高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨将HR-HPV检测作为宫颈癌筛查手段的意义和价值。方法2004-12-2005-04对301医院妇产科门诊就诊的1231例患者,进行HPVDNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)和液基细胞学(Thinprepcytol-ogytest,TCT)的检测,作为宫颈癌及其癌前病变的初筛。131例因细胞学异常,或细胞学正常而HPV检测阳性,或细胞学正常HPV阴性、而临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检,结合病理结果进行分析。结果(1)1231例样本中,经TCT检测正常者1077例(87·43%),ASCUS32例(2·60%),ASCUS-H34例(2·76),LSIL73例(5·93%),HSIL15例(1·22%)。131例阴道镜下多点组织活检,病理证实炎症68例(51·91%),CINⅠ20例(15·27%),CINⅡ18例(13·74%),CINⅢ16例(12·21%),浸润癌4例(4·35%),湿疣5例(3·82%)。(2)HPV总感染率34%,HPV阳性者418例,年龄平均(36·93±10·8)岁,HPV阴性者813例,年龄平均(39·68±11·8)岁,HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组,P<0·01。各病理组HPV感染率分别为:炎症58·82%,CINⅠ80%,CINⅡ72·22%,CINⅢ100%,浸润癌100%,湿疣60%。(3)阴道镜下多点活检结果:TCT和HPV均(-)者,无高度病变的发生;TCT(-)和HPV( )者中,≥CINⅡ的检出率11·1%(1/9),TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中,≥CINⅡ的检出率最高40·5%(32/79);仅TCT异常而HPV(-)者13·2%(5/38),且5例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关;HR-HPV检测是有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合检测,为最佳宫颈癌筛查方案。     

1例34岁高龄的HIV 阳性患者要求妊娠的病例分析

病例资料 患者，女，34岁，感染有人类免疫缺陷病毒（HIV），因要求妊娠，传染科和产科门诊共同对其病情进行评估。 患者于9年前因宫颈不典型增生在其他医院进行治疗时，发现并确诊感染了HIV。两年后转到本院。惠者无HIV感染症状，也没有进行药物治疗。除感染有HIV外也无其他疾病。惠者与其男友和8岁的女儿住在一起，后两者HIV阴性。患者自称坚持使用避孕套，但是4个月前有两次意外妊娠，并已终止拯娠。无吸毒史，不滥饮酒，偶尔吸烟。 过去7年内，患者每3个月到传染科门诊做一次检查。CD4 T细胞数稳定，未进行抗病毒治疗，病毒负荷也较低，并且无机会感染。6年前，因阴道细胞涂片（Pap涂片）显示有无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞，遂进行了阴道镜检查。结果显示宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级（CINⅠ），井有人类乳头状瘤病毒（HPV）感染样改变。大环状子宫颈上皮移形带切除后显示慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生，并有局部细胞异型性增生，但未发现发育不良。 两年前，患者和男友结婚，丈夫HIV阴性。3个月前，患者和丈夫决定要个孩子，为此咨询了传染科和产科的专家。惠者自我感觉良好，最近也无发热、寒战、咳嗽、呼吸急促、腹痛、阴道分泌物、盗汗、体重减轻或其他症状出现。夫妻也一直用避孕套。惠者精神良好。生命体征和体格检查都正常。[编者按]     

子宫颈鳞癌ⅠA_1期30例临床分析

背景与目的:宫颈鳞癌ⅠA1期术前诊断和处理仍有争议,本研究旨在探讨ⅠA1期宫颈鳞癌诊断和处理的恰当方式。方法:回顾分析我院1992～2001年收治的30例宫颈鳞癌ⅠA1期患者的临床和病理资料。结果:30例患者中7例既无症状又无明显体征(23.3%)。23例行细胞学检查,阳性率为86.9%(20/23);23例行阴道镜检查,准确率为78.2%(18/23);10例行宫颈管刮取术,4例阳性。30例患者中22例行广泛或次广泛全子宫切除术(73.3%),6例行全子宫切除术,2例行宫颈冷刀锥切术;28例子宫切除标本宫旁组织均未受侵,阴道残端均无癌残留,其中8例行盆腔淋巴结清扫术,平均切除淋巴结22枚,均为阴性,两例锥切标本切缘干净;术前诊断与最后诊断符合率为56.7%(17/30)。术后中位随访时间34个月(17～111个月),均无复发。结论:ⅠA1期宫颈鳞癌术前阴道镜检查及宫颈多点活检诊断准确率低;冷刀锥切可提高诊断准确率,同时又可作为要求保留生育功能的ⅠA1期宫颈鳞癌患者的治疗方式。     

