胃肠引流及预置营养管预防胰肠吻合口瘘（附2例报告）

胰十二指肠切除术后胰腺空肠吻合、胆管空肠吻合及胃空肠吻合的3个吻合口的技术操作已在临床广泛应用,但胰腺空肠、胆肠、胃空肠及空肠空肠的4个吻合口的技术操作则少有报道。笔认为此法可有效防止胰肠吻合口瘘的发生,现报道如下。     

颈椎钩突相关夹角增龄变化的特征与意义

背景:钩椎关节作为颈椎所特有的结构,其发生、发展和发育直接影响着颈椎的稳定性和活动度,也与颈椎病的发病密切相关,深入了解钩椎关节的发育特点对颈椎病的发病类型、诊断与治疗有着重要意义。目的:利用影像学和三维重建技术对不同年龄段的颈椎钩突相关夹角进行大样本测量和观察,旨在揭示其随年龄和椎骨增长变化的特点,以及与颈椎稳定性之间的关系。方法:采用回顾性设计,将收集到的符合研究要求的1447例完整颈椎节段CT影像学资料的原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0软件进行后处理,并进行钩突夹角、钩突矢状位角测量,按照性别、年龄、侧别分组。结果与结论:①钩突夹角随椎序的增加呈V字形增长,其最低峰值位于C5处;总体随年龄的增长呈尖峰状,其峰值多介于30-39岁年龄范围内;②钩突矢状位角随椎序的增加呈鱼钩样增长、总体随年龄的递增也呈尖峰状,其峰值多介于20-29岁年龄范围内;钩突夹角与钩突矢状位角在侧别和性别间仅部分存在显著性差异(P<0.05);③提示钩突夹角随椎序递增呈V字形增长;钩突矢状位角随椎序递增鱼钩样增长,而2个夹角随年龄的增长总体呈尖峰状,钩突夹角在131°左右,可能与颈椎的稳定性密切相关;而钩突矢状位角在14°左右,可能对限制颈椎过度旋转有一定作用。     

钩体病并多脏器损害2例

1999年 8月 ,我科收治 2例钩体病并多脏器损害病人 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　卢某 ,男 ,15岁 ,学生 ,住院号 36 0 377。因全身乏力 18天 ,尿黄、皮肤黄 15天于 1999年 8月入院。病前无发热 ,有下田史。入院查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,瘦力体型 ,神清 ,皮肤、巩膜重度黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,球结膜无出血 ,可闻早搏 8～ 10次 /ｍｉｎ ,双肺 (- ) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质充实 ,无触痛 ,脾 (- ) ,腓肠肌轻度压痛。辅助检查 :白细胞 (ＷＢＣ) 2 7 4 9× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 1 88× 10 12 /Ｌ ,尿蛋白…     

对钩端螺旋体病黄疸发生机制的一种新认识

钩端螺旋体病黄疸时血清胆红素以结合型的为主(50—80%),其含量在黄疸、非黄疸及对照组间有高度显著性差异(P<0.01)。而SGPT在三组间的差异无显著性(P>0.05)。黄疸组肝细胞膜Na,K-ATP酶活性无显著性(P>0.05)下降。结合型高胆红素血症出现时,与形态结构的改变相应,肝细胞紧密连接对硝酸镧通透,即其通透性增大。由此导致的胆汁渗漏反流及胆汁生成障碍在钩端螺旋体病黄疸的发生中起着重要作用。而微胆管的病变可加剧该病理过程。     

钩端螺旋体病28例临床观察

钩端螺旋体病是一人畜共患动物源性传染病 ,分布区域较广 ,易感人群较普遍。钩端螺旋体侵入人体形钩体血症 ,全身毛细血管中毒性损伤 ,并引起中毒症状 ,多器官系统如肝、肾、肺、神经肌肉病变与功能异常。我院近 8年收住各型钩体病 2 8例 ,现将临床观察结果分析如下。临床资料　　 1.一般资料　我院近 8年共收住钩体病 2 8例 ,均为散发病例。男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 2岁 ,其中 1例为怀孕 8周孕妇 ;以农民为主 ,共 2 3例 ( 82 .1% ) ;发病以 5～ 9月份为主 ,病后 3～ 7天入院 ,病前 1～ 3周有明确疫水接触史。诊断根…     

巨大钩突1例

病员,男,26岁,病案号4215,因双侧鼻阻塞伴嗅觉丧失进行性加重12ａ,鼻窦平片提示鼻窦发育正常,全鼻窦炎,鼻腔大量软组织增生。鼻窦ＣＴ提示鼻腔大量软组织增生及异常骨组织。于1999年4月在鼻内窥镜下摘除鼻腔前上部分息肉后可见一弧形骨片约26ｃｍ×1.2ｃｍ×0.1ｃｍ,其前端起于中鼻甲前端根部,外侧与钩突生长在一起,内侧与鼻中隔相近,中鼻甲无法窥清,在鼻内窥镜下按常规用刀切除钩突,将钩突与异常骨组织一起取出,可见异常骨片为钩突发育而成,术中顺利,术后给以对症治疗,3ｍｏｎ后鼻腔恢复正常。功能性鼻窦内窥镜手术的开展使鼻腔手术更直观,…     

胃术后胃肠减压的探讨

探讨胃手术后合理应用胃肠减压。本文对我院1990～1998年间各类胃手术后胃肠减压的情况进行了分析,有228例采用了胃肠减压,有369例未采用胃肠减压而无消化道漏或疫发生．胃肠减压终止时间与肛门排气时间不完全一致。作者认为应有选样地采用胃肠减压．可将胃手术后易发生穿孔再发、胃排空障碍、吻合口或十二指肠残端瘘的高危因素作为胃肠减压的指征,终止胃肠减压的时问一般仍以肛门排气为主,可依具体情况;舌当提前或延迟。     

钩椎关节退变对颈椎病的诊断价值

目的：探讨钩椎关节退变对椎动脉型和神经根型颈椎病的诊断价值。方法：收集83例椎动脉型和神经根型颈椎病资料结合文献进行回顾性分析。结果：（1）神经根型51型中,钩椎关节退变占43例（84．31％）;椎动脉型32例中,钩椎关节退变占26例（81．25％）。（2）椎间隙变窄53例（63．85％）。（3）颈椎失稳18例（21．86％）。（4）生理曲度直59例（71．08％）。（5）骨赘74例（89．15％）。（6）韧带钙化26例。（7）小关节增生5例。结论：钩椎关节退变是引起椎动脉受压纡曲及椎间孔狭窄的重要因素,对椎动脉型和神经根型颈椎病具有重要的诊断价值。     

肺出血型钩端螺旋体病的护理

钩端螺旋体病,是由各种不同血清型的钩端螺旋体引起的一种急性传染病［１］。肺出血型钩端螺旋体病起病多急骤,部分患者病情发展迅速,形成肺弥漫性大出血导致死亡。我院１９９３～１９９８年共收治肺出血型钩端螺旋体病患者３６例。现将护理体会总结如下。１临床资料１...     

气囊导管扩张治疗食管胃吻合口狭窄

我院自1997年3月至1998年3月间,应用气囊导管治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄12例,取得较好的临床效果,报道如下。临床资料一、一般资料12例中男9例,女3例;年龄42～68岁,平均55岁。食管癌术后8例,贲门癌术后4例。行扩张术前查吻合口中度狭窄IO例;重度狭窄2例。术后无吻合口疾,手术切口观察无摊痕体质。至行扩张术前、术后1个月6例,2个月4例,3个月2例。二、方法采用丹麦COOK公司生产专用于食管狭窄扩张聚乙烯双腔气囊扩张导管。注入造影剂18ml时气囊达最大直径,囊内压力为21·3kPa,再注入造影剂后,气囊压力增高,但直径不增…