孤立性脊柱椎体附件结核的临床特点及诊断治疗

目的探讨脊柱椎体附件结核的临床特点、诊断及其治疗，方法，对１９５６￣１９９６年间收治的３８２５例脊椎结核中的１７例椎体附件结核的临床表现及治疗进行回顾性分析，结果１７例椎体附件结核中除１例为２岁儿童外，余均与青壮年，早期症状不典型，仅有局部固定性疼痛和压痛，以后有脓肿瘘管和神经系统症状出现。全部１７例椎体附件结核均经病史，体征，影像学检查及细菌学检查综合得出，其中仅１例误诊，１７例椎体附件结核中１     

经腹小切口袋取附件囊肿86例护理体会

2002~2005年,我们应用经腹小切口袋取囊肿术治疗附件囊肿86例,效果满意。现将其护理体会报告如下。临床资料:86例附件囊肿患者的年龄为22~51岁,病程3~13个月。其中卵巢上皮性囊肿36例,畸胎瘤15例,卵巢护理方法与体会:①术前护理:加强与患者沟通,详细介绍手术目的及术后注意事项,减轻患者的紧张情绪,使其能积极配合治疗。术日晨清洁灌肠、禁饮食、留置导尿管。②术后护理:去枕平卧6 h,流质饮食,密切观察患者生命体征变化,并做好各项记录,发现异常及时报告。及时观察切口有无渗血,保持切口清洁干燥,遵医嘱应用抗生素,防止感染。嘱患者早日下床…     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

<正>异位妊娠近年来在临床上的发病率不断升高,而患者多有生育的要求,如何进行有效、微创的治疗是广大妇产科医师所关注的问题[1]。如果不重视积极处理,很容易导致腹腔内出血甚至导致患者死亡。随着阴道B超技术、诊断性刮宫技术、β?绒毛膜促性腺激素(β?hCG)检测技术的不断改进及应用,使得大部分的异位妊娠患者都得到了早期诊断,这也为药物保守治疗争取到了更多的时间。近年来异位妊娠的保守治疗在我国有了十分快速的进展[2],其中     

读片窗答案

术前影像诊断子宫浆膜外肌瘤可能性大。进腹探查:子宫前位,大小正常,活动可,表面光滑,与周围脏器无粘连,左卵巢明显增大,一部分呈实性包块,另部分呈囊性,右侧卵巢及附件外观正常,行子宫及双附件切除术。冰冻剩余部分常规切片:灰白色肿块大小9 cm×7 cm×6 cm,切面一侧见直径3 cm的囊腔,壁厚约0.1 cm,切面灰白,质中。表面附输卵管长约3 cm,直径0.4 cm。病理:左卵巢卵泡膜细胞瘤,部分黄素化,月经黄体(图3)。     

经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件手术中应用的对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗年轻患者妇科附件良性病变中的应用价值。方法 2010年7月～2011年12月36例妇科附件良性病变行经脐单孔腹腔镜手术(单孔腹腔镜组),于脐轮上缘做一2 cm弧形切口,置入单孔腹腔镜穿刺套管,建立人工气腹,置入腹腔镜探头及器械进行手术,手术操作步骤同传统腹腔镜手术,并与同期38例传统腹腔镜妇科手术(传统腹腔镜组)进行对比。结果 2组手术均获成功。与传统腹腔镜组比较,单孔腹腔镜手术时间长[单侧卵巢成熟性畸胎瘤/浆液性囊腺瘤剥除术:(50.3±9.1)min vs.(35.6±8.5)min,t=4.340,P=0.000;输卵管整形术:(32.3±7.6)min vs.(15.7±5.3)min,t=5.383,P=0.001;输卵管切除术:(34.1±5.2)min vs.(14.4±3.5)min,t=6.864,P=0.000;输卵管开窗取胚术:(29.6±7.2)min vs.(16.5±5.7)min,t=4.003,P=0.001]。2组术中出血量[(29.9±11.1)ml vs.(30.6±12.0)ml,t=-0.260,P=0.796]、排气时间[(36.5±4.1)h vs.(35.2±5.4)h,t=1.162,P=0.249]、住院时间[(3.4±0.7)d vs.(3.2±0.9)d,t=1.063,P=0.291]和术后病率[8例vs.7例,χ2=0.165,P=0.684]无统计学差异。2组患者术后随访6个月,均无切口疝发生。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗年轻患者妇科附件良性病变达到了微创与美观的结合,安全可行。     

