超容性血液稀释预防老年人硬膜外麻醉低血压

目的　观察术前输注 6%羟乙基淀粉溶液对老年患者硬膜外阻滞期间血压的影响。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术老年患者 ,术前红细胞压积均大于 0 3 4,随机分为两组 ,观察组术前 1h开始以 0 2 5ml/ (kg·min)的速度静脉滴注 6%羟乙基淀粉溶液 ,对照组以同样方式输入乳酸林格液。结果　两组患者麻醉前一般情况组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,对照组有 15例在麻醉起效后血压下降较术前大于 2 0 %,而观察组只有 3例 ,组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　用 6%羟乙基淀粉溶液行术前超容性血液稀释能有效地预防老年人硬膜外阻滞所致的低血压。     

剖宫产硬膜外麻醉中短暂失语1例

患者 ,女 ,4 1岁。以孕 3产 2孕 4 1周 ,胎膜早破收入院待产。既往体健。术前体查 :体温 36 6℃ ,心率 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min,血压 12 0 /70mmHg,体重6 0kg。心肺正常 ,ECG正常 ,血、尿常规及出、凝血时间均正常 ,肝、肾功能正常。入院肛查宫口未开 ,破膜后 2 4h无宫缩 ,出现羊水Ⅲ度混浊 ,胎儿宫内窘迫 ,经吸氧等处理无明显改善 ,即送手术室在硬膜外麻醉下行急诊子宫下段剖宫产术。麻醉及手术过程 :进室平卧 ,开放静脉通道 ,连接多功能监测仪全程监测ECG ,HR ,RR ,SpO2 ,每 3分钟测血压一次 ,均在正常范围内 ,右侧卧下经L1-2 …     

经胃管引导逆行气管内插管方法介绍

我院收治 3例患者拟在全麻醉下完成手术 ,由于解剖结构的异常 ,明视、盲探气管内插管均失败 ,即采用硬膜外导管引导下逆行气管内插管亦均未成功 ,后采用在硬膜外导管引导下插入胃管 ,再经胃管引导顺利插入气管内导管。1　资料与方法患者 ,男 ,5 6岁 ,因右上叶肺癌拟在全麻下行右上肺癌切除术。全麻诱导 :咪唑安定 3mg ,硫贲妥钠 12ml,维库溴安8mg ,芬太尼 0 .2mg。插管时发现上切牙向前突出 ,张口略受限 ,头后仰受限 ,置入喉镜后看不到会厌 ,口轴与喉轴不能合一 ,明视气管内插管失败。经鼻盲探插管、常规逆行硬膜外导管引导法插管[1] 以及纤…     

小剂量氯胺酮咪唑安定辅助硬膜外下剖腹产手术的临床探讨

目的对比观察剖腹产选用连续硬膜外麻醉时，辅助麻醉用药镇静及对牵拉反应抑制效果。方法选择行剖腹产手术产妇60例在硬膜外麻醉效果满意后，随机分两组各30例。Ⅰ组：哌替啶50mg，异丙嗪25mg单次静注。Ⅱ组：氯胺酮28．5mg，咪达唑仑1．42mg单次静注。分组记录用药前，1min，5min，15min及术毕产妇SpO2、RR、HR、MAP值；记录手术时间、术毕苏醒例数、术中恶心躁动例数；记录术毕产妇OAA／S评分；记录新生儿娩出时Apger评分。结果两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组RR、BP、HR、SpO2均平稳；术毕两组OAA／S评分均为4-5分；新生儿Apger评分均正常。结论两组方法效果确切，对产妇和新生儿安全。     

老年心脏病患者施行腹部癌肿根治术的麻醉处理

合并高血压性心脏病和/或冠心病的老年腹部癌肿患者接受根治手术,往往难以承受药物麻醉对循环系统、呼吸系统的不利影响。为了使这类病人麻醉平稳,手术顺利,我院自1986年1月～1993年4月将60例合并高血压性心脏病和/或冠心病的老年腹腔癌肿手术患者随机分为两组,每组30例,Ⅰ组采取常规硬外阻滞法,Ⅱ组采取针麻复合小剂量硬膜外阻滞。现将初步结果及体会报道如下。 资 料 和 方 法 本组60例随机分为两组,每组30例,即硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和针麻复合小剂量硬膜外阻滞组(Ⅱ组)。 Ⅰ组(n=30)男24例,女6例,年龄63～78岁,体重49.5±10.2公斤,术前ASA Ⅱ—Ⅳ级。手术方式:直肠癌及结肠癌根治术16例,前列腺癌、膀胱癌根治术11例,胃癌根治术3例,手术历时1.5～4.6小时。本组病人均有高血压性心脏病和/或冠心病,心电图提示:心肌供血不足24例次,左室肥大伴劳损13例次,左室高电压8例次,右束支完全传导阻滞7例次,ST—T改变11例次,心房纤颤5例     

翼腭管麻醉210例的探讨

我科从1985年开始，经翼腭管进针麻醉上颌神经，对210例患者从穿刺部位，进针角度、方向、深度、麻效、显效时间及并发症进行了观察。在解剖学上腭大孔位于上颌第二磨牙远中腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1／3交界处，但临床上的注射部位却在解剖部位的前方约1cm处，才能找到腭大孔顺利进入翼腭管．此麻醉法适应于上颌骨骨髓炎刮治术，上颌窦根治术，上颌骨囊肿摘除术及骨折复位术，上颌多个牙齿的拔除术。     

脉搏血氧饱和度作为开胸术后气管拔管指征的观察

脉搏血氧饱和度作为开胸术后气管拔管指征的观察马骏，岳云全麻开胸手术时用脉搏血氧仪，已作为一种常规监测。本文重点观察拔管前后的ＳｐＯ２变化，以了解病人自主通气恢复后ＳｐＯ２作为气管拔管指征的意义。临床资料本组２０例病人，男１５例，女５例，年龄２５～６４...     

脑垂体瘤手术的麻醉处理

目的：分析４６例脑垂体瘤手术的麻醉处理。方法：通过临床观察和手术病人生命体征监测。结果：表明麻醉维持过程平稳，随访麻醉效果满意。结论：其麻醉处理应注意，术前尽力维持神经内分泌功能，保持各项指标维持在理想范围，麻醉诱导和维持要求准确、平稳，采用静吸复主后进行良好的监测，指导临床。     

安心益脑精药理作用的研究

实验表明：安心益脑精口服液经口服给药，具有明显的抗疲劳和镇静作用，对大鼠应激性胃溃疡有保护作用；对肠管收缩有调节作用。     

颈椎病手术的麻醉管理

本文报道２３例颈椎病手术患者采用１％普鲁卡因与２％利多卡因混合液局麻加静脉哌替啶强化取得满意的效果。文中围绕呼吸管理问题对前、后手术入路的麻醉用药、输血、补液及头部固定等注意事项均作了具体介绍。