科学接种疫苗 降低感染性疾病风险护卫老年健康

人口老龄化和老年人的多种慢性基础性疾病并发给医疗卫生系统带来了严峻挑战。感染性疾病对老年人危害严重,而接种疫苗是预防感染最经济有效的手段。本文主要通过回顾分析流感病毒、肺炎链球菌、水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染对老年人造成的健康和经济负担,以及相应疫苗的作用、效果及接种必要性,提出一系列促进老年人接种疫苗的措施建议,一是提升老年人和医务人员对疾病和疫苗的认识,加强科普宣传;二是倡导医防协同,鼓励医务人员为"适龄人群"开具疫苗健康处方;三是提升新型疫苗的研发和生产供应能力;四是制定和开发政策,解决支付障碍,提升接种便利性。通过综合措施提高疫苗接种率,降低感染性疾病和相关并发症的发生风险,提升老年人健康水平和生活生命质量,减轻社会和家庭的经济负担,降低医疗资源负荷,助力健康中国行动。     

2018—2021年武汉大学人民医院儿童血流感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的 分析武汉大学人民医院儿童血流感染病原菌特征及耐药性分析。方法 选取2018年1月—2021年12月武汉大学人民医院患儿血培养标本分离的病原菌及其药物敏感性数据进行统计分析。结果 共收集到21 571份住院儿童的血培养标本,共分离出病原菌1 646株,检测阳性率为7.63%。其中革兰阳性菌910株,占比为55.29%,革兰阴性菌715株,占比43.44%,真菌21株,占比1.28%。儿童血流感染前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、人葡萄球菌和大肠埃希菌,占比分别为20.60%、15.25%、14.52%、10.69%、10.57%。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为20.47%,未发现有万古霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性占比为74.93%,大肠埃希菌ESBL阳性占比为6.90%;耐碳青霉烯酶的肠杆菌目（CRE）大肠埃希菌占比为56.32%,CRE肺炎克雷伯菌占比为0%。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率较高,分别为100.0%、92.9%、85.2%,未发现对莫西沙星、利奈唑胺以及万古...     

广州地区儿童感染A群链球菌87株的emm基因分型

目的了解广州地区儿童感染A群链球菌(GAS)emm基因型的分布状况。方法收集本院门诊和住院的呼吸道感染、皮肤化脓感染、猩红热患儿咽拭子和皮肤感染伤口分泌物进行培养,并采用PCR法扩增GAS的M蛋白N末端,进行测序,确定GAS的emm基因分型。结果共分离鉴定出GAS87株,GAS感染引起的咽炎、扁桃体炎、脓皮病在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高;87株GAS的emm基因型以emm1(37.9%)、emm18(13.8%)、emm12(11.5%)多见。结论3岁以下婴幼儿和学龄前儿童感染GAS发病率无年龄差异,87株广州地区儿童感染GAS的emm基因型主要为emm1、emm18,选择主要流行菌株,可以作为本地合适的基因疫苗的基础。     

利奈唑胺联合头孢曲松对GBS感染所致化脓性脑膜炎患儿脑脊液NSE、 BMP、 hs-CRP表达水平的影响

目的探究利奈唑胺联合头孢曲松对B族链球菌(GBS)感染所致化脓性脑膜炎患儿脑脊液神经特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(BMP)、高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)表达水平的影响。方法选取2016年1月-2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的88例GBS感染所致化脓性脑膜炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予头孢曲松治疗,观察组在对照组的基础上联合利奈唑胺治疗,两组均连续治疗4周,治疗后定期随访6个月。比较治疗前后两组患儿脑脊液NSE、BMP、hs-CRP水平及其他生化指标水平,以及治疗后两组患儿临床症状改善情况及住院时间,统计随访期间两组患儿相关不良反应发生情况。结果与对照组比较,治疗后观察组患儿体温下降时间、颅内压下降时间、脑脊液白细胞计数(WBC)恢复正常时间及住院时间均显著缩短,脑脊液蛋白浓度与WBC显著降低,糖浓度显著升高(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿脑脊液NSE、BMP及hsCRP水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组患儿并发症发生率(0.00%)显著低于对照组(13.64%),差异有统计学意义(P0.05)。结论利奈唑胺联合头孢曲松可有效改善GBS感染所致化脓性脑膜炎患儿临床症状,降低脑脊液NSE、BMP及hs-CRP水平,安全性较高,且疗效优于头孢曲松单用。     

肺炎链球菌青霉素结合蛋白与耐药相关性研究

目的 明确本地区肺炎链球菌临床菌株青霉素结合蛋白(penicillin-binding proteins,PBPs)对青霉素G(penicillin G,PCN-G)和头孢噻肟(cefotaxime,CTX)的耐药率.方法 采用生物信息学软件比对ATCC6306株与18株肺炎链球菌临床菌株6个基因序列.采用PCR及测序...     

