斑点追踪技术联合Tei指数评价肺动脉高压引起的右心功能改变

目的:利用斑点追踪技术测得应变、应变率结合Tei指数评估肺动脉高压引起右心室功能改变。方法:回顾性分析我院收治的21例肺动脉高压患者和10例健康志愿者分别行超声右心功能评估,再对各项指标进行对比分析。结果:对照组与病例组的TAPSE、S’、S、SR、Tei指数,t值分别为7.000、2.709、4.396、3.625、6.882,P值均<0.01,均有统计学差异;随着肺动脉压力的升高,Tei指数依次增高、S与SR也依次增高。结论:轻、中、重度肺动脉高压患者的S、SR、Tei指数不同程度越来越高,希望此数值能为能为临床诊断做出分级估测,指导临床诊断、治疗及预后评估。     

老年慢性阻塞性肺炎急性加重患者外周血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白及降钙素原的测定及临床意义

目的：探讨外周血白细胞（ WBC）、中性粒细胞（ NEUT）、C反应蛋白（ CRP）和血清降钙素原（ PCT）在老年慢性阻塞性肺炎急性加重期（ AECOPD）水平发生变化的临床意义。方法测定320例老年AECOPD患者、40例对照组研究对象的WBC、NEUT、CRP及PCT,并测定老年AECOPD组抗感染治疗后上述指标。结果老年AECOPD组血WBC（10．98±8．88）×109· L－1、NEUT（9．23±9．19）×109· L－1、CRP（73．42±55．42） mg· L－1及PCT（2．76±9．41）μg· L－1水平高于对照组血WBC （6．54±1．88）×109· L－1、NEUT（3．78±0．97）×109· L－1、CRP （9．75±13．42）mg· L－1及PCT （0．14±0．14）μg· L－1,差异有统计学意义。抗感染治疗后WBC、NEUT、CRP和PCT分别降至（8．90±8．64）×109· L－1、（7．55±9．13）×109· L－1 L－1、（41．70±4．07） mg· L－1和（1．04±2．34）μg· L－1。结论 WBC、NEUT、CRP和PCT出现异常升高,是细菌感染的警示指标,对感染的早期识别有重要的参考价值。     

大孔树脂联用硅胶柱色谱法富集制备人工蛹虫草中虫草素的工艺研究

目的优选一种简单快捷分离制备人工蛹虫草中虫草素的工艺。方法首先考察7种不同极性的大孔树脂,优选出最佳吸附树脂,然后对树脂富集虫草素的吸附量、洗脱剂浓度、洗脱体积等工艺进行考察,最后对硅胶柱洗脱剂比例等条件进行考察,优选出最佳的硅胶柱分离洗脱剂。结果根据实验考察数据得出最佳工艺条件:大孔树脂型号为HPD-D,树脂对虫草提取液(0.1 mg/m L)的吸附量为2树脂床体积(2BV),用20%乙醇,洗脱体积为3BV可将虫草素洗脱完全,硅胶柱洗脱剂为乙酸乙酯∶丙酮(2∶1),分离制得虫草素晶体纯度约为93.60%。结论优选出的人工蛹虫草中虫草素的富集分离工艺简单快捷,适用于大规模生产制备虫草素。     

低氧促进Th17细胞浸润于肺组织并与肺血管改建相关

目的:观察低压低氧时肺组织中维甲酸相关孤儿受体(ROR)γt的mRNA表达水平及白细胞介素17(IL-17)水平的变化,探讨Th17细胞与缺氧肺血管改建的关系。方法:50只雄性BALB/c小鼠按低氧时间随机分为0 d、3 d、7 d、14 d和28 d组,每组10只。低压低氧组小鼠均置入模拟海拔6 000 m的低压舱内饲养3 d、7 d、14 d和28 d。常氧组置常压常氧环境下饲养(即0 d组)。于相应时点通过心导管检测右室收缩压,随后快速处死取材,测量右心室重量指数,用流式细胞术检测脾脏组织Th17细胞(CD4+IL-17+RORγt+)的比例,用ELISA法检测血清中IL-4、IL-6、IL-17水平及肺组织中IL-17水平,采用real-time PCR法检测肺组织RORγt的mRNA表达水平。结果:与对照组(0 d组)相比,低压低氧7 d、14 d和28 d组小鼠右心室收缩压力、右心肥厚指数和血清IL-17含量均升高,其差异有统计学意义(P0.05);脾脏组织中IL-17+RORγt+CD4+T细胞的百分比随缺氧时间延长呈上升趋势,14 d和28 d组与对照组相比差异显著(P0.01);7 d、14 d和28 d组肺组织中RORγt的mRNA表达与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);14 d和28 d组肺组织中IL-17水平与对照组相比显著升高(P0.01)。肺组织中RORγt的mRNA表达水平、IL-17表达量与心室收缩压、右室肥厚指数呈显著正相关。结论:低压低氧促进脾脏T0细胞向Th17细胞分化,肺组织中RORγt的mRNA表达水平及IL-17水平显著升高,提示Th17细胞可能参与缺氧性肺动脉高压及肺血管改建的发生。     

造影剂注射流程再造在预防高压注射器经静脉快速注入造影剂渗漏中的应用

目的探讨造影剂注射流程再造在预防高压注射器经静脉快速注入造影剂渗漏中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2017年6月收治的642例采用CT增强扫描的患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采用传统的注射流程,观察组采用注射流程再造,并给予两组患者相应的护理措施,比较两组患者造影剂渗漏发生率、护理时间及患者护理满意度。结果观察组患者造影剂渗漏发生率低于对照组(P <0. 05),护理时间长于对照组(P <0. 05),护理满意度高于对照组(P <0. 05)。结论造影剂注射流程再造能够减少高压注射器使用时造影剂渗漏的发生率,提高患者满意度,促进护患关系和谐发展。     

1例巨大新生儿肺炎伴持续性肺动脉高压的护理

正巨大儿指出生体质量≥4000g的新生儿,包括正常和有疾病者。新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是一种由多种因素导致的新生儿出生后肺小动脉收缩,肺循环阻力不降低而肺动脉压力升高的临床综合征,是新生儿期常见危重疾病之一~([1])。2017年6月29日,我院收治1例肺炎伴PPHN的巨大新生儿。对该患儿采用前列地尔、肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、机械通气常频与     

第六届世界肺高血压会议:聚焦肺高血压定义与诊断分类更新

第六届世界肺高血压会议对肺高血压(pulmonary hypertension, PH)的定义和诊断分类进行了修订和更新。PH的血流动力学定义维持不变, 将毛细血管前性PH定义更新为:肺动脉平均压＞20 mm Hg、肺动脉楔压 < 15 mm Hg且肺血管阻力> 3 WU。诊断分类更新包括:增加急性肺血管扩张试验阳性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)亚类, 将甲基苯丙胺(冰毒)和达沙替尼致PAH作用由可能升级为肯定, 将肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤病由特殊的1'更新为PAH的一个亚类, 将脾切除术后和甲状腺疾病从PH诊断分类中移除等。本次PH定义和诊断分类更新将为临床实践提供重要指导意义。     

眼动脉分支逆行介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞疗效探讨

目的:分析眼动脉分支逆行介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的临床疗效。方法:选取2015年8月~2017年12月我院收治的视网膜中央动脉阻塞患者72例,根据患者手术方法的不同分为对照组和观察组,各36例。观察组行眼动脉分支逆行介入溶栓,对照组行超选择性眼动脉或选择性颈动脉顺行介入溶栓。观察两组临床疗效。结果:两组临床疗效比较无显著性差异(P0.05);溶栓前,两组A-Rct比较无显著性差异(P0.05);溶栓后,两组A-Rct均较溶栓前显著缩短(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);观察组溶栓及随访过程中并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:眼动脉逆行介入溶栓术治疗视网膜动脉阻塞疗效与常规顺行介入溶栓相同,有利于改善患者眼底视网膜循环水平,提高患者视力,且安全性更高。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的效果,并分析不同年龄、不同阻塞类型患者采用宫腹腔镜联合治疗的差异。方法:选取2016年2月~2017年2月我院收治的68例输卵管阻塞性不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组予以宫腹腔镜联合下输卵管插管通液治疗,对照组予以X线下输卵管导管介入术治疗。比较两组治疗总有效率、输卵管不同阻塞类型治疗后再通率、治疗1年后妊娠情况、不同年龄阶段治疗显效率及其他相关指标差异(包括优势卵泡、内膜厚度等)。结果:治疗后,观察组治疗总有效率及伞端、壶腹部阻塞再通率明显高于对照组,P0.05;治疗1年后观察组成功妊娠率、优势卵泡数量、内膜厚度均明显优于对照组,P0.05;不同年龄段比较,23~28岁年龄区间观察组治疗显效率最高。结论:输卵管阻塞性不孕症采用宫腹腔镜联合治疗效果确切,可提高患者妊娠率,临床价值显著。     

腰硬联合麻醉在合并轻中度肺动脉高压产妇中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在合并肺动脉高压患者剖宫产手术时应用的可行性。方法选择在该院行剖宫产手术的轻中度肺动脉高压患者10例,肺动脉平均压25~75 mmHg。术前每日应用前列地尔20μg经颈内静脉注射,治疗肺动脉高压。左侧卧位行腰硬联合麻醉穿刺,穿刺间隙为腰3、4间隙,刺入腰麻穿刺针见脑脊液流出后缓慢推注(>60 s)0.5%布比卡因1.5 mL,注药完毕后置入硬膜外导管。患者采取左倾30度卧位,调节手术床使麻醉平面控制在T8以下。若收缩压( SBP)下降基础值的30%或者低于90 mmHg,立刻静脉注射甲氧明2 mg。胎儿取出后,静脉缓慢滴注缩宫素,并按摩子宫促使其收缩。结果10例患者均顺利完成手术,术中镇痛效果满意。腰麻后SBP、DBP、CVP及SpO2与腰麻前比较均无显著变化(P>0.05),HR在腰麻后5 min时与腰麻前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可安全的应用于合并肺动脉高压的剖宫产手术患者。