眼科手术患者不同病人自控镇静镇痛术效应的比较

近年来，病人自控镇静镇痛术(PCSA)在术中的应用不断增多。眼科玻璃体视网膜手术精细复杂、历时长、手术刺激大，局麻下应用PCSA比传统的医生管理用药能更好地满足病人个体化的需求；同时与全身麻醉比较，术后并发症少，费用低，恢复快，术后即刻病人能按要求保持内眼注气或注油后的特殊体位。本研究通过选择不同的镇静、镇痛药物及配伍组合，探讨PCSA在此类手术中应用的安全性和有效性。     

IgA肾病的临床表现与病理学评分的关系

对 31例IgA肾病患者按肾小球病理学评分分组 ,用非参数统计法分析各组的血肌酐、肌酐清除率、2 4h尿蛋白量。结果显示各组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。认为可以根据肾功能和 2 4h尿蛋白量估计IgA肾病患者的预后。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病155例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤,本病不仅严重威胁着新生儿生命健康,并且是新生儿期致残最常见的原因之一。我院1999年1～12月,共收治HIE患儿343例,笔者对应用高压氧(HBO)治疗的HIE患儿,在HBO前后进行NBNA评分,来判断高压氧的疗效,预测预后。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共343例,接受HBO治疗的155例,纳入标准符合国内报道的HIE临床诊断及分度标准,其余188例未进行婴儿高压氧舱治疗的病例作为对照组。1.2 方法 所有病例的高压氧治疗均采用中国宁波高压氧舱总厂生产的NGT50A型透明婴儿纯氧舱治疗,用医用高压氧气瓶作为高压氧气源。每次治疗的操作规程分为3个阶段:①升压:时间为15～20min,升压速度200L/h,升压末期最高压力为0.04MPa,升压气流量为7L/min。②稳压:压力时间为30min,舱内压力为0.04MPa,此时氧气浓度为80％以上。③降压:时间为15～20min,气压下降速度为0.005MPa/     

胃镜检查时清醒镇静药物的应用

1 对象和方法1.1 对象 2001-05～2002-04我院进行胃镜检查的185例,分为:药物组98例,男52例,女46例,最大年龄78岁,最小年龄20岁,平均年龄50.4岁±12.6岁;对照组87例,男48例,女39例,最大年龄76岁,最小年龄19岁,平均年龄51.0岁±11.8岁。两患者年龄、性别方面无统计意义。所有患者均排除心、肺、肝、肾等慢性疾病及精神性疾病,且无药物过敏史。     

先天性小肠多发闭锁合并胆道闭锁一例

患儿：男，1h。母孕期间轻度妊高征，超声提示羊水过多、十二指肠扩张，36“周时早破水，自然分娩，生后Apgar评分1min9分，出生体重2040g，小于同胎龄儿平均体重的第10百分位，为进一步明确诊断来我院就诊，门诊X线片提示双泡征，考虑十二指肠闭锁收入院。     

阿片类药物的药理特性

阿片类药物最初源于鸦片类植物，如今，大多数阿片类药物是合成品，但结构仍类似于原有的生物碱类(Karch，2003年)，其被作为鸦片剂和麻醉剂，用来减轻剧痛，他们同时还具有镇静作用和催眠作用，可以作为术前药物和麻醉时的止痛剂。但多次使用后，人的生理和心理上就会产生依赖性。对此，1971年通过的《药物滥用法案》中已谈到如何有效控制该类药物的临床应用。此将从药动学和药效学两个方面对阿片类药物加以分析和研究。     

腰椎间cage融合器：临床失败取出的cage的组织学评价

背景：虽然椎间cage已被广泛应用，但关于人类脊柱cage内所含组织的组织学资料却很少报道。本文旨在描述从人体取出的、临床失败的椎间cage内容物，以及关于cage内植骨类型对骨质存活的影响。方法：对78枚取自48例患者体内的cage进行分析：其中碳纤维cage8枚，金属螺纹cage70枚。有植骨资料的67枚cage中，56枚为单纯移植自体骨，6枚为局部自体骨加脱矿物质骨基质植骨，4枚为同种异体骨植骨，1枚单纯脱矿物质骨基质植骨。导致取出cage的原因包括融合不良、cage位置不良或术后移位、脊柱损伤(融合节段的压缩骨折)、腰痛、进行性椎关节退变强直、神经根受压和(或)感染。cage置入时间平均为22个月。对每个包埋在cage中心的部分进行不脱钙切片观察，对被存活骨、坏死骨、纤维软骨、透明软骨、纤维组织及移植替代物所占据的邻近区域进行直观评估。碎屑微粒通过半定量的评分系统进行评估。结果：在78枚中有71枚cage内容物显示有组织学存活的骨组织，有血管长人证据，说明移植骨已融合。存活骨所占的区域范围平均为44％(范围，0％～80％)。虽然有些cage中有相对较大的皮质植骨块，但仅有微弱的新骨形成迹象。在这些cage中，纤维软骨成分占50％。失败cage的植骨块间存在小的纤维软骨缝隙，提示cage松动。另外，78枚中有31枚cage发现植骨区域内有≥5％的范围被透明软骨占据，这可能是来源于椎体终板或小关节面。结论：本研究并非检验cage及植骨的效果，而是通过研究透明软骨及纤维软骨在这些失败病例中的发生率，来说明植骨及植骨部位的准备对最大限度地提高植入骨融合的重要性：可信水平：治疗性研究，Ⅳ级[系列病例(没有，或历史，对照组)]。进一步可信度参见作者介绍。