肺炎链球菌致儿童下呼吸道感染的药敏分析

目的分析儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌的耐药特征,为临床用药提供参考依据。方法 2012年1月至2012年12月住院首日患儿痰液培养检出肺炎链球菌256株,利用微生物全自动鉴定系统VITEK2compact及配套肺炎链球菌药敏卡对所有菌株进行药敏分析,青霉素最低抑菌浓度检测采用E-test法,药敏结果参照2010年CLSI M100-S20版指南判读。结果 256株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率分别为43.9%、98.8%、93.3%和66.5%;对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率为53.9%、51.6%、;对万古霉素、利奈唑胺、泰利霉素和喹诺酮类较敏感。结论儿童下呼吸道分离的肺炎链球菌红霉素、四环素和复方新诺明耐药严重,耐青霉素肺炎链球菌检出率较高,临床治疗应依据药敏试验合理选用抗菌药物。     

甘露聚糖肽的临床应用

甘露聚糖肽是我国首创的生物反应修饰物,是从正常人咽喉部分离的甲型溶血性链球菌33#株的深层培养液中经乙醇提取得到的一种α-甘露聚糖肽[1].     

2004～2009年临床分离肺炎链球菌的血清型/群分布及耐药性监测

目的：了解当前本院临床分离肺炎链球菌的血清型/群分布及耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供参考。方法：以2004～2009年临床分离的822株肺炎链球菌为研究对象,采用荚膜肿胀试验进行血清分型/群,E-test检测菌种对青霉素、头孢呋辛、头孢地尼、头孢克罗、红霉素、四环素、左氧氟沙星、万古霉素等8种抗生素的敏感性。结果：2004年青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）的分离率为49.4%,并呈逐年上升趋势,至2006年PNSP分离率高达67.8%,2009年下降至51.0%。822株肺炎链球菌最常见的型/群是19群,其次是23、6、14、3、其他。PNSP在6种血清型/群中所占的比例在2004～2009年期间无显著性变化（P〉0.05）。肺炎链球菌对其他β内酰胺类抗生素的非敏感趋势类似青霉素,对红霉素、四环素的非敏感率始终在60%以上,其中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）对红霉素和四环素几乎100%耐药,对左氧氟沙星、万古霉素的非敏感率均〈3%。结论：临床分离肺炎链球菌以19群、23群、6群、14群、3群常见;对β内酰胺类抗生素的非敏感率自2007年呈下降趋势,且对左氧氟沙星、万古霉素始终具有较高的敏感性。     

育龄期精液和孕妇生殖道分泌物B族链球菌定植和耐药性分析

目的 分析育龄期精液和孕妇生殖道分泌物中B族链球菌（GBS）定植及耐药性情况,指导临床干预治疗。方法 采集生殖中心人工辅助受精精液标本和门诊产前诊断中心、产科孕妇生殖道分泌物标本,进行培养分离和耐药性分析。结果 4480例精液标本检出GBS 369株,定植率为8.24%,2019年、2020年、2021年定植率分别为5.80%、7.44%、10.63%。2157例孕妇生殖道分泌物标本检出GBS 122株,定植率为5.66%,2019年、2020年、2021年定植率分别为6.22%、5.96%、4.73%。所有GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、利奈唑胺和奎奴普汀/达福普汀全敏感,对克林霉素、红霉素和四环素的耐药率较高,对左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率相对较低。结论 育龄期精液GBS定植呈上升趋势,而孕妇生殖道分泌物GBS定值率呈下降趋势。临床干预治疗应重视药敏试验结果合理选用抗菌药物,首选药物为青霉素和氨苄青霉素。     

链霉菌RX-17溶菌酶的产生条件及溶菌特异性研究

通过液体及平板溶菌活性测定，证明了灰色链霉菌(Streptomyces griseus)RX-17发酵液中存在对变链球菌(Streptococcus mutans)lngbritt有强力溶解作用的物质-RX-17溶菌酶。产酶培养基碳、氮源最适配比为蔗糖3％、大豆蛋白胨1．25％、牛肉膏0．2％；最适产酶温度为33℃；高溶氧水平对酶的产生有利。溶菌特异性试验证实了RX-17溶菌酶对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、乳脂链球菌(S．cremaris)、保加利亚乳杆菌(Lactobacillus bulgaricus)、短乳杆菌(L．brevis)、产氨短杆菌(Brevibacterium ammoniagenes)及铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)等多种G^ 、G^-细菌均有良好的溶解作用。