改良阴道再造术23例

1　临床资料　 1 990 1 2 / 2 0 0 0 1 2 ,我们对阴道再造手术方法进行改进 ,临床治疗 2 3例 .手术方法 :①大阴唇皮瓣经小阴唇下阴道成形术 ,此种方法手术 1 6例 .在阴道外口处设计“N”形切口 ,从“N”形切口线上进针 ,注入 1 0 0～ 1 5 0mL的副肾素生理盐水 ,沿切口线切开粘膜 ,形成上下两个三角形瓣 ,尔后钝性分离至阴道腹膜陷窝部 ,测得穴腔深 9.5～ 1 0 .0cm ,外口直径约 6～ 7cm ,平阴道口下端水平线 ,设计蒂在下的大阴唇皮瓣 ,保留小阴唇 ,皮瓣长 1 0cm× 5cm ,经小阴唇下隧道转移 ,将两侧皮瓣缝合成盲管 ,尔后将盲管植入穴腔形…     

新生儿先天性肛门闭锁手术麻醉处理1例

1病例报告 男,13时龄,体重3.6 kg,足月新生儿、经产道自然分娩,Apgar评分9分.出生后发现肛管直肠闭锁,不能排气排便,腹部膨隆,啼哭,无发绀表现.经术前准备,急诊入手术室行肛门成形术.从出生到入手术室时间为13 h,麻醉前已建立静脉通道和胃肠减压,术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg.麻醉诱导与维持:患儿进入手术室静脉注射氯胺酮5 mg后,右侧卧位,在L1～2间隙行硬膜外穿刺,到达硬膜外腔后,置入硬膜外导管1.5cm.     

腹腔镜辅助胆道造影在幼婴延迟性黄疸诊断中的价值

目的探讨腹腔镜辅助胆道造影在幼婴延迟性黄疸诊断中的价值。方法首先脐部置镜观察胆囊及肝脏情况,如果胆囊大小正常或基本正常,通过右肋缘下trocar孔拖出胆囊底部,部分患儿需游离胆囊系膜。切开胆囊,插管行胆道造影。如果胆囊呈纤维闭锁状态,不能拖出腹腔外,中转开腹。切开胆囊插管失败,放弃造影。结果12例患儿直接从拖出胆囊行胆道造影显示婴儿肝炎综合征或胆汁淤积8例;2例显示为胆管发育不良;2例为肝内胆管闭锁。5例从肝脏游离胆囊系膜后拖出造影,2例显示为胆管发育不良,3例提示胆道闭锁。其余21例患儿胆囊呈条索状,不同程度肝硬化,放弃胆道造影,诊断为胆道闭锁。所有胆道闭锁患儿均行Kasai手术。结论腹腔镜探查、胆道造影是诊断胆道闭锁、鉴别幼婴延迟性黄疸简便、准确、安全的方法,能够显示整个胆树的解剖结构,避免过大或不必要的创伤。     

先天性食管闭锁一例

患儿 :男 ,出生后 2 d。因喂乳后呕吐 2 d于 2 0 0 2年 4月 2日入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 160次 /min,呼吸 3 6次 /min,体重 3 kg。营养中等 ,精神差 ,皮肤弹性差。双眼窝凹陷 ,口唇干裂。心率 165次 /min,律齐无杂音。双肺呼吸音清。肝脾未触及 ,肠鸣音弱 ,实验室检查 :血红蛋白 13 0 g/L ,白细胞 12 .0× 10 9/L ,食管钡剂造影见食管上段扩张 ,成盲端 ,下段不显影。诊断为先天性食管闭锁 型 ,中度脱水。家长放弃治疗 ,自动出院。讨论 :先天性食管闭锁是胚胎时期食管发育过程中的空泡期发生障碍 ,食管和气管分隔不全所致的一种严重发…     

闭锁综合征10例临床分析

闭锁综合征是描述四肢瘫痪、缄默不语,但意识清楚,能借助眼球与人沟通的症候群。临床上易被误诊为昏迷。为提高对本综合征的认识,现将我院近7年来收治的10倒闭锁综合征报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 共10例,男7例,女3例;年龄58～81岁,平均68.5岁。1.2 临床表现 既往有高血压病史者8例,糖尿病病史4例。全部呈卒中型发病。发病初期表现:头晕3例,眩晕6例,头痛1例。左侧肢体无力3例,右侧肢体无力2例,双侧肢体无力5例。言语含糊不清6例,失语     

闭锁综合征（附一例报告及文献复习）

闭锁综合征（附一例报告及文献复习）附院神经科谭兴林附院内科周喜汉闭锁综合征（ＬｏｃｋｅｄｉｎＳｖｒｉｄｒｏｍｅ，ＬＳ）是一种特殊类型的意识状态，临床上较少见，近年来逐渐被人们所认识。现报告１例并复习文献就其病因、病变部位及临床特点进行粗浅讨论。１病例...     

先天性多发性消化道闭锁

先天性多发性消化道闭锁苏州医学院附属儿童医院（２１５００３）肖志辉先天性多发性消化道闭锁（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｍｕｌｔｉｐｌｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａ，ＣＭＧＡ）是一组较为罕见的先天性遗传性疾病，其典型表现为自食道至直肠的整个消...     

新生儿期室隔完整型肺动脉闭锁的处理：附7例报告

1983年3月～1990年6月,手术治疗新生儿期室隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)7例。手术为:(1)常温或低温体外循环下右室流出道—肺总动脉(RV-PA)补片扩大术3例,同时行PDA持续开放或体—肺(B-T)分流;(2) 单纯B-T分流术2例;(3) 经肺动脉作闭锁隔膜扩开伴B-T分流术1例;(4) RV-PA人造血管补片扩大术1例。医院死亡率14.3%(1/7),长期生存4例,情况良好。随访中1例猝死,1例死于败血症。采用常温体外平行循环下行RV-PA补片扩大者,最有利改善肺循环血量和右室减压。手术前后纠正缺氧酸中毒,增强心肌收缩,降低肺血管阻力和手术应激性是重要措施。     

婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较

回顾性评价了经手术或尸检诊断的１１例胆道闭锁和随访了２６例黄疸消失的婴儿肝炎综合征患儿十二指肠液的颜色，放射性核素肝胆显像，Ｂ超肝胆检查结果，以十二指肠液透明无色诊断胆产闭锁，十二指肠黄色诊断婴儿肝炎综合征，正确率为９４．６％，以肠道有无效放射性示踪剂来鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为８１．１％，Ｂ超声波肝胆检查有无胆囊鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为７８．０％，结果表明，观察十二指肠