妊娠急性脂肪肝的诊断和处理

妊娠急性脂肪肝(acutefattyliverofpregnancy,AFLP)是一种罕见且病因不明的妊娠并发症。发病率为1/ 70 0 0～1/16 0 0 0。184 3年,Pokitanssky命名本病为急性黄色肝萎缩。AFLP导致孕产妇死亡的主要原因包括:肝性脑病、弥漫性血管内凝血(DIC)所致的胃肠道出血和生殖道出血、胰腺炎和败血症等。在AFLP病例中胎儿缺氧常见,可能与子宫胎盘缺氧有关。低血糖可能是导致死胎的原因之一。在早期文献中,孕产妇死亡率为75 % ,围生儿死亡率为90 % ,主要为死胎。在最近的报道中,孕产妇死亡率下降。Reyes报道12例,没有孕产妇死亡发生,但有6例死胎…     

中医治疗急症杂谈

笔者习中医数年,从起初之坚信至迷茫、怀疑,再至后来之崇拜,近年笔者对中医有所悟,临床治疗急症颇有心得,下面谈一谈自己对中医治疗急症的认识,望对后学之人学习中医坚定信心。树立中医治疗急症的信心中医能不能治疗急症危重病,中医治疗急危重病的疗效到底如何,面对这样的问题,作为学中医的你,该如何回答此类问题,是认为西医在现代医学处理急症危重问题处于主导地位,     

相同剂量的罗哌卡因和布比卡因用于蛛网膜下腔的比较

为评价相同浓度罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的效果。我们对60例择期下腹部、下肢及前列腺电切手术患者进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例中男38例,女22例。年龄14～80岁。ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组:Ⅰ组0.5%罗哌卡因3ml(n1=30);Ⅱ组0.5%布比卡因3ml(n2=30)。1.2麻醉方法术前30分钟肌注苯巴比妥0.1g,阿托品0.5mg。入手术室测心率、呼吸、血压。取水平左侧卧位,于L3～4间隙穿刺蛛网膜下间隙,穿刺针斜面向头,见脑脊液回流以0.1ml/s的速度注药,注药后立即转为水平仰卧位。麻醉中根据患者年龄、心肺情况、阻滞平面、血压低于基…     

43例腹壁切口延迟愈合的临床分析

腹壁切口延迟愈合是腹部外科常见并发症,严重者可造成切口裂开等严重并发症。回顾分析我院2002年1月～2005年1月腹壁切口延迟愈合病例共43例,分析其发生原因及处理方法,提出预防措施,报告如下。     

急诊患者家属急救知识水平的现况及影响因素分析

目的评估旁观者主要为亲属在紧急情况下的急救知识水平,并探究其影响因素,以期为急救知识的培训以及普及提供理论依据与科学指导。方法研究对象为在2013年5月15日~2013年5月25日,中南大学湘雅医院急诊科116例就诊患者家属,以问卷调查方式进行,第一部分记录社会人口特征(如性别、年龄和教育背景),第二部分评估急救护理及心肺复苏的知识水平。采用SPSS17统计软件进行统计学分析。结果调查样本中23.5%接受过急救知识的培训,40.9%遇到过需要急救的情况。38.8%的人能够正确地回答正常人的心率范围和呼吸频率范围。关于拨打120应该提供哪些信息的问题,仅有16.4%的人给出了正确答案。仅有6.9%的人了解心肺复苏的正确步骤,34.5%的人了解一点但是不太确定,58.6%的人不知道。对于单人心肺复苏时,人工呼吸与心脏按压的比例的问题,只有2.6%的人给出了正确答案。其中年龄、学历有统计学意义(P<0.05)。性别、急救经验无统计学意义(P>0.05)。急救培训(P=0.088>0.05)无统计学意义。结论公民的急救知识水平及急救技能掌握较薄弱,其影响因素为年龄、学历以及急救培训。特别是急救培训(P=0.088>0.05),无统计学意义,提示我国急救培训体系不完善,因此,完善急救培训体系,是提高公民急救知识水平的关键环节。     

医疗纠纷处理经济分析与制度安排

从医患纠纷处理的患方成本入手,对医患纠纷处理进行经济分析,寻找影响患方纠纷处理途径选择的影响因素,并就如何优化医患纠纷处理提出制度安排的方向和原则。     

本刊关于统计学处理的要求

关于资料的统计学处理：应根据实验或调查设计的条件,选用合适的统计学分析方法。对于定量资料,应正确选用t检验、q检验或方差分析;对于定性资料应选用卡方检验等。统计结果的解释和表达：用概率P表达时,对比组之间的差异应叙述为：具有显著性（或非常显著性）意义。     

医学论文中的统计学处理与基本要求

1统计设计应科学、规范 论文中应明确陈述统计设计的名称,如实验设计应描述设计类型：成组设计、配对设计、随机区组设计、析因设计、正交试验设计、拉丁方设计,等;调查设计应描述前瞻性、回顾性、叙述性研究;     

准分子激光原位角膜磨镶术后散光增大的变化及处理时机

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后散光增大的变化及处理时机.方法 选择2009年7月～2013年7月乐清市第三人民医接LASIK术后散光值增大的近视患者20例（38眼）为研究对象,检测并比较患者LASIK手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、角膜后散光度、角膜前散光度以及术后1、3、6个月平均散光状况.结果 ①LASIK手术前后等效球镜[（-6.13±2.92）D比（0.44±0.34）D]、散光值[（0.94±0.42）D比（0.23±0.17）D]、角膜中央厚度[（533.29±27.19）mm比（455.08±22.39）mm]及角膜后表面平均屈光力[（-6.53±0.32）D比（-6.95±0.38）D]比较,差异均有高度统计学意义（P＜ 0.01）.②LASIK术后角膜后表面3mm区散光值[（0.53±0.19）D]高于术前[（0.42±0.17）D],差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前后5 mm区散光值相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.③LASIK术后角膜前表面3 mm区散光度[（1.18±0.55）D]及5mm区散光度[（1.23±0.71）D]均低于术前[（1.58±0.62）、（1.54±0.52）D],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.④后1、3、6个月全眼散光度及角膜散光度与术前比较,均显著增加,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;术后1、3、6个月全眼轴向及角膜轴向与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LASIK术后出现散光度增大的主要原因在于角膜基质床泪液分泌过多以及角膜瓣发生水肿,术后6个月内角膜散光度及轴位未发生明显变化,是处理的最佳时机.     

不同表面处理方法对不同全瓷与树脂粘接强度的影响

目的观察喷砂、酸蚀及硅烷偶联剂等表面处理方法对热压铸陶瓷，玻璃渗透陶瓷和氧化锆陶瓷与不同种粘结剂的粘接强度的影响。方法样本分为热压铸陶瓷组，渗透陶瓷组和氧化锆陶瓷组。每组各20片，各组中再随机分为A，B，C，D4小组，每组5片。分别应用不同种表面处理方法和粘结剂，测其剪切强度。结果方差分析表明热压铸陶瓷组中酸蚀涂硅烷树脂粘结组粘接强度最高，喷砂玻璃离子粘结组粘接强度最低。渗透陶瓷组中喷砂玻璃离子粘结组粘接强度最高，酸蚀涂硅烷树脂粘结组粘接强度最低。氧化锆陶瓷组中喷砂玻璃离子粘结组粘接强度最高，酸蚀涂硅烷树脂粘结组粘接强度最低。结论应用常规树脂粘结剂粘固热压铸陶瓷修复体取得较好的粘同效果，采用酸蚀和硅烷偶联剂的表面处理可取得最大粘结强度。但常规树脂粘结剂粘固渗透陶瓷和氧化锆陶瓷修复体取得的粘固效果不理想。临床上应根据全瓷修复体的种类选择适当的粘结剂系统和表面处理方式。