阴道镜在诊断宫颈病变中的价值探讨

宫颈癌是目前唯一可以早期发现、早期治疗并能治愈的妇科肿瘤，开展宫颈癌筛查、及早发现宫颈癌前病变是防治宫颈癌的关键环节；而阴道镜检查是目前临床上普遍应用的检查方法。本文回顾性分析2007年2月至2009年1月在我院行阴道镜检查的2131例妇女的检查结果，旨在探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。     

液基薄层细胞学及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

<正>宫颈癌筛查采取细胞学(TCT)、HPV-DNA、阴道镜检、组织活检联合检测可大大提高诊断的准确率,降低漏诊率,但整体费用较高,如何选择一种简单直接、费效比高的筛查方法值得研究。我院以宫颈活检结果为标准,比较了液基薄层细胞学(TCT)及阴道镜在宫颈病变的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料2009年1月-12月在我院妇科门诊行宫颈疾病筛查患者641例,对TCT提示ASC-US及以上者或TCT炎性改变而肉眼观不理想,且疑为宫颈上皮     

宫颈冷刀锥切术在诊断CINIII及早期宫颈癌中的价值

目的对比观察阴道镜多点活检和宫颈冷刀锥切术两种方法对宫颈上皮内瘤样病变III级(CINIII)和宫颈癌的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月我院妇瘤科收治的CINIII和可疑早侵癌患者233例,所有患者阴道镜下多点活检诊断为CINIII和可疑早侵癌并同时接受宫颈冷刀锥切术以进一步明确诊断,对比观察两种方法的诊断结果,总结宫颈冷刀锥切术的主要并发症。结果术前诊断CINIII的患者中宫颈冷刀锥切术后病理结果与阴道镜活检诊断结果完全符合140例(70.7%);不符合者58例(29.3%),其中病理降级38例(19.2%),病理升级20例(10.1%);术前阴道镜诊断可疑早侵癌的患者中,宫颈锥切术后病理结果与阴道镜完全符合31例(88.6%),不符合者4例(11.4%)。所有患者均顺利完成宫颈冷刀锥切术,术中出血15~400 mL,其中大部分为50 mL以下出血;宫颈冷刀锥切术主要并发症为术后出血和宫颈管粘连。结论阴道镜多点活检诊断CIN和宫颈癌存在一定的漏诊和误诊,宫颈锥切术可以很好的弥补,在早期宫颈癌的诊断中具有重要的价值。     

阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的通过比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下宫颈活检与宫颈环形电切除术(LEEP)后病理检查结果的差异,评价二者在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其准确性。方法对2013年1月至2013年12月209例疑似CIN在我院行阴道镜下宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查进行对照比较。阴道镜宫颈活检病理结果其中炎症7例,CINI 52例,CINⅡ72例,CINⅢ53例,均行LEEP手术。结果 209例均行LEEP手术,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查手术结果完全符合率为55.50%,诊断过度率27.75%,诊断不足率17.70%,漏诊宫颈浸润癌0.96%。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术病理检查均是有效诊断宫颈上皮内瘤变的方法,但二者联合可提高诊断准确性。     

阴道镜检查评估女性下生殖道癌前期病变

阴道镜检查指的是对宫颈筛查结果为阳性的妇女展开的临床专项检查,通常受检的为健康的妇女,正确、规范的阴道镜检查可将其伤害降至最低,否则,不但会给受检妇女造成不必要的损害,而且还有可能延误其病情的诊断与治疗。本文首先分析阴道镜检查评估女性下生殖道癌前期病变的方法及诊断标准,并指出了宫颈筛查结果为阳性的不同妇女的临床正确处理方法。     

