T型解剖钢板内固定治疗老年人桡骨远端骨折31例

桡骨远端骨折大多采用闭合复位外固定的方法治疗,不少患者治疗不当引起腕关节僵硬和慢性疼痛等并发症,严重影响手的功能。随着内固定技术的发展和人们对腕关节功能要求的提高,不少研究者对桡骨远端骨折采取手术治疗,并取得了良好的疗效。2004年5月-2009年12月,我们对31例手法复位不满意的老年桡骨远端骨折行切开复位T型解剖钢板内固定治疗,疗效满意,现报告如下。     

双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折58例

目的:研究改良双钢板技术治疗Schatzker分型Ⅴ型及型Ⅵ胫骨平台粉碎骨折的临床效果。方法:对58例闭合粉碎性胫骨平台骨折患者,用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者术后获随访3～36(平均21.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间16周(8～24周)。所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围90～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优38例,良16例,可4例,优良率93.1%。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝内翻的发生。是治疗复杂胫骨平台粉碎性骨折安全、可靠、有效的方法。     

根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第1磨牙MB2的根管治疗效果分析

目的:观察在根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第1磨牙MB2进行根管治疗的效果.方法:选择在根管显微镜下找到MB2的上颌第1磨牙64例,实验组32例采用ProTaper机用镍钛锉预备根管,对照组32例采用K锉预备根管,比较两组根管预备时间并评价根管充填效果.结果:实验组具有临床操作时间短,术后1周疼痛发生率低,根管充填效果成功率高等优点.结论:对存在MB2的上颌第1磨牙在根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉进行治疗既降低MB2的漏检率,又可达到非常完善的根管充填效果.     

新型旋转镍钛器械Mtwo在老年人根管治疗中的应用

评价旋转镍钛器械Mtwo在老年患者根管治疗中应用的临床效果.随机选取老年患者中因牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗的患牙80例,均分为2 组: M组使用旋转镍钛器械Mtwo、改良步退法预备根管;K组使用手用不锈钢K锉、步退法预备根管, 2 组均采用冷侧压法充填根管.M组能维持根管原有的走向,无根管偏移、台阶、侧穿等并发症;K组并发症的发生率显著多于M组(P<0.05).M组操作时间短,术后疼痛少.在老年患者的根管治疗中, 使用旋转镍钛器械Mtwo进行根管预备,快速、有效,成形效果好,值得临床推荐.     

两种根管器械预备后牙根管的体会

目的：比较不锈钢K锉（SS）,ProTaper手用镍钛锉（PT）,预备后牙根管的临床效果。方法：选取需做根管治疗的前磨牙、磨牙110颗,随机分为两组,每组55颗牙。PT组用ProTaper手用镍钛锉冠向下预备技术预备根管。SS组用不锈钢K型锉逐步后退技术预备根管。两组均采用标准牙胶尖侧向加压技术进行根管充填。记录两组根管预备所需时间和根管充填后的效果,进行统计学分析。结果：PT组单根管预备所需时间（6.17±1.31）min,明显低于SS组（13.22±2.32）min,（P〈0.05）,PT组根管适充率（90.91%）,明显高于SS组（70.91%）,（P〈0.05）。两组比较差异有统计学意义。结论：ProTaper手用镍钛锉在后牙根管预备中有明显的优越性,省时省力,具有良好的成形能力和根管清理效果,适充率高。     

Mtwo机用镍钛锉根管预备的临床效果观察

目的探讨Mtwo机用镍钛锉预备根管的临床效果。方法选取拟行根管治疗的患牙80颗,随机分为试验组和对照组,每组40颗,试验组采用Mtwo机用镍钛锉及改良逐步后退法进行根管预备,对照组采用手用不锈钢K锉和逐步后退法进行根管预备,2组均采用侧向加压法充填根管。比较2组的根管预备时间、根管预备术后疼痛反应和根管充填质量。结果试验组根管预备时间平均为（5.81±0.95）min/根,对照组平均为（13.45±1.08）min/根,试验组明显短于对照组,差异有统计学意义（t=17.15,P〈0.05）;试验组根管预备术后疼痛发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义（χ2=4.45,P〈0.05）;试验组根管适充率96.6%,对照组根管适充率85.2%,2组差异有统计学意义（χ2=5.79,P〈0.05）。结论Mtwo机用镍钛锉预备根管快速有效,根管成形、根管充填效果好,并发症少,值得临床推广。     

锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位临床观察

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位应注意的问题。方法对Rockwoodm型以上肩锁关节脱位的29例患者采用锁骨钩钢板治疗,术中缝合断裂的喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊,并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点。结果27例患者得到随访,2例患者钢板取出后出现半脱位,无一例发生感染及内固定松动或断裂,肩关节功能良好。结论锁骨钩钢板应作为治疗肩锁关节脱位的首选方法,术中应修复喙锁及肩锁韧带。     

不同手术方法治疗跟骨骨折的临床研究

目的比较开放复位、植骨以及Y型钢板内固定与撬拨复位内固定两种方法治疗跟骨骨折的效果。方法回顾性分析40例跟骨骨折患者的病例资料,其中切开复位、植骨、Y型钢板内固定16例,撬拨复位克氏针内固定24例,观察术后X线平片、CT扫描、Maryland功能评分。结果撬拨复位克氏针内固定优良率72．4％,开放复位内固定组优良率82．4％。2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于严重的波及距下关节的跟骨骨折,尤其是跟骨压缩性骨折,采用开放复位、植骨加内固定可以取得稳定的解剖复位和良好的远期疗效。     

肘内、外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：提高儿童肱骨髁上骨折治疗效果。方法：2004年9月～2009年4月对42例儿童行肱骨髁上骨折切开复位克氏针钢丝张力带内固定术治疗。结果：42例随访6～18个月,根据评定标准,优32例,良18例,可2例;优良率95％。结论：对儿童肱骨髁上骨折行内外侧切口克氏针钢丝张力带内固定术,解剖复位满意、固定牢靠,是一种有效的手术方法。     

机用镍钛锉ProTaper Sx预备乳牙根管清洁效果的体外研究

目的 体外比较机用镍钛锉ProTaper Sx和不锈钢K锉预备乳牙根管的清洁效果。方法 收集离体乳牙,经截冠、分根后,分为细小根管、粗大根管和单扁根管,每类型根管各收集16个,按类型随机均匀分配至实验组和对照组,每组各24个,行根管预备。扫描电子显微镜下观察预备后根管管壁的清洁效果,按Marchesan.M.A评分并统计分析。结果 扫描电子显微镜下见根中、上1/3段,2组管壁表面均见点状、散在分布玷污层;根尖1/3段2组管壁表面均见大面积片状玷污层。经Marchesan.M.A评分比较,根中、上1/3段,2组评分接近且均> 3.4分（P> 0.05）;根尖1/3段实验组的评分稍<对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 镍钛锉ProTaper Sx和不锈钢K锉对乳牙根管中上段的清洁效果均较佳,但对根管下段的清洁效果均较差,且镍钛锉ProTaper Sx较不锈钢K锉稍显不足。