不同镇痛方式对剖宫产术后哺乳的影响

目的 比较剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）对哺乳的影响，寻求更安全的镇痛方式。方法 选择我院2004年2～12月施行剖宫产术的产妇60例，分为硬膜外组和静脉组，各30例。术后一组使用PCIA。另一组使用PCEA。采集产妇及新生儿的尿样，用荧光偏振免疫法（FPIA）测定尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物的阳性率。结果 PCIA组产妇及新生儿的尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物阳性率均高于PCEA组，差异有显著性意义。但PCEA组与PCIA组新生儿和产妇的呼吸、心率、血压及睁眼时间变化均无明显差异。结论 PCEA与PCIA都对新生儿哺乳没有影响，是安全可靠的。     

小剂量芬太尼与氯胺酮联合用于PCIA的临床体会

目的观察微量小剂量芬太尼与氯胺酮联合于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应,并与较大剂量芬太尼PCIA进行比较。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄(45.8±11.2)岁、全麻下行腹部手术病人80例,随机分为4组:Ⅰ组为芬太尼2.0 mg,Ⅱ组为芬太尼1.5 mg+氯胺酮250 mg,Ⅲ组为芬太尼1.5mg+氯胺酮500 mg,Ⅳ组为芬太尼1.5 mg+氯胺酮750 mg;各组均加5 mg氟哌啶,然后加生理盐水至100mL。PCIA持续输注速度为24μL.kg-1.h-1。记录术后4、24、48及72 h的VSA评分、镇静评分、呼吸次数及SpO2变化情况。结果Ⅱ组VAS评分4个时点均明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组出现睡眠的病人也较多。结论适量小剂量芬太尼与氯胺酮联合用于术后PICA,能明显改善病人嗜睡的状况,镇痛效果也较理想,从而减少了术后嗜睡和呼吸抑制的状况。     

围术期心理护理对术后镇痛的效果观察

目的 探讨围术期心理护理对术后镇痛(PCA)的效果.方法 90例择期行全子宫切除术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组各30例.A组行PCA,同时进行围术期心理护理;B组仅行PCA,不行围术期心理护理;C组不行其他镇痛方法,仅行PPST围术期心理护理.比较3组患者术后镇痛效果.结果 3组术中麻醉平面及手术时间差异无显著性;VAS评分:A组(2.1±0.9)分,B组(4.1±1.4)分,C组(7.3±3.2)分.A组与B组比较,差异有显著性(P＜0.05);A、B组与C组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 围术期心理护理能明显减轻手术对患者的疼痛刺激,与术后镇痛合用可以达到良好的镇痛效果,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间.     

产科手术

宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全43例临床分析；剖宫产术后再次妊娠产科处理246例临床分析；腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗的术式探讨；剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果研究；     

曲安奈德在腰椎间盘切除手术中应用的研究

目的 探讨曲安奈德在椎间盘切除手术中留置椎管内的疗效和风险。方法 选取具有明确手术指征的腰椎间盘突出症患者80例，研究组44例，对照组36例，均行开窗髓核摘除术，研究组于术侧隐窝留置曲安奈德10-15mg，随机选择22例原切口引流，另22例另开引流口留置引流管；对照组常规冲洗并留置引流管；全组病例均留置引流管1d。研究组病例术后只使用止血药和抗生素，对照组病例术后使用止血药和抗生素同时加用地塞米松20mg治疗3—5d。术后卧床1周。结果 研究组病例44例总有效率97．7％，远期效果一致，但术后短期效果研究组明显优于对照组，切口延迟愈合发生率4．5％。结论 椎管内留置曲安奈德在椎间盘切除手术中应用的疗效是可以肯定的，在术后留置引流管如避免作原切口引流，使用还是相当安全可靠的。     

芬太尼、丙泊酚用于人工流产术的临床观察

丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，因其清醒快且完全．已广泛应用于临床人工流产术。但其镇痛作用弱．临床上通常选择芬太尼等合适的药物配伍，以提高麻醉效果。 1资料与方法 1．1一般资料：选择门诊确诊受孕孕妇120例，年龄18—38岁．随机分成两组，每组60例。A组芬太尼加丙泊酚，B组丙泊酚。ASAⅠ级。     

骶管阻滞治疗慢性盆腔痛的镇痛价值

目的探讨骶管阻滞治疗对慢性盆腔痛镇痛的应用价值。方法将76例慢性盆腔痛患者分为两组，治疗组39例采用骶管阻滞治疗，对照组37例用芬必得治疗。结果治疗组患者疼痛明显缓解，且起效快、完全缓解及缓解持续时间长，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率为97．4％，对照组总有效率为81．1％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）；不良反应发生率治疗组5．1％，明显低于对照组的27％（P〈0．01）。结论骶管阻滞镇痛疗效优于芬必得，且无明显副作用，可作为临床治疗慢性盆腔痛一种新的治疗途径。     

小剂量芬太尼、异丙酚静脉麻醉在无痛纤维胃镜检查中的应用

纤维胃镜检查是一种有创的检查方法,检查中患者常出现恶心、呕吐及疼痛等不适,近年来笔者采用静脉推注芬太尼、异丙酚镇静镇痛的方法,取得了满意效果,现报告如下.……     

持续镇痛对术后患者恢复的影响及分析

观察20例术后持续镇痛的患者术后胃肠道、泌尿系统等功能的变化,加强监测和皮肤护理,采取早期预防手段,减少并发症发生,可提高术后镇痛的安全。     

持续静脉镇痛对剖宫产术后产妇的影响

目的：探讨持续静脉镇痛对剖宫产术后产妇的影响。方法：将无合并症和无母乳喂养禁忌证的剖宫产术后产妇分为观察组与对照组。观察组使用持续静脉镇痛泵。对照组采用按需肌注哌替啶镇痛。观察两组产妇术后下床活动时间、肛门首次排气时间。结果：两组产妇术后肛门排气时间差异无显著性（P〉0．05）；下床活动时间观察组明显早于对照组（P〈0．05）；观察组乳汁分泌明显比对照组提前（P〈0．05）。结论：持续静脉镇痛泉州于剖宫产术后有利于消除因疼痛引起的不舒适，而能够早期翻身、下床活动，使蠕动增加，肛门排气时间提前，提前正常进食，有利身体康复．乳汁分泌。