解毒通络法治疗失代偿期肝炎后肝硬化的临床疗效观察

目的 观察解毒通络法治疗失代偿期肝炎后肝硬化的临床疗效,探讨其作用机制.方法取符合西医肝炎后肝硬化诊断标准同时符合湿热内蕴证、瘀血阻络证中医证候标准的患者作为观察对象,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组以西医对症治疗为主,治疗组在对照组治疗基础上给予软肝缩脾汤(以解毒通络法拟定)加减治疗,4周为1个疗程.观察中医证候积分、肝功能、凝血酶原活动度及肝纤4项等变化.结果治疗组的中医证候积分、肝功Child分级、肝纤4项较治疗前有明显好转,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论解毒通络法治疗失代偿期肝炎后肝硬化,在中医证候、肝功Child分级、抗肝纤维化方面均优于对照组,作用机制可能是保护肝细胞、抑制肝内炎症反应、抗肝纤维化、降低门静脉压力等,对肝炎后肝硬化有较好的治疗作用.     

多层螺旋CT肝硬化门静脉成像延迟时间的优化

目的探讨多层螺旋CT肝硬化门静脉系统成像的最佳延迟时间设置。方法对46例肝硬化患者,运用小剂量测试技术,建立和分析时间密度曲线图,求出门静脉主干与肝实质最大密度差,以此时的时间作为门静脉成像的扫描时相,运用后处理技术使门静脉成像。结果门静脉与肝实质CT值相差最大时的延迟时间为59～70s,平均64.5s。结论多层螺旋CT注射对比剂延迟时间平均约65s,是肝硬化门静脉系统成像最佳时相选择。     

环氧化酶抑制剂对门高压大鼠一氧化氮合酶表达的影响

目的 探讨一氧化氮合酶和前列环素在门静脉高压症高动力循环中的作用.方法 选取96只SD大鼠,随机分为三组:肝内型门脉高压组(n=31)、肝前型门脉高压组(n=33)和手术对照组(n=32).短期和长期应用环氧化酶抑制剂吲哚美辛后,分别测定三组大鼠门静脉压力以及血浆前列环素和一氧化氮浓度变化,并通过分光光度法和逆转录-聚合酶链反应法分别检测各组大鼠组织中一氧化氮合酶活性和mRNA表达.结果 与短期相比,长期应用环氧化酶抑制剂后,门静脉压力和一氧化氮浓度显著升高(P＜0.05),与持续下降的血浆前列环素浓度相反;同时内脏和血管组织诱导型一氧化氮合酶基因表达和活性均伴有显著增加(P＜0.05),但组成型一氧化氮合酶基因表达和活性无显著变化(P＞0.05).结论 诱导型一氧化氮合酶引起的一氧化氮过度合成和释放可能是导致门静脉高压症高动力循环的重要相关因素,一氧化氮和前列环素之间可能存在相互作用,而前列环素可能并不参与门静脉高压症高动力循环的维持和发展.     

还原型谷胱甘肽对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨缺血前经门静脉注射还原型谷胱甘肽(GSH)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法:20只雄性SD大鼠随机均分为2组,生理盐水处理组(IR组)和GSH预处理组(GPC组),缺血前分别经门静脉主干注射生理盐水或GSH 3 ml/kg,15 min后阻断左、中叶肝蒂45 min,再开放肝蒂40 min,建立约70%肝脏缺血再灌注损伤模型.缺血前及再灌注末经下腔静脉穿刺抽血,测血清ALT、AST含量;取左叶肝组织,测丙二醛(MDA)含量和P-选择素表达情况.结果:缺血前2组血清ALT、AST水平、左叶肝组织MDA含量差异无统计学意义(P均＞0.05).再灌注末,GPC组血清ALT、AST水平、缺血肝组织MDA含量和P-选择素蛋白表达低于IR组(P均＜0.05).结论:缺血前经门静脉途径注射GSH可以有效减轻肝脏缺血再灌注损伤程度,该作用可能与减少血循环中自由基含量、抑制肝组织P-选择素表达有关.     

