应用超声刀行腹腔镜下全子宫切除术103例分析

【目的】探讨应用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及优点。【方法】对103例使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除的患进行回顾性分析。患年龄38—60岁，平均45．5岁，其中难治性功能性子宫出血7例，子宫内膜不典型增生3例，子宫肌瘤69例，子宫腺肌症24例，36例患既往曾有下腹剖腹手术史。【结果】103例患中，全子宫加双侧附件切除术8例，加单侧或双侧卵巢囊肿剔除术16例，需行盆腔粘连分解及盆腔子宫内膜异位症术中处理14例，单纯全子宫切除术65例，所有患均经腹腔镜下完成手术。无中转开腹患，无手术并发症发生。【结论】使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式。值得推广应用．     

经尿道电切与气化切割和激光治疗前列腺增生症的疗效比较

目的 :比较经尿道电切前列腺术 (TURP) ,经尿道前列腺气化切除术 (TUVP)及经尿道接触式激光前列腺切除术 (TULP)的治疗效果。方法 :在 30 0 0例前列腺增生症患者中 ,按三种术式各随机抽取 2 0例术前条件具有可比性的患者 ,进行疗效比较。结果 :3种术式患者手术前后前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率 (MFR)、剩余尿 (PVR)比较均得到显著改善 (P <0 .0 1) ,3组之间相比差异无显著性意义(P >0 .0 5 )。手术时间 :TUVP及TURP组明显短于TULP组 (P <0 .0 1) ,术中失血量及术后置管时间 :TUVP及TULP组明显少于TURP组 (P <0 .0 1)。TURP组术后继发感染、出血、暂时性尿失禁发生率少于TUVP及TULP组。结论 :3种术式治疗效果相同 ;TUVP操作简单、安全 ,对初学者来说尤其适宜 ;TURP仍为治疗BPH的金标准术式     

非浸润性导管癌治疗的现状与展望 专辑

近年来，乳腺癌成为女性高发的癌症，并且越来越受到人们的关注。随着诊疗技术的提高，非浸润性导管癌发病有增加的趋势。本专辑选译自《临床放射线》2003年第48卷第7期“非浸润性乳管癌治疗めぐる新知见と今後の展望”专辑，就非浸润性导管癌的放射线诊疗及其临床病理学特征进行详尽阐述，内容新颖，颇有参考价值。全集由中国医科大学附属第一医院外科马文锋教授审校。     

老年眼病患者围手术期处理

随着人类寿命的增加，老年人眼病患者也逐年增加，特别是白内障、青光眼患者更为显著，要求手术的年龄也逐渐增大。进入老年期，老人们多种器官逐渐衰老和退化，在手术治疗的过程中会出现各种意外，甚至死亡，近年来由于监测、急救设备的完善和手术技术的提高，接受手术治疗的年龄逐渐增大，但     

医用胶在肺减容手术中的临床应用

2000年2月～2004年2月,我们对24例患者在肺减容手术中应用国产医用胶取得满意临床效果,现报道如下。     

下肢手术患者罗哌卡因硬膜外麻醉运动阻滞的半数有效浓度

硬膜外麻醉产生镇痛以及运动阻滞的效果,取决于局麻药的容量,浓度以及剂量,手术要求阻滞区域镇痛完善,肌肉松弛,而术后镇痛则要求在完善的镇痛基础上尽量保留阻滞区域的运动功能,即通常所说的感觉-运动分离阻滞。由于罗哌卡因在较低浓度范围内就能产生良好的感觉-运动分     

创伤性膈疝20例诊疗体会

<正> 我院1982年1月～2000年12月共收治创伤性膈疝20例,现将诊疗体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女3例,年龄13～65岁,平均36岁,就诊时间自伤后1h～12年,其中伤后24h内就诊者9     

左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压变化的关系

目的 观测无隆突钩双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压(Ppeak)以及肺顺应性环形状改变的关系，探讨用Ppeak和顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法 拟行右侧剖胸手术的成年患者32例，静脉诱导后插入左Mallinckrodt DLT，吸入氧化亚氮和地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为四个阶段：第一阶段(S1)，管端位置正确的双肺通气；第二阶段(S2)，管端位置正确的左侧单肺通气；第三阶段(S3)，管端插入左下支气管(置管过深)的左侧单肺通气；第四阶段(S。)，管端处在左支气管开口(置管偏浅)的左侧单肺通气。每阶段均机械通气15min。结果 回归方程预计插管深度与FOB检查符合者占71．9％。S2时Ppeak值比S1时增加50．8％，肺顺应性(Cdyn)值减少36．2％；S3时Ppeak值比S1时增加87．4％，Cdyn值减少56．8％。PV环曲线斜率向右明显移位，环体显著延长。结论 用无隆突钩DLT行肺隔离，在无FOB定位的条件时，联合应用听诊法、回归方程预计插管深度、动态监测气道峰压和P-V环的变化综合评估，可提高DLT管端的正确到位率。单肺通气的气道峰压超过双肺通气时的1．65倍，且气道峰压超过25cm H2O．应高度怀疑DLT管端发生过深移位。     

腰椎间盘突出症术后再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后再手术的几种原因。方法 在1989年12月～2002年10月间，再次行手术探查11例，其中椎间隙感染3例，神经根管狭窄未减压2例，神经根粘连3例，髓核组织残留压迫神经2例，定位错误1例。结果 11例再手术患者均得到康复。结论 为避免腰椎间盘术后再手术，应当注意定位准确，神经根管充分减压，无菌细心操作，仔细探查脱离的髓核组织。     

闭合复位DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨DHS在治疗高龄患者股骨粗隆间骨折中的作用。方法 对65例高龄股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位加有限暴露DHS内固定进行治疗的回顾性分析。结果 经该法治疗，53例患者均获痊愈或好转，无严重并发症及手术死亡病例发生。结论 该手术方法创伤小，出血少，时间短，安全性高，适合于高龄患者的治疗。