脑外伤后低氧血症及相关因素的分析

我们对１９９８年１月至１９９９年６月收治的３１例脑外伤患者入院时作血气分析,现将结果报道如下,并结合文献作一分析。１．病例选择:伤后１２ｈ内入院、无胸部和其它部位严重合并伤、无肺及其它器官急慢性疾患、入院前１周未用过影响儿茶酚胺药物的脑外伤患者３１例,其中男２５例,女６例;年龄１～７３岁,平均４２．６１±５．８７岁。２．检测或观察指标:患者均面罩吸氧,氧流量为５Ｌ／ｍｉｎ。于伤后２４ｈ内作血气分析,测定氧分压,并记录病人的年龄(Ａ)、入院时的ＧＣＳ评分、体温、心率、血压、呼吸频率、胸片肺水肿征象、脑干损伤的…     

闭合性颈段气管损伤的救治

钝性闭合性颈段气管损伤临床上罕见 ,但若不能早期诊断和处理 ,可即刻危及患者的生命。本文总结我院收治的此类病人１５例 ,就其救治原则作一探讨。１．一般资料 :男１３例 ,女２例 ;年龄１８～４７岁。车祸伤８例 (５３．３ % ) ,刀割伤 (自刎 )３例(２０ % ) ,殴打伤２例 (１３．３ % ) ,绳索勒伤２例(１３．３% )。就诊时间伤后３～１０ｈ。损伤部位为环状软骨与第１、２气管环９例 (６０．０% ) ,第２～４气管环２例 (１３．３ % ) ,不详４例 (２６．７% )。２．临床表现 :呼吸困难１３例 (８６．６% ) ,声嘶及失音９例 (６０．０ % ) ,…     

脑外伤后脑干组织中血管内皮细胞及血浆蛋白分布改变的免疫？…

目的:探讨脑外伤后脑干组织中血脑屏障和神经细胞的病理学改变.方法:采用免疫组化染色显示人体脑干组织中的血管内皮细胞(CD31)和某些血浆蛋白(白蛋白及 IgM).结果:1.在正常脑干组织中, CD31阳性物呈连续的线条状,围成规则的血管腔,其周围无明显间隙;血浆蛋白位于血管内,未见到血浆/蛋白阳性神经细胞或神经纤维.2.脑外伤后,脑干中的 CD31阳性物呈不规则弯曲的小片段状,围成不规则的血管腔,其周围间隙明显增宽;同时可见到白蛋白及IgM阳性神经细胞和神经纤维.结论:脑外伤后,脑干组织中的血脑屏障受到了破坏,而且神经细胞也有不同程度的损伤.     

颈部闭合性损伤的救治

颈部闭合性损伤,尤其是伤及喉气管软骨时,若处理不及时或不当,易造成死亡或遗留喉气管瘢痕狭窄等并发症。现将我院１９９２～１９９６年收治的９例颈部闭合性损伤报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组９例,男８例,女１例;年龄２０～３６岁,平均２９岁。就诊时间：伤后２４ｈ以内７例,～１７ｄ１例,～４５ｄ１例。致伤原因：车祸５例,高速驾驶摩托车被绳索或电缆勒颈３例,运转的风扇叶片脱出击中颈部１例。损伤部位：甲状软骨骨折、塌陷、环杓关节脱位１例;环状软骨骨折１例,喉气管软骨骨折断离４例（其中３例气管环断…     

腹部闭合性创伤165例临床分析

腹部闭合性创伤是外科常见急腹症之一,其创伤原因常较复杂,病情急,可同时累及多个器官,需要各种协同处理。现将我院1981年以来收治的165例腹部闭合性创伤患者的临床情况进行分析。1临床资料11一般资料本组165例,男126例,女39例。年龄最大79岁,最小5岁。伤后就诊时间最短ZO分钟,最长9天,其中142例为伤后3小时以内就诊。12确诊方法本组165例都有明显腹部创伤史。其中引例以严重的腹膜刺激症进行剖腹探查,78例腹腔穿刺抽得不凝固血液或化脓性腹水,其中42例经多次多部位腹腔穿刺才得以确诊,13例经B超诊断,23例腹部X线提示隔下游…     