大肠癌术后门静脉系植泵化疗2例

大肠癌根治术后肝转移是影响病人生存率的关键因素,预防大肠癌术后肝转移已成为临床上重要的课题．经门静脉系植泵化疗成为预防大肠癌术后肝转移的有效措施,现阐述如下．1临床资料患者,女65岁,乙状结肠癌,行根治术后,肠系膜下静脉内置细胶管,左侧胸壁皮下植系．病例2,男60岁,升结肠癌,行根治术后,胃网膜右静脉置细硅胶管,右侧胸壁皮下植泵．上述病人均手术后第14d开始索内注入化疗药,方案为丝裂霉素10mg第1天,5-氟脲嘧啶500mg连续7d泵内滴注,每月1次．连续5次为1疗程．2植泵方法在大肠癌行根治术后,分离出相应的门静脉系如…     

高血压病左心室舒张功能与左心房内径关系探讨

近年来,左心房收缩功能的重要性受到重视。研究证实,高血压病人心脏结构改变最先出现的多为左心房扩大【门;而晚近对高血压病人左心室功能的研究表明,左心室舒张功能减退是最先出现的功能改变【习;本文应用彩色多普勒超声心动图对比研究高血压患者心脏结构及功能参数,探讨左心房内径与左心室舒张功能之间的关系。l资料与方法随机选择门诊及住院病人sl例（男32例、女19例）,临床均确诊为高血压病患者,血压均符合WHO高血压诊断标准;均经病史,体检及胸部X线、心电图、血脂、血糖测定,除外心脏瓣膜疾病、冠心病或其它心脏病,心功…     

肝动脉—门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血的介入治疗

１９９５年６月至１９９７年１２月,我们对９４例原发性肝癌患者做了１３２次肝动脉血管造影检查,发现１９例存在肝动脉门静脉瘘。１９例中有１０例合并食管静脉曲张破裂大出血,对该１０例患者采用肝动脉栓塞治疗,取得了即时止血的效果,现报告如下。１资料与方法１...     

经颈静脉肝内门腔静脉分汉术治疗肝硬化门脉高压

目的 观察应用经颈静脉肝内门腔静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗５例肝硬化届压（ＣＰＨ）的临床结果。方法 对５例已确诊的ＣＰＨ患行ＴＩＰＳＳ治疗,并进行随访观察。全部病例用内镜检查。结果 术后平均门脉压由（４．４５±０．７６）ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）下降至（２．５８±０．５５）ｋＰａ,病人的主要症民体征明显改善,随访３－３５个月,无一例再出血。１例术后２个月轻度肝氏昏迷,另１使命锞 后     

门静脉高压症术后再出血外科治疗的探讨--附65例临床分析

目的 探讨门脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择。方法 本文总结了６５例门脉高压症术后再出血的治疗情况。结果 ４７例采用了不同术式的外科治疗,其中行肠腔侧侧分注术２９例,肠系膜下静脉腔静脉分流术６例,肠系膜上静脉属支腔静脉分流术４例,肠系膜上静脉属支左肾静脉分流术２例,断流术６例,手术死亡５例。结论 外科治疗目前仍是治疗门脉高压术后再出血的主要手段,且以择期手术为宜,其中肠腔侧侧分流术是断流术     

双重栓塞术对肝癌血流动力学的影响

采用以多普勒彩色血流显象(CDFI)为主,综合门脉压力直接测定法,对14例肝动脉门静脉双栓患者进行血流动力学观察,结果表明:①门静脉、脾静脉及门静脉左支血流均于双栓后1周达高峰,6周时降至栓前水平,门静脉血流增加主要来源于脾静脉血流增加,以供应未栓塞侧肝脏代偿需要;②充血指数及门静脉压力证实一定时期内双栓不会导致门脉压力持续升高;③从门脉角度观察,双栓和肝动脉栓塞术(TAE)前后的血流变化基本相似,压力增高为一过性代偿生理改变,不会导致渐进性门脉高压症。