1例牛角挑伤致颌面部鼻窦复合伤患者的膳食制定

<正> 我科于2001年3月收治1例因牛角戳伤颌面部、鼻部鼻窦及眼部复合伤的患者,因该患者伤口部位特殊,不能进食,并且该患者来自边远山区,经济较困难,不能接受静脉营养。因此,我们为其制定出一套非要素膳饮食进行管饲,使患者在较短时间内吸取了大量营养,伤情恢复迅速,取得了满意效果。现报告如下。     

严重胸腹部闭合性联合伤致呼吸心跳停止成功救治1例

报告1例严重胸腹部闭合性联合伤所致的急性呼吸心跳骤停得到成功救治的病例。闭合性胸腹联合伤后,因病情可能发展,应随时注意复查胸片、血气等;若基层医院条件不够,应及时转往上级医院,以免延误患者的治疗。     

单臂外固定架在多发伤救治中的应用

目的探讨单臂外固定架在严重多发创伤患者骨折早期固定中的安全性和有效性。方法2005年1月～2007年1月，按伤害控制骨科学（DCO）原则治疗伴有主要骨折的多发创伤患者34例，ISS评分平均29．4分，GCS评分平均12．5分；单发骨折24例，多发骨折10例，其中股骨骨折17处，胫腓骨14处，肱骨7处，前臂6处，复杂骨盆骨折3处。人院后均予以快速复苏，按照伤害控制性手术方案实施单臂外固定架临时固定骨折，完成复苏后行确定性的骨折内固定。结果开放性骨折平均每处骨折清创、外固定手术时间65min（30～140min），出血量185mL（70～250mL）；闭合性骨折平均每处手术时间45．8min（31～65min），出血量30mL（10～50mL）。平均间隔14．2d（5～45d）更换内固定，确定性骨折固定每处平均手术时间142min（60。171min），出血量420mL（200～490mL）。2例复苏期间死亡，1例针道感染，1例深部感染。余32例出院后均得到随访，平均随访18个月（8～32个月），骨折均获得愈合。未出现急性呼吸功能障碍、脂肪栓塞、多器官功能衰竭等严重并发症。结论单臂外固定架是一种安全、简便、有效的早期骨折固定的方法，正确运用可以控制手术规模和减少手术时间，为确定性手术创造了必备的条件。     

外伤性胃破裂22例治疗体会

近年来外伤性胃破裂逐年增多，在穿透性和钝性腹部外伤中，胃破裂的发生率为5％～20％。因本症多同时伴其它脏器损伤，治疗不当可增加病死率。现将我院1998～2004年收治的22例外伤性胃破裂治疗体会报告如下：     

基层医院眼球穿孔伤急救及转诊对策

目的探讨基层医院眼球穿孔伤的急救原则、转诊时机及手术效果。方法对56N（56跟）住院眼球穿孔伤的手术方法、转诊时间、疗效进行统计分析。结果41例单纯轻中度穿孔伤在我院1期或2期手术，效果良好。6例合并眼内异物1期清创缝合，及时转诊摘出异物，视