细胞学 阴道镜及肿瘤固有荧光联合诊断仪诊断宫颈病变的价值

目的：评价联合宫颈细胞学、阴道镜检查、氮激光肿瘤固有荧光检测(简称固有荧光检测)对宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚临床感染(SPI)的诊断价值。方法：对488例门诊病人行阴道细胞学、阴道镜及宫颈组织固有荧光检查，在阴道镜阳性或固有荧光阳性处取活组织检查108例，组织学证实有病变患者80例，将细胞学、阴道镜、阴道镜联合固有荧光检查结果与活检组织学结果对照，评价其诊断价值。结果：细胞学诊断阳性宫颈病变的灵敏度为70．31％，特异度为94．43％，符合率为93．86％，假阴性率为29．69％，阳性预测值为90．00％；阴道镜诊断宫颈阳性病变的灵敏度为90．00％，特异度为97．95％，阳性预测值为73．47％，符合率为93．03％，假阴性率为10．00％；阴道镜与固有荧光诊断仪共同检测，诊断宫颈阳性病变的灵敏度为100．00％，特异度为93．13％，阳性预测值为74．07％，符合率为94．26％。结论：阴道镜及固有荧光联合检测用于宫颈病变检查，其准确性、可靠性均大于单纯细胞学及阴道镜检查，是容易被患者接受的、很有价值的、几乎无损伤的诊断方法。     

下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查

目的探讨临床实践中下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查方法、注意事项,总结出发病趋势和现象.方法回顾分析1999年1月～2002年5月阴道镜门诊的718例病历.结果及结论①阴道镜可放大并照亮表层上皮及下面相连的基底组织,能从视觉上和组织学上确定几乎所有宫颈和下生殖道的健康状况;②通过比较传统巴氏宫颈抹片、CCT与阴道镜病理符合率,并考虑到卫生经济方面的原因认为传统巴氏宫颈抹片有不可替代的优势,但应进一步提高阅片水平、推广TBS汇报系统、强调正确的取材方法、改进现在的取样器;③宫颈器趋于年轻化,应进一步加强妇女防癌三级预防,阻断癌前病变的发展;④不典型腺上皮及不满意阴道所见应规范处理,实施子宫颈管内膜刮除术、分段诊刮和官腔镜检查.⑤HPV感染与宫颈癌关系密切,重视HPV阳性的宫颈单纯增生患者的追踪治疗问题.     

高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

目的评价高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测对不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）分流临测的临床价值。方法对654例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者。进行高危型HPV检测和阴道镜检查，镜下定位活检可疑病灶．以病理学诊断作为金标准。结果654例中，高危型HPV检测呈阳性的病例为411例，阳性率为62.8％。经病理学确诊宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病例为58例，占总数的8．9%（58／654），其中CIN Ⅱ和CIN Ⅲ共计43例．占CIN的74．1％（43／58）；CINⅡ，CINⅢ的高危型HPV阳性率分别为80．8％及94．1％。ASCUS患者中以高危型HPV检测、直接选择阴道镜检查，检出CIN的敏感度分别为88.9％和65．5%；对诊断CINⅡ和CINⅢ。高危型HPV的敏感度为94．1％，阴道镜的敏感度为65．1％。结论ASCUS患者中高危型HPV的CINⅡ和CINⅢ检出有较高的敏感度，对ASCUS可有效地进行分流监测，患者可不必再做阴道镜检查和活检。     

阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜检查对宫颈癌前病变(CIN)的诊断价值.方法 对625例患者行阴道镜检查,并对其中555例患者取宫颈活检,根据患者主诉,宫颈糜烂程度,阴道镜RCI评分,活检病理结果进行总结、分析.结果 CIN与慢性宫颈炎的病人在主诉及肉眼所见的宫颈轻度糜烂程度中无显著差异(P＞0.05),二者在肉眼所见中重度糜烂程度中有显著差异(P＜0.01),二者在阴道镜检查的RCI评分中有显著差异(P＜0.01).结论 主诉是无法诊断CIN的,宫颈中重度糜烂中有CIN存在的可能性大,阴道镜RCI评分与病变程度成正比,说明阴道镜检查对宫颈癌前病变诊断有重要价值.     

宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理的对比分析

目的 对比分析宫颈上皮内瘤变（CIN）阴道镜下活检与电环切除术后病理，提高CIN诊断的准确性。方法 回顾性对比分析216例宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理，探讨影响两者符合率的相关因素。结果 两者对比，宫颈电环切除术（LEEP）后病理结果与阴道镜下活检相符的74例，升级的18例，降级的124例。阴道镜下检查不满意者活检与电环切除术后病理对比，升级率大于阴道镜下检查满意者，差异有显著性（P〈0．01）。结论 宫颈转化区向宫颈管上移者，要注意宫颈管内的病变。宫颈电环切除术可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷，且有治疗作用。     

阴道镜检查对宫颈病变诊断的价值(附115例报告)

我们对照115例宫颈病变患者的阴道镜下诊断与病理学结果,探讨电子阴道镜在宫颈病变诊治中的价值.     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变诊断的价值

目的:通过阴道镜下常规活检,确诊宫颈上皮内瘤样病变(C IN),探讨阴道镜图像特征对C IN诊断的价值。方法:分析实验组513例阴道镜下活检病理组织学和对照组500例常规检查病理组织学结果。结果:实验组513例中发现C IN 83例,占16.18%,对照组500例中发现C IN 27例,占5.40%,两组比较差异有统计学意义,2χ=30.394 9(P<0.01)。结论:C IN的异常阴道镜图像特征主要是血管异常、白色上皮及白斑;阴道镜是辅助诊断C IN的重要方法,常规在阴道镜下活检,可提高C IN的检出率。     

宫颈上皮内瘤变早期诊断的临床观察

目的:评价阴道镜、HC-II法HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤样病变(C IN)早期诊断中的应用价值。方法:对313例细胞学异常的妇女行阴道镜检查、H C-II法HPV-DNA检测及病理检查,以病理检查作为金标准。结果:阴道镜检查发现C IN有157例,H C-II法HPV-DNA检测HPV阳性168例,病理检查证实C IN 118例。其中C IN I级72例,C IN II级25例,C IN III级21例。C IN病者年龄最大74岁,最小20岁,平均年龄为38岁。阴道镜检查对慢性宫颈炎、C IN I、C IN II、C IN III的诊断正确率分别为80.83%、76.78%、94.25%、96.81%,灵敏度分别为74.1%、76.4%、68.0%、71.4%,特异度分别为91.7%、76.8%、96.5%、98.6%,试验阳性预测值分别为93.5%、49.5%、63.0%、78.95%,试验阴性预测值分别为68.8%、91.6%、97.2%、97.96%。经2χ检验,两组间差异均有统计学意义。HC-II法HPV-DNA检测对慢性宫颈炎、C IN I、C IN II、C IN III的诊断正确率分别为32.67%、53.29%、51.84%、96.81%,灵敏度分别为40.4%、69.1%、91.7%、100.0%,特异度分别为20.2%、48.7%、48.4%、49.7%,试验阳性预测值分别为45.2%、28.0%、13.4%、14.3%,试验阴性预测值分别为17.0%、84.6%、98.5%、100.0%。经2χ检验,两组间差异均有统计学意义。结论:阴道镜检查特异度高,对非患者的检测阴性率高,即阴道镜检查方法的假阳性率低。而HC-II法HPV-DNA检测方法灵敏度高,对患者的检测阳性率高。两种方法联合应用能够显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水平。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中的作用

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的作用。方法:2005年4月~2006年4月在我院妇科门诊就诊2 340名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测高危型HPV DNA联合薄层液基细胞学检查,同时进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学为确诊标准。结果:筛查并经病理诊断为HPV感染365例,宫颈上皮内瘤变(C IN)Ⅰ级71例,C INⅡ48例,C INⅢ55例,宫颈浸润癌31例。以组织病理学为确诊标准,高危型HPV DNA检测C INⅡ、C INⅢ的敏感度是91.33%,特异度是74.51%,阳性预测值是5.21%,阴性预测值是99.79%。宫颈细胞学筛查C INⅡ、C INⅢ,以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是90.80%、80.45%、12.30%、99.50%;以高度鳞状上皮内病变(HSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是98.90%、73.98%、4.90%、100.00%。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌88.57%(31/35),C INⅢ91.67%(66/72),C INⅡ87.50%(56/64),C INⅠ42.00%(21/50)。结论:高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌前病变的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有提高,但特异度未能提高。     

对阴道镜诊断宫颈病变的评价

宫颈病变（CIN）是女性常见疾病之一，其中宫颈癌是最严重的，亦是妇科恶性肿瘤中唯一可以早发现，早治疗的疾病。大多数CIN患者无症状，因而容易被忽略，特别是基层医院缺少TCT检测系统，常规的细胞学涂片检查阳性率低，很多患者有症状时就诊已属CINⅢ或浸润癌，手术治疗较复杂，不容易熟练掌握，损伤大，术后并发症多，术后存活率低，如果能用阴道镜诊断宫颈病变进行早期检查，那么数年后我国宫颈癌的发病率会大大降低。