神经节苷脂(GM_1)经颈动脉注射治疗家兔脑损伤(摘要)

单唾液酸神经节苷脂(Ｍｏｎｏｓｉａｌｏｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ,ＧＭ1)近几年用于治疗急慢性脊髓损伤、脑挫裂伤、脑水肿、脑缺血和帕金森病等中枢神经系统损害性疾病,取得了良好疗效。用药途径为静脉、肌内和腹腔注射,但由于ＧＭ1价格昂贵,因而限制了其广泛应用。为了提高脑组织损伤灶局部ＧＭ1的浓度而更有效地发挥其对脑损伤后细胞的治疗作用,促进神经系统解剖和功能的恢复,同时减少ＧＭ1的用量,作者进行了经颈内动脉途径注射ＧＭ1治疗脑损伤的实验研究。健康家兔18只,体重18～28ｋｇ,平均(251±028)ｋｇ。随机平均分为Ａ、Ｂ、Ｃ3组,每…     

小儿闭合性肝外伤17例诊治体会

目的 探讨小儿肝外伤的诊断方法和治疗措施。方法 总结１７例小儿肝外伤的临床资料,术前行腹腔穿刺１７例,Ｂ超检查１２例,ＣＴ检查９例;非手术治疗４例,中,转手术１例,共手术１４例。结果 确诊１７例,治愈１６例,死亡１例。结论 小儿肝外伤的诊断可确切到肝破裂的部位和程度;非手术方法可治疗Ⅰ级和部分Ⅱ级肝损伤,多数病儿要通过不同的手术方式治疗。     

脑外伤并发神经源性肺水肿10例

由中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿,称为神经源性肺水肿（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ,ＮＰＥ）,或叫中枢性肺水肿［１,２］。本病为脑外伤后严重的并发症,一旦发生,可直接导致患者死亡［２,３］。我科于１９８８年～１９９９年治疗由脑外伤引起的ＮＰＥ１０例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１０例中男８例,女２例,年龄６～６８岁,平均３１．８岁;车祸伤７例,打击伤２例,坠落伤１例;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿８例,急性硬脑膜下血肿１例,急性硬脑膜外血肿１例;ＧＣＳ…     

颅内血肿术后再发血肿的临床研究

急性外伤性颅内血肿在颅脑外伤病人中较常见,但颅内血肿术后再出血者却不多见。本科于１９９３～１９９５年经手术治疗颅内血肿病人８６例,其中术后再出血者３例（占３．４８％）。报告如下：１临床资料例１男性,１０岁。因头部损伤后昏迷４ｈ,中间清醒２０ｍｉｎ后急...     

B超、CT检查对闭合性肾外伤诊治的作用

目的：探讨Ｂ超、ＣＴ检查在闭合性肾外伤诊治中的作用。方法：闭合性肾外伤５３ 例中,行Ｂ超检查２２ 例,诊断阳性率为７７．２％ ,ＣＴ检查３１ 例,诊断阳性率１００％ 。结果：Ⅰ及Ⅱ类（Ｓａｒｇｅｎｔ 分类法） 肾损伤４１ 例中,手术探查３ 例（７．３％ ）,损肾切除１ 例（２ ．４％） ;Ⅲ及Ⅳ类肾损伤１２ 例中,手术探查１１ 例（９１．７ ％） ,损肾切除９ 例（７５ ％） 。结论：Ｂ超检查可以早期筛选和动态观察肾外伤,ＣＴ检查可以直观地显示肾外伤的部位和程度及判断肾功能。并可以尽量避免探查肾脏,对于没有大的肾内血管损伤应尽量保存肾脏。