稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常的临床疗效研究

目的：探讨稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法选取武义县白洋街道社区卫生服务中心心血管内科2012年收治的冠心病心律失常患者150例,以随机抽样方法分为对照组和观察组,每组75例。对照组给予β受体阻断剂酒石酸美托洛尔单用治疗,观察组在对照组基础上加用稳心颗粒治疗;比较两组患者临床疗效、治疗前后心律失常改善情况及12导联心电图ST段压低程度。结果观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组患者室性期前收缩和房性期前收缩发生频率低于对照组,两组患者治疗后室性期前收缩和房性期前收缩发生频率均低于治疗前,差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者治疗后12导联心电图ST段压低程度低于对照组,两组患者治疗后12导联心电图ST段压低程度低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常可有效缓解临床症状,改善夜间睡眠,改善心律失常发生频率及程度。     

药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌

目的 观察药物去势加雄激素阻断剂－缓退瘤（Flutamide)之全雄激素阻断疗法治疗转移性前列腺癌疗效。方法 回顾性分析14例药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌的临床资料。结果 所有病人在用促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物一个月后血睾酮均降至去势水平。12例有治疗效果。3例出现肝功能异常，5例出现食欲减退，14例出现性欲减退和阳瘘，2例出现血象异常，5例出现潮热、盗汗。结论 药物去势加雄激素阻断剂之全雄激素阻断疗法，治疗初发的转移性前列腺癌疗效肯定，去势稳定。     

β-受体阻断剂对提高CHF患者的运动耐量的作用

β-受体阻断剂能显著提高慢性心衰病人（CHF）的生存率，但在缓解症状和改善运动耐量方面还不很清楚。本文综述卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔在临床试验中以运动耐量为研究终点的结果。     

倍他乐克对老年冠心病患者QT离散度的影响

目的研究β-受体阻断剂倍他乐克对老年冠心病(CAD)患者QT间期离散度(QTd)的影响。方法采用前瞻、随机、对照的方法,将76例老年冠心病(CAD)患者分为试验组(38例)和对照组(38例),对照组接受常规治疗,试验组在常规治疗基础上加服倍他乐克,观察两组治疗前、后QTd及RR间期、心律校正QT间期离散度(QTcd)、最大QT间期(QTmax)、最小QT间期(QTmin)的变化。结果试验组患者QTmin延长,QTd、QTcd缩短,差异均有非常显著性意义(P<0·01),而QTmax无明显改变(P>0·05)。对照组治疗前、后QTd、QTcd、QTmax、QTmin均无改变(P>0·05)。结论倍他乐克通过延长老年CAD患者QTmin缩小心肌复极化离散的程度,使心肌复极化趋向同步,防止恶性室性心律失常的发生,提高患者生活质量。     

免疫负调控在白血病中的作用和研究进展

白血病是一组起源于造血系统的恶性克隆性疾病,近年来,随着肿瘤免疫研究的进展,越来越多的研究表明免疫异常在白血病的发病机制中起重要作用,其中免疫负调控通过免疫耐受进一步促进白血病的发生发展。因此,研究白血病各类负调控因子的变化,对于了解白血病的免疫学发病机制、疾病的发展及指导精准治疗均有重要作用。本文就免疫负调控在白血病中的研究进展、应用和前景方面作一综述。     

AR阻断剂对运动骨骼肌mTOR信号通路的影响

目的:通过阻断雄激素受体(AR)并结合运动,探讨雄激素对运动骨骼肌哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)信号通路的影响特点。方法:30只7周龄雄性SD大鼠,适应性训练后随机分为5组:安静对照组(C)、AR阻断剂组(F)、运动组(E)、AR阻断剂运动组(EF)、假手术组(S)。F、EF组于实验前3 d颈部皮下包埋氟他胺释缓剂,E、EF组进行为期10 d的中等强度运动,于末次运动后6 h取趾长伸肌,测定肌球蛋白重链(MHC)蛋白表达及AR、m TOR、核糖体S6蛋白激酶(p70S6K)、真核起始因子4E结合蛋白(4EBP1)基因及蛋白和磷酸化表达。结果:F组体重与C组相比显著下降(P<0.01),E组无显著差异。F组MHC含量与C组相比显著下降(P<0.05),E组则显著升高(P<0.05);EF组与E组相比显著下降(P<0.01)。F组AR m RNA、p-AR与C组相比显著下降(P<0.01),E组显著升高(P<0.05),EF组与E组相比显著下降(P<0.01)。F组m TOR、p70S6K、4EBP1 m RNA与C组相比均显著下调(P<0.05,P<0.01,P<0.05),E组则显著上调(P<0.05),EF组与E组相比显著下降(P<0.01)。F组p-m TOR、p-4EBP1、4EBP1与C组相比均显著下降(P<0.01,P<0.01,P<0.05),E组p-m TOR、m TOR、p-p70S6K显著增加(P<0.01,P<0.01,P<0.05),EF组与E组相比显著下降(P<0.01)。结论:阻断AR可显著抑制m TOR通路活性,运动则促进m TOR通路活性增强,阻断AR后运动并不能诱导m TOR通路活性增强,表明雄激素对运动骨骼肌m TOR通路的作用主要经AR介导的非基因途径进行。     

ACEI联合AT1受体阻断剂双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合AT1受体阻断剂（ARB）双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统对老年糖尿病肾病疗效的影响。方法选取141例老年糖尿病肾病病人,随机分为ACEI组、ARB组、联合给药组3组,各47例,ACEI组病人给予贝那普利进行治疗,ARB组给予缬沙坦进行治疗,联合给药组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗。3组均治疗6个月,观察治疗前后3组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿微量清蛋白（UAER）含量和不良反应情况。结果3组治疗后SBP、DBP均较治疗前显著改善（P < 0.01）,FPG和HbA1c仅联合给药组治疗后较前显著改善（P < 0.01）,PBG2h则是ARB组和联合给药组较治疗前显著改善（P < 0.01）。3组治疗后除FPG外,PBG2h、HbA1c、SBP、DBP差异均具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;其中联合给药组治疗后PBG2h、HbA1c、SBP、DBP改善情况均优于ACEI组和ARB组（P < 0.05~P < 0.01）。3组治疗后BUN、SCr、UAER均较治疗前显著改善（P < 0.01）;3组治疗后BUN、SCr、UAER差异均具有统计学意义（P < 0.01）,其中联合给药组治疗后BUN、SCr、UAER改善情况均优于ACEI组、ARB组（P < 0.01）。ACEI组1例、联合给药组2例病人出现顽固性干咳退出研究,其余均完成研究。ACEI组、ARB组、联合给药组不良反应发生率分别为4.24%、4.24%、6.36%,不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论ACEI联合ARB双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效好,可有效控制血糖和血压制,显著改善肾功能指标,优于单用ACEI或ARB,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

免疫检查点阻断剂治疗血液肿瘤的研究进展

免疫检查点阻断剂(ICB)通过阻断异常活化的免疫抑制通路,重新激活T细胞免疫效能,恢复并增强全身抗肿瘤免疫反应,从而控制和清除肿瘤,在众多实体肿瘤和血液肿瘤中已取得肯定的疗效。血液肿瘤中,程序性细胞死亡受体1(PD-1)阻断剂nivolumab在复发/难治经典型霍奇金淋巴瘤中取得显著成效,激发了研究者对ICB治疗能否取得良好效果产生了浓厚兴趣。近年来,PD-1及其配体1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4成为研究热点,许多与两者相关的阻断剂治疗血液肿瘤的临床试验得到开展,形式多样,主要包括单药和联合治疗,初步结果良好。