不同控根附件对无托槽隐形矫治远移尖牙的影响

目的分析不同控根附件在无托槽隐形矫治远中移动尖牙时的控根效果及对牙周膜应力的影响。方法通过三维有限元技术,建立由4种附件(附件A:无附件;附件B:传统垂直矩形附件;附件C:1/4球形双优化附件;附件D:门拱形双优化附件)和3种载荷(载荷a:矫治器预设0.15 mm远中位移;载荷b:载荷a+对附件受力面施加30 N·mm逆时针力矩;载荷c:载荷a+对整个牙冠施加30 N·mm逆时针力矩)组成的11组模型。模拟右上颌尖牙在不同载荷无托槽隐形矫治作用下远中移动的控根效果。结果所有模型的位移模式均为远中倾斜移动。门拱形双优化附件远中移动尖牙时控根效果最佳。两组双优化附件控根效果优于传统矩形附件。添加附件对尖牙的控根效果明显优于只施加逆时针力偶。无附件时牙周膜应力主要集中于远中牙槽嵴及根尖,有附件时牙周膜应力主要集中于远中牙槽嵴。结论临床无托槽隐形矫治器在远移尖牙时,门拱形双优化附件有较强的控根效果。     

3种充填方法修复磨牙邻[牙合]面Ⅱ类洞的临床效果

目的比较常规银汞合金充填、银汞合金粘接充填、瓷化树脂充填磨牙邻[牙合]面Ⅱ类洞的临床效果。方法将350例465颗邻[牙合]面Ⅱ类洞的磨牙随机分为A、B、C 3组,分别采用常规银汞合金充填、银汞合金粘接充填和瓷化树脂充填,修复后1、3年进行复查。结果 A组、B组和C组1年后充填成功率分别为98.00%、100.00%、100.00%,3年后成功率分别为71.33%、85.71%、97.32%。3年后在密合度方面,B组优于A组（χ2=6.02,P=0.014）,C组优于A组（χ2=19.98,P=0.000）和B组（χ2=5.19,P=0.026）;牙髓炎发生率,A组高于B组（χ2=4.50,P=0.034）和C组（χ2=7.12,P=0.015）,差异有统计学意义;充填体破损率,A组高于C组（χ2=8.17,P=0.007）,B组高于C组（χ2=7.27,P=0.007）,差异有统计学意义。结论瓷化树脂用于磨牙邻[牙合]面Ⅱ类洞的充填效果最佳,银汞合金粘接充填优于常规银汞合金充填。     

材料厚度对无托槽隐形矫治器固位力影响的实验研究

目的研究材料厚度对无托槽隐形矫治器在不同牙位脱位时固位力大小的影响,为临床设计附件及指导患者摘戴矫治器提供理论参考。方法制作标准下颌牙列阳模四副及相应的无托槽隐形矫治器四副。研究分为4组：1．00mm厚度无附件组,0．75mm厚度无附件组,1．00mm厚度有附件组,0．75mm厚度有附件组。采用万能材料试验机测试在不同牙位脱位时矫治器固位力的大小。结果不同材料厚度及附件设计影响下四组间矫治器固位力有统计学差异（F=10．10,P〈0．01）。附件能明显增加隐形矫治器固位力,1．00mm有附件组、0．75mm有附件组与其他无附件组比较,平均脱位力值大（P〈0．05）;1．00mm厚度有附件组比0．75mm厚度有附件组平均脱位力值大（P〈0．05）;脱位部位不同对固位力影响有统计学差异（F=12．03,P〈0．01）,在第二磨牙颊侧及第一磨牙舌侧测试时平均脱位力值较小。结论附件能够显著增加隐形矫治器固位力;1．00mm厚度有附件隐形矫治器固位力较大。     

全瓷贴面临床规范化修复

结合1例前牙全瓷贴面美容修复临床病例,介绍全瓷贴面的临床规范化修复治疗过程中牙体预备和粘接技术的应用。