正常人脑血管反应和储备能力的评价

目的探讨改进的CO2麻醉气囊吸入法评价正常人脑血管反应和储备能力,建立正常参考值.方法 70例体检健康人入选本试验组.常规TCD检查后,进入TCD8.0 CO2反应监测软件,取双侧MCA作监测血管,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩,使受检者吸入5% CO2和95% O2混合气体1min诱发高碳酸血症,经过度换气试验诱发低碳酸血症,计算试验前后血流速度变化百分比.结果 5% CO2吸入1 min后,Ⅰ、Ⅱ两年龄组正常人血流速度的增加率分别34.23±11.29% 和35.15±10.35%;过度换气后,Ⅰ、Ⅱ两组正常人血流速度的下降率分别为39.93±7.59%和43.37±10.23%;两组之间血流速度变化率无显著差异(p>0.05).结论正常人脑血管反应和储备能力随着年龄的增加而降低;CO2麻醉气囊吸入法和过度换气法评价脑血管反应和储备能力安全可靠.     

经下颌下咽后入路颅颈交界腹侧区手术的应用解剖

目的:为临床经下颌下咽后入路处理颅颈交界腹侧区病变提供解剖学基础。方法:对15例(30侧)带颈头颅标本模拟经下颌下咽后入路进行显微外科解剖,同时进行了有关的数据测量。结果:该入路浅层的重要结构均位于各自的筋膜层中,以这些结构为解剖学标志可鉴别各层并引导手术进行。咽结节是显露的上限,限制骨窗侧方显露范围的各重要结构的内缘距正中线的水平距离分别为寰枢外侧关节,左(7.78±1.03)mm,右(7.81±1.01)mm;寰枕关节,左(9.27±1.86)mm,右(9.22±1.69)mm;舌下神经管内口,左(12.76±2.77)mm,右(12.81±2.53)mm及椎动脉C2水平,左(18.36±2.27)mm,右(18.47±2.14)mm;C1水平左(25.35±2.31)mm,右(25.18±2.33)mm;穿硬膜处,左(12.69±2.42)mm,右(12.72±2.39)mm。结论:(1)经下颌下咽后入路解剖上大致可分为3个层次:浅层,深层和骨、韧带及硬膜层。(2)掌握每个层次的解剖特点及操作要点,有助于安全充分的显露和处理咽颅颈交界腹侧区病变。     

癫癎患者脑血流速度改变与癫癎灶定侧的关系

目的 :探讨癫发作间期脑血流变化对癫灶定侧的价值。方法 :4 7例癫病人发作间期行经颅多普勒超声脑血流速度测定 ,并与临床、脑电图定位和MRI/CT病灶对比分析。结果 :根据临床症状确定病灶侧的 19例病人中 ,病灶侧脑血流速度改变 (升高和降低 )的比率显著高于双侧脑血流速度对称者 ;在脑电图确定病灶侧的 2 4例病人中 ,病灶侧脑血流速度升高比率显著高于脑血流速度降低和双侧脑血流速度对称者 ;在MRI确定病灶侧的 13例病人中 ,病灶侧脑血流速度增快 7例 ,减慢 2例 ,双侧血流速度对称 4例。结论 :癫病人一侧脑血流速度增高 ,高度提示癫病灶侧。     

影响锥颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血疗效的因素分析

我科 1997～ 2 0 0 0年 6月采用床边锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血 83例 ,疗效良好。现对影响疗效的因素分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 83例 ,男 6 1例 ,女 2 2例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0 .5岁。出血量 30～ 140 ml,平均 6 0 m l。1.2　疗效标准 :按一个月后神经功能缺损评分的减少及病残进行评定 ,基本治愈、显著进步及进步者定为有效 ,无进步者定为无效。1.3　术前意识水平与疗效 :嗜睡至朦胧者 30例 ,有效 2 8例 ,无死亡 ;浅至中昏迷 36例 ,有效 2 9例 ,死亡 3例 ;深昏迷 17例 ,有效 6例 ,死亡 7例。三个意识水平疗效…     

扩大中颅窝底硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤

1999年 5月— 2 0 0 0年 8月 ,我院采用扩大中颅窝底硬膜外入路手术切除三叉神经鞘瘤 3例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料3例均为女性 ,年龄 35～ 49岁 ,2例因患侧面部麻木 ,咀嚼无力 ,反复发作性面部抽搐就诊 ,1例因头部外伤行颅脑ＣＴ扫描时发现。均行ＭＲＩ检查 ,肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,1例中颅窝型 ,2例哑铃型者骑跨中后颅窝 ,ＭＲＩ显示以岩骨尖为中心 ,巨大哑铃状异常信号影 ,边界清楚 ,信号不均 ,呈等及长Ｔ1长Ｔ2信号。均有三叉神经受损体征。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　全麻仰卧位 ,垫高患侧肩部 ,头偏向健侧 ,取患侧额颞…     

锥颅治疗外伤性硬膜外血肿41例临床报告

<正> 目前治疗外伤性硬膜外血肿.根据血肿量.有无合并损伤.基本上采用开颅手术消除血肿或药物保守治疗.我院96年前也基本上按这两种情况治疗.在保守治疗的病例中.发现病人症状消失慢.康复时间长.从96年开始.我们采用自制颅骨骨锥.采用锥颅治疗硬膜外血肿.血肿在40ml以内者41例.效果满意.现报告如下。1.临床资料 本组病例共41例.男33例.女8例.年龄最大72岁.最小12岁.平均31岁.意识处于嗜睡状态或表情淡漠者18例.头痛、呕吐者23例.CT示血肿位于额、     

颅咽管瘤切除术后常见并发症的处理

目的：研究颅咽管瘤术后的常见并发症及其相应的防治措施。方法：分析110例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症,探讨其产生的原因并总结临床处理过程中的体会。结果：颅咽管瘤切除术后并发症的发生与肿瘤切除程度和术中垂体柄、下丘脑等的受损状况有关。尿崩、高热、水电解质平衡失调和癫痫是颅咽管瘤术后最常见的并发症,其发生率分别为79.1%、47.3%、88.2%和17.3%。结论;耐心细致的术中显微外科操作和严格规范化的术后管理对降低颅咽管瘤术后病残率,提高其术后生存率具有十分重要的临床意义。     

应用经颅多普勒检测对椎-基底动脉供血不足原因的探讨

我们收集 1 990～ 1 999年共 5 0 0例临床确诊为椎 基底动脉供血不足 (Ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ,ＶＢＩ)的中老年病人 ,采用经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)检测对该病病因进行探讨 ,结果报告如下。1　资料与方法　　 5 0 0例受检者中男性 2 85例 ,女性 2 1 5例 ,平均年龄 5 6 .4岁。病程 8ｄ至 2 0年 ,均以发作性眩晕起病。主要表现为反复发作性眩晕、头昏、呕吐、耳鸣、听力减退、视物模糊、四肢麻木、共济失调等症状。其它检查发现该组病例具有颈椎病、高血压、脑动脉粥样硬化症、高脂血症、高粘血症等。以…