入鞘置入PICC进行治疗。对5例实验组病患利用20 g直置式PICC和利用导入鞘置入PICC5例新生儿进行对比,将各项医学指标进行全面比较。结果两组病患的穿刺成功机率以及穿刺时长无统计学意义(P＞0.05)。从换药时间上看,实验组较对照组时间要长(P＜0.05)。结论改良直置式套管针有着经济性,易操作等相关特点,值得在临床治疗中推广使用。     

直接测压法测量腹内压正常值范围及腹水与腹内压波动关系的研究

目的 通过直接测压法寻找腹内压的正常范围，并探讨腹水量与腹内压的关系。 方法 采用前瞻性研究的方法，通过直接测压法测量腹内压，获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值，与无腹水组进行比较。取无腹水患者，在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水，动态监测腹水增加后腹内压的变化，并建立两者关系式。 结果 ①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95%的可信区间(95%CI)为4.99~6.11 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188，P=0.031)；③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R=0.113，t=5.206，P<0.01)。设定灌注药体积为自变量(X)，腹内压为因变量(Y)，一元回归方程式为:Y=7.651X+1.491(P<0.01)；④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4~19 mm Hg。其中<12 mm Hg 48人次，12~15 mm Hg 52人次，16~20 mm Hg 5人次，21~25 mm Hg 0人次，>25 mm Hg 0人次，所有患者均未出现ACS。 结论 直接测压法腹内压的正常值范围是4.99~6.11 mm Hg，与Kron测量法正常值范围在数值上不同，需进一步研究确定两者之间的关系。腹水增多与腹内压的升高，存在正向线性关系，因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生；腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关，早期缓解腹内高压，对预防和治疗ACS具有重要意义。