Arndt支气管阻塞器在食管癌手术中的应用

目的介绍Arndt支气管阻塞器在食管癌手术中使用的经验。方法对20例食管癌患者行食管癌切除手术中使用普通单腔气管导管，在纤维支气管镜的引导下，将阻塞器放置在左主支气管中，向阻塞器气囊内注入4～6ml空气堵塞左主支气管，阻断左肺通气。结果20例食管癌患者阻塞器均1次放置成功，所有患者在阻断左肺通气后能维持良好的通气和氧合，气道阻力略有增高。2例患者在使用中发生较严重的并发症，经处理后未引起不良后果。结论Arndt支气管阻塞器用于食管癌手术，有利手术野显露和医师操作及易于插入的独特优点，但在使用过程中应注意观察发现并及时处理可能发生的并发症。     

巨大甲状腺血管肉瘤合并咯血患者的气道管理

<正>1病例资料患者,男,57岁,因“反复咯血3⁺个月、加重1 d”急诊收入四川大学华西医院(以下简称“我院”)。患者既往因咯血在外院行局部麻醉下双侧支气管动脉造影+栓塞术。入院后查体：患者消瘦、重度贫血貌;颈部可扪及约5 cm大小的质硬包块;呼吸平稳,双肺呼吸音增粗、未闻及干湿啰音,左下肺呼吸音降低;心、腹(–)。CT检查见甲状腺右叶下方一约60 mm×56 mm×61 mm大的混杂密度肿块影,且见多支增粗迂曲的小血管,肿块挤压气管向左移位;气管管腔狭窄,肿块向下突入上纵隔内;左肺下叶见不规则软组织影,肺泡积血。考虑该患者的咯血系甲状腺肿瘤侵犯气管所致,遂拟行甲状腺全切+气管肿瘤切除及气管重建术。     

钛支架式赝复体在一侧上颌骨缺损修复中的应用

目的：观察钛支架式赝复体在上颌骨缺损修复中的临床应用效果。方法：对10例一侧上颌骨缺损的患者,采用分层印模法,设计制作钛支架式中空阻塞器赝复体进行修复,并随访1-3年观察其疗效。结果：临床应用观察得知,10例钛支架式赝复体均获得了足够的支持和固位,功能状态时修复体具有良好的稳定性。面部塌陷外形有了很大改善,美观效果患者较满意。患者普遍反映钛支架式赝复体重量轻,体积小,摘戴方便、舒适、卡环弹性好、固位力强。结论：钛支架式赝复体生物相容性好,较好的恢复了语言、吞咽、吮吸、美观及部分咀嚼功能,使基牙免受过大负荷,有利于基牙和剩余组织的健康,大大提高了患者的生存质量。     

上颌赝复体功能性封闭的概念及临床策略

本文结合笔者临床经验和文献回顾,将上颌赝复体功能性封闭概括为经咬合、语音及吞咽等功能整塑后赝复体形态与周围组织的封闭,以及在行使功能时赝复体的封闭状态,即静态和动态相结合的封闭状态。上颌赝复体修复的首要目标是关闭口鼻腔的穿通,恢复语音和吞咽功能,部分恢复咀嚼功能。要达到良好的功能性封闭有赖于良好的义齿支持、固位和稳定设计、基托组织面的边缘封闭、阻塞器与缺损腔三维结构的功能整塑、正确的赝复体腭侧磨光面与舌背的动态接触及良好的咬合平衡等。本文重点阐述上颌赝复体功能性封闭的概念、关键影响因素及临床应对策略。     

不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果观察

目的探讨不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果。方法 100例胸科手术病人随机分为2组,分别进行双腔支气管导管插管和Univent支气管阻塞器导管插管,用统计学方法进行分析。结果 双腔支气管导管插管组右侧总插管成功率和一次插管成功率显著高于左侧(P<0.05),Univent支气管阻塞器导管组总插管成功率、一次插管成功率和双肺隔离的效果显著高于双腔支气管插管组(P<0.05)。结论熟悉各种导管的特点,并做出恰当的选择,是单肺通气成功的关键因素之一。     

无牙颌伴上颌骨缺损的扣式分段阻塞器赝复体修复

因外伤或肿瘤手术后所致单侧上颌骨缺损的病员 ,由于牙列丧失 ,发音困难 ,面形畸变 ,给患者的生活和工作带来诸多不便 ,直接影响着患者的身心健康。怎样为患者做赝复体修复 ,国内外有诸多报道[1] ,但往往需要对侧有余留牙帮助固位效果才较好。对予无牙颌伴单侧上颌骨缺损的病员却没有满意的修复方法。 1996年以来 ,我科对这类病员用弹性塑料制作扣式连接型分段阻塞器赝复体修复 4例 ,取得了良好效果 ,在此予以报告。1　制作方法与步骤1.1　上颌缺损区取模　　上颌骨缺损后遗留的腔洞 ,往往裂口较小 ,凹陷深而广。充分利用该腔洞固位 ,是无牙…     

硅橡胶阻塞器与新型磁性固位体用于伴有上颌骨缺损的无牙颌患者的修复

上颌骨半切术后患者的赝复修复,通常采用甲基丙烯酸甲酯塑料制成的硬质中空修复体,其依靠设置于健侧余留牙上的卡环获得固位。在上颌骨半切术后的无牙颌患者,则无基牙可利用,且因可利用大气压力和吸附力产生固位力的上腭面积减小,使修复体很难达到满意     

Univent管在单肺通气中的应用

与肺、食管、胸主动脉、胸椎等器管疾病有关的开胸手术及近年来发展很快的胸腔镜手术常需单肺通气.单肺通气可通过双腔支气管导管(DLT)技术和支气管阻塞技术来实现.但DLT的有效管腔小,病人术后不易耐受而常需换管,声门暴露不佳者插管困难及没有小儿的型号等缺点使其使用范围受到限制.     

支气管阻塞器在单肺通气中的应用

目的介绍国产一次性支气管阻塞器在单肺通气中的使用经验。方法对22例需行单肺通气的患者使用普通单腔气管导管,在纤维支气管镜的辅助下或盲探插入主支气管中,向阻塞器气囊内注入4ml左右空气阻塞主支气管,阻断一侧肺通气。结果 22例均放置成功,所有患者在阻断一侧肺通气的开始阶段均维持良好的通气和氧合。2例患者在术中发生严重并发症,经处理后未引起不良后果。结论国产一次性支气管阻塞器用于单肺通气,尤其是食管癌、胸腔镜手术具有易插、损伤小的独特优点,但在使用过程中应该注意观察发现并及时处理可能发生的并发症。     

腭盖粘接法做上颌中空式赝复体的体会

目的减轻赝复体重量,降低制作难度,提高修复效果。方法对56例上颌骨缺损的患者采用腭盖粘接法制作赝复体,并评价治疗效果。结果所有患者修复后,对面容的恢复,咀嚼效果,发音等表示满意。技师感觉制作过程简便。结论腭盖粘接法制作赝复体会减轻它的重量,降低制作难度,得到很好的修复效果。