无明确诊断意义的不典型鳞状细胞患者诊断

目的:优化宫颈筛查结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(at y p i c a lsq u am o u scel lo f undetermined significance,ASCUS)患者的分流管理方案。方法:对118例ASCUS患者进行高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hr-HPV)检测、阴道镜检查与宫颈多点活检或宫颈管内膜刮取术,分析HPV检测结果、阴道镜检查结果与组织病理检查结果的关系。结果:HPV对于宫颈病变的诊断的敏感性高(100%)但特异性较差(35.8%),故而单次的HPV随机筛查并不能作为指导诊疗的主要手段。宫颈液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)诊断为ASCUS的患者如无条件进行hr-HPV检测也可以直接行阴道镜Reid评分,与病理结果完全符合率较高(78.0%)。对于评分1～2分的患者,可以与患者沟通后决定取活检或者4～6个月后复查TCT,评分≥3分的患者应取活检以免漏诊。结论:阴道镜Reid评分可作为ASCUS患者的有效分流手段。     

阴道残端超薄细胞学检查在宫颈癌治疗后随访中的作用

目的评估阴道残端细胞学在宫颈癌随访中的作用。方法回顾分析2002年1月至2005年12月在本院因宫颈癌行手术治疗的患者,对300例患者的1244个阴道残端细胞学结果进行分析。结果 93例患者的187个细胞学结果异常,包括83个诊断意义尚不明确的非典型鳞状上皮改变(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US),58个低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL),34个高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),6个非典型腺细胞,6个有肿瘤倾向。对细胞学结果异常的病例行阴道镜检查:25例妇女宫颈癌的癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ或更差,细胞学结果低于HSIL且无可见病变的患者阴道镜检查未发现复发或CINⅢ。结论随访中,1/3的宫颈癌幸存者可有细胞学检查异常,细胞学结果为HSIL的患者需接受阴道镜检查。如无可见病变,ASC-US或LSIL患者在随访中可不进行阴道镜检查,除非异常病变持续存在。     

门头沟区宫颈癌筛查302例宫颈不典型鳞状上皮病变结果分析

目的：总结门头沟地区妇女宫颈癌筛查宫颈不典型鳞状上皮病变的发生率与年龄的关系,并分析阴道镜检查下的病理结果。方法回顾性分析35～59岁行宫颈癌筛查巴氏涂片结果ASCUS的妇女,在阴道镜定位下多点活检的组织病理学检查。结果302例宫颈细胞学诊断为ASCUS患者,45～49岁年龄组宫颈上皮内瘤变CINI～I I的发生率（25.53%）高于其他年龄组,差异有统计学意义（P＜0.05）。40～44岁年龄组CINI～I I的发生率（16.67%）高于35～39组、50～54组、55～59组CINI～I I的发生率,差异有统计学意义（P＜0.05）。302例ASCUS患者中,阴道镜诊断的≥LSIL 119例（39.40%）,阴道镜指导下组织活检,病理学诊断109例（36.09%）,病理学和阴道镜诊断阳性符合率为91.59%。结论40～49岁ASCUS患者直接做阴道镜引导下多点取活检,其他年龄组ASCUS患者阴道镜检查若未发现病变,6个月后复查细胞学检查;阴道镜检查以及阴道镜下取活检对ASCUS的处理具有较高的临床价值。     

重度宫颈上皮内瘤变年龄分布及手术方式选择临床分析

<正>宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展的连续病理过程。根据非典型增生的程度,CIN分为3个级别,即CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。目前治疗CIN是预防宫颈癌发生的有效措施。大量的研究证明CINⅢ是公认的宫颈癌癌前病变,必须治疗。宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)对CINⅢ患者兼有诊断及     

阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

目的 分析阴道镜在宫颈上皮内瘤变、宫颈亚临床型人乳头瘤病毒感染(SPI)筛查中的应用价值。方法 将行宫颈癌筛查的940例患者纳入本次研究,入组病例卢戈氏实验结果均为阴性,回顾性分析其临床资料。结果 940例患者中224例阴道镜诊断为异常图像,并进行病理组织活检;病理组织活检结果证实10例为宫颈炎,98例为HPV感染,15例为宫颈湿疣,70例为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级,12例为CINⅡ级,8例为CINⅢ级,6例为原位癌,早期浸润癌3例,晚期浸润癌2例。结论 在宫颈癌筛查过程中应用阴道镜可有效提高癌前病变以及早期宫颈癌检出率,其对于现阶段宫颈癌免费筛查中所广泛应用的宫颈刮片技术是极为有效的补充,有利于降低临床漏诊率,从而提高筛查质量。