针对性护理与健康教育在阴道镜下宫颈组织活检患者中的应用

目的 探讨针对性护理与健康教育在阴道镜下宫颈组织活检患者中的应用效果。方法 选取160例拟行阴道镜下宫颈组织活检患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例。对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理与健康教育。比较两组护理满意度、并发症发生率。结果 观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理与健康宣教可有效提高阴道镜下宫颈组织活检患者的护理满意度,并减少并发症发生风险,值得临床推广与应用。     

电子阴道镜在宫颈癌早期诊断与防治中的价值分析

目的:分析早期宫颈癌筛查中使用电子阴道镜的价值.方法:选取2018-2019年进行宫颈癌筛查的已婚妇女25468例,遵循"三阶梯"(细胞学、阴道镜、组织学检查)诊断步骤.以病理组织诊断结果为标准,比较宫颈癌早期采用阴道镜诊断的准确率.结果:阴道镜拟诊断宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的检出率与病理组织诊断结果比较,差异...     

130例宫颈不典型鳞状细胞的临床病理分析

目的分析宫颈不典型鳞状细胞（ASC）的临床意义,探讨进一步处理措施。方法回顾,洼分析130例ASC患者的阴道镜检查结果与组织病理学检查结果。结果130例患者中慢,洼炎症85例（65．38％）,轻度不典型增生12例（9．23％）,中度不典型增生19例（14．62％）,重度不典型增生8例（6．15％）,原位癌5例（3．85％）,宫颈癌1例（0．77％）。结论ASC的病理组织学检查结果范围广,必须要引起医务工作者足够的重视,阴道镜检查与宫颈活检病理学检查联合应用可早期发现宫颈病变,为临床治疗方法的选择提供合理的依据。     

高频电波刀环形电切术对宫颈病变的诊断和治疗价值

目的 评价高频电波刀环形电切术（LEEP）对宫颈病变的诊断和治疗价值。方法 对经液基细胞学检测系统（LCT）筛查阳性的病人191例及LCT筛查阴性但临床高度怀疑宫颈病变病人64例,行阴道镜检查和镜下活组织病理检查（活检）及LEEP治疗。对治疗前后病理检查结果进行比较,并于治疗后3个月及6个月复查LCT。结果 LEEP后标本病理检查结果与术前阴道镜下活检结果符合者173例（71．49％）,结果有差异者69例（28．51％）,两者间病理诊断结果比较差异有极显著性（Х^2=17．357,P〈0,001）。结论 宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检、LEEP术后病理诊断构成了宫颈病变系统的诊断及治疗模式,值得推广应用。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的评价阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析380例宫颈组织学诊断为CIN的病例,与阴道镜检查的诊断结果进行对比研究。结果宫颈组织学诊断的380例CIN中,CINI168例、CINⅡ151例、CINⅢ52例、原位癌9例,与阴道镜检查的诊断结果的符合率分别为66.9%、80.3%和96.3%。白嵌二联征、白嵌点三联征与宫颈癌的组织学诊断符合率为77.6%,96.3%。结论阴道镜诊断子宫颈病变的结果准确、可靠,与病理学结合可提高宫颈病变诊断准确率,对CIN筛选有重要价值。其诊断低度鳞状上皮内瘤变存在假阳性,而诊断高度鳞状上皮内瘤变有较高的敏感性。     

阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床诊断价值。方法对2002年6月至2003年4月307例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行回顾性总结分析。结果阴道镜检查307例宫颈病变中，全部行病理学检查，病理检查确诊为CINⅠ—Ⅱ93例，原位癌13例，宫颈浸润癌25例，慢性宫颈炎175例，宫颈结核1例。结论阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值。     

探讨阴道镜在诊断早期宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值

目的：探讨阴道镜诊断早期宫颈癌与癌前病变的价值。方法选择行阴道镜下活检患者428例,每一患者均行阴道镜和病理组织学检查。结果阴道镜诊断早期宫颈癌和癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90%（81/90）,93.8%（317/338）,79.4%（81/102）,97.2%（317/326）。结论阴道镜诊断早期宫颈癌和癌前病变特异度及灵敏度高,有很高的临床应用价值。