以腋窝淋巴结为首发症状的隐性乳腺癌3例

以乳腺外淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的0 3 %～1 0 %[1],临床上很容易漏诊。我院1985～2002年共收治乳腺癌611例 ,其中隐性乳腺癌3例 ,占0 48 % ,与文献报道相符。现将此3例临床及病理报道如下1临床资料 (见表1)表13例隐性乳腺癌的临床及病理资料例123年龄364344首发部位及大小 (cm)同侧腋窝2×2×1同侧腋窝3×2×1同侧腋窝1×2×1原发部位及大小 (cm)乳晕下直径0 2外上象限1×1×0 5内上象限直径0 5预后随访中 (术后2年 )随访中 (术后5年 )术后生存2病理检查2 1乳腺外肿块 :3例送检脂肪组织中均见有肿块 ,包膜完…     

Ⅰ型戊二酸尿症一例

患儿男，8个月。因头竖不稳1个月来我科门诊。患儿系第一胎足月，因胎盘老化剖宫产出生。1分钟Apgar评分10分，出生体重3800g。母乳喂养，6个月添加米粉。患儿出生6个月内发育基本正常，2个月能抬头，4个月能背靠物体坐稳。但7个月时发现患儿头竖不稳，至今不能独坐。曾在外院作头部CT和脑电图未发现异常，发育商(DQ)71分(为临界值)，诊断为“脑瘫”。予以康复治疗无明显好转，来我科门诊。患儿既往体健。父母均体健，非近亲结婚。家族中无类似患者，也无其他遗传性疾病史。体查：头围41．0cm、体重8．20kg、身高67．0cm。     

产后尿潴留致膀胱破裂1例

患者33岁，孕2产2，住院号247980。因顺产后进行性腰腹胀痛4d，突发加重1h，于2001年6月3日急诊入院。孕期病史无特殊。患者于2001年5月31日在我院经阴道分娩一活女婴，新生儿体重3350g，总产程6h20min，产后失血约150mL，产后1h自解小便。产后患者曾自诉下腹阵发性胀痛，可自行缓解，反复发作。于产后1d自动出院。出院时自觉腰部胀痛，呈持续性钝痛，可忍受，无肛门坠胀     

广东省不同人群SARS病毒抗体水平调查

目的对不同人群进行SARS-IgG抗体水平检测，分析SARS流行规模和特征，评价暴露的危险性，了解人数中是否存在SARS病毒隐性感染，为寻找SARS病毒传染源提供线索。方法抽取7708份不同人群标本，按临床症状和暴露因素分为临床确诊SARS病人、病人或污染物的接触者、普通健康人群和动物销售人员4类，采用酶联免疫方法(ELISA)进行SARS-IgG抗体检测，用免疫荧光法(IFA)复核，并结合流行病学资料进行分析。结果127例临床确诊SARS病人抗体阳性率为66．9％；密切接触者中女性发病率高于男性；SARS病人或其污染物的密切接触者抗体阳性率为0．88％；动物销售人员为13．4％；野生哺乳动物销售者的抗体阳性率显著高于其他动物销售者，普通健康人群未检出抗体阳性。低年龄健康人群ELISA检测阳性率为2．06％，高于总体水平。结论人群总体抗体水平很低，普通健康人群无SARS冠状病毒抗体，但可能存在某种可与SARS冠状病毒起交叉反应的抗体；有无接触史是影响抗体阳性率的重要因素；密切接触者可能存在隐性感染；野生动物可能是本次SARS的传染源。     

医生的角色

今天发生了一件让我终生都难以忘怀的事。120急救中心送来了一个外伤患者，是因刀刺腹部大失血的约20岁刚出头的女子。看穿着打扮是属于那种在社会游荡的人。在门诊抢救室因疼痛和恐惧大声哭闹叫喊，要求医生给打止痛针，还有一位比她大一点可能是她姐姐的人还用手去拽接诊医生的衣服领子，无理地要求打止痛针。     

胎盘早剥

胎盘早剥（足月异常阴道出血）是指正常位置的胎盘从宫壁剥离出血而形成血肿。若血肿到达宫颈外口，则表现为显性出血。若未到达宫颈外口，则表现为隐性出血。隐性出血往往延误诊断，造成对失血量的低估，从而导致凝血功能障碍和孕产妇死亡率的增加。严重的胎盘早剥，局部压力增大，血液侵入子宫肌层，有时剖宫产时可在子宫浆膜下看到，这称之为子宫卒中。随着胎盘的剥离，胎儿也会发生出血，但这种情况很少见。Kleihauer实验可以通过检测母体血液循环中胎儿血红蛋白的量，进而检测胎儿出血，提示损伤引起的胎盘后出血。     

产后失血性休克子宫体切除术的观察与护理

产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因。产后出血又居产科出血的首位。且主要死于失血性休克。产后失血性休克是由于大量失血导致有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭，往往发病急骤，产妇死亡率高。行子宫体切除术目前虽应用较少，但当采用其他方法治疗无效或急性大量出血危及患者生命时，是一种有效的紧急止血方法，可挽救患者生命。现将8例产后失血性休克子宫体切除术的观察与护理体会报告如下：     

湖南省9县市人群钩端螺旋体抗体水平分析

目的试图从9县市人群钩端螺旋体抗体水平探析钩体主要流行群和隐性与显性感染比例。方法选择以前钩体病发病率较高的9县市中无钩体疫苗接种史的10～65岁常住村民1240人作为对象，于流行高峰前采取外周静脉血，按国家标准方法做显微镜凝集试验（MAT）测15群15型钩体抗体；用SPSS统计软件进行统计学分析。结果9县13群钩体抗体的阳性率和隐性感染率差异有统计学意义的分别有9群（黄疸出血、拜伦、澳洲、流感伤寒、波摩那、秋季、犬群、七日热和曼耗）和3群（黄疸出血、澳洲和波摩那）。交叉阳性率差异亦有统计学意义，最高为湘潭（80．39％）、最低为南县（36．17％）。黄疸出血群隐感率最高为湘潭（38．24％）、最低系岳阳（1．60％）。以黄疸出血群抗体滴度1：≥80为标准推测隐性感染与显性感染比例为53700：1；以≥320为标准，则为11500：1。结论不同县市钩体主要流行群不同，但以黄疸出血群为主；推荐黄疸出血群钩体隐性感染抗体滴度以1：≥200为宜，隐性与显性感染比例约为3万分之一；本地区钩体将以散发为主，流行的概率较小。     

窒息性胸廓发育不良二例报告并文献复习

窒息性胸廓发育不良（asphyxiating thoracic dysplasia，ATD）是一种少见的常染色体隐性遗传病。我院重症监护室（ICU）在1999年至2005年间共收治家族性病例2例，系同胞姊妹，报告如下。     

长期服抗精神病药病人的隐性运动障碍

目的：评估抗精神病药对迟发性运动障碍（ＴＤ）的掩盖,即隐性运动障碍（ｃｏｖｅｒｔ ｄｙｓｋｉｎｅ－ｓｉａ）状况。方法应用Ｓｉｍｐｓｏｎ运动障碍评分表评定ＴＤ。入组的６９例病人有２３例病人完成了减药之前、停药三周后和再服药四个月后的ＴＤ评定,６９例次检查都给于隶像,并且两个评定者按照录像独立评定ＴＤ是否存在,评定ＴＤ的一致性良好（ＩＣＣ＝０．７５）。结果完成整个调查的２３例病人中,减药前ＴＤ出现率为