紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉体会(附113例分析)

紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉体会（附１１３例分析）广西百色地区人民医院（５３３０００）黄维军罗秀宁曾斌其卢炳益紧闭吸入麻醉具有许多优点，近年广泛应用于外科临床。我院从１９９２年起开展了紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉，取得满意效果，现报告如下...     

多巴酚丁胺,酚妥拉明与速尿联用治疗心力衰竭70例观察

心力衰竭是临床一种常见的危重病理过程。尽管近年来心血管诊疗技术不断进步,但心力衰竭的预后仍然不佳。特别是重度心力衰竭,年病死率超过50％。寻找一种积极有效的治疗方法是一项迫切而有意义的工作。我院近6年来采取以多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿联用治疗多种原因引起的心力衰竭70例,取得较好的疗效,报告如下。     

吸入麻醉药对人血浆和血小板血栓素B2生成与血小板聚集的影响

目的：探讨吸入麻醉剂氟烷、安氟醚和异氟醚对人血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２），血小板ＴＸＢ２生成与血小板聚集的影响。方法：血浆ＴＸＢ２和血小板ＴＸＢ２的生成量用放免分析法测量，血小板聚集率用比浊法测量。结果：吸入１ＭＡＣ氟烷３０分钟后，血浆ＴＸＢ２浓度、二磷酸腺苷（ＡＤＰ）和肾上腺素（Ｅ）诱导的血小板ＴＸＢ２生成量与血小板聚集率显著下降，吸入１ＭＡＣ安氟醚３０分钟后，血浆ＴＸＢ２浓度和血小板ＴＸＢ２生成量与血小板聚集率亦显著下降，其降低的程度比氟烷轻。吸入１ＭＡＣ异氟醚对上述指标无明显影响。血小板ＴＸＢ２生成的减少与血小板聚集率的下降呈显著正相关。结论：氟烷显著抑制血小板聚集，安氟醚次之，异氟醚对血小板聚集无明显影响。其机制可能与氟烷和安氟醚通过抑制血小板上血栓素Ａ２受体的亲和力，降低ＡＤＰ和Ｅ诱导的血小板ＴＸＢ２的生成有关。     

心先安对克山病心力衰竭患者校正QT离散度(QTcd)的影响

QT离散度(QTd)是近年来临床电生理领域提出新概念，它是同一份心电图上不同导联最长QT间期与最短QT间期的差值，是反应心肌复极不均一性的指标。现已证实QTd和校正QT离散度(QTcd)延长可增加室性心律失常和猝死的危险性。本文观察10例克山病心力衰竭患者应用心先安(环磷酸腺苷葡甲胺)治疗前后QTcd的变化，旨在探讨心先安对克山病心力衰竭患者QTcd的影响。     

胃安3号口服液致变与抗变效应的实验研究

以纯种小鼠Ｃ５７骨髓细胞的姐妹染色单体互换（ＳＣＥ）和微柱（ＭＮ）为指标，进行致变与抗变的双向研究。致变检测结果：胃安３号口服液３个剂量组的ＳＣＥ、ＭＮ频率均在正常范围，无致变效应，即在微观上无毒副作用。抗变检测结果：胃安３号口服液３个剂量组的ＳＣＥ、ＭＮ频率均明显低于实验对照组，表明有抗变效应，即在基因水平上起防治作用。     

听觉诱发电位指数指导异氟醚与安氟醚麻醉的可行性

目的　观察听觉诱发电位指数 (AEP index)是否可用于指导异氟醚与安氟醚麻醉。方法　 4 0例择期手术病人 ,随机分成 4组 (n =10 ) :组Ⅰ为异氟醚指导组 (Iso t) ,组Ⅱ为异氟醚对照组 (Iso c) ,组Ⅲ为安氟醚指导组 (Enf t) ,组IV为安氟醚对照组 (Enf c)。对照组仅凭临床经验来调节异氟醚与安氟醚吸入浓度。指导组则通过维持AEP index值在 30左右来调节异氟醚与安氟醚吸入浓度。记录麻醉期间血压、心率及AEP index变化 ,并记录各麻醉药用量。结果　指导组收缩压明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且波动幅度较对照组大。对照组AEP index明显低于指导组 (P <0 .0 5 ) ,但麻醉维持过程相对较平稳 ,镇痛药与肌松药用量明显少于指导组。结论　AEP index可为异氟醚与安氟醚吸入麻醉镇静与睡眠的深度提供量化指标 ,且能预测体动 ,但尚不能完全依赖AEP index来指导麻醉。     

宣肺清热颗粒剂稳定性研究

目的:研究宣肺清热颗粒剂中橙皮甙热稳定性变化,为该颗粒剂有效期的确定、制剂生产、贮存条什提供实验参考依据。方法:采用加速实验法对橙皮甙热稳定性进行研究,用甲醇超声提取样品,HPLC进行含量测定。根据Arrhenius公式处理数据。结果:Arrhenius公式得室温下的速度常数K298=3.38×10-5/h,得出常温下该颗粒剂以橙皮甙为指标的有效期为3.6年。结论:宣肺清热颗粒剂稳定性好,初步符合中药稳定性要求。     

达喜、邦消安、胆维他联合用药治疗胆汁返流性胃炎

目的：观察达喜、邦消安、胆维他3种药物联合应用治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法：对照组应用制酸，保护胃粘膜药物，治疗组应用达喜、邦消安、胆维他3种药物口服，观察病人临床症状，内镜下胃粘膜情况及胆汁返流情况。结果：治疗组总有效率94％，对照组总有效率50％。统计学处理有显著差异。结论：达喜、邦消安，胆维他联合用药治疗胆汁返流性胃炎在临床上近期有明显疗效，远期疗效尚需进一步观察。     

瘤内注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤

目的：观察和总结瘤内注射治疗颌面部血管瘤的疗效。方法：采用醋酸曲安奈德注射液加平阳霉素局部注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤，如一次注射治疗未愈的，间隔4～6周重复给药，4次为一个疗程，醋酸曲安奈德总量不超过100mg，平阳霉素总量不超过40mg；观察肿瘤消退情况。结果：84例患儿，经1年随访，治愈率（90．4％），显效率（7．1％），无效率（2．4％）。结论：本方法疗效可靠、副作用小、外观较满意，适合婴幼儿颌面部血管瘤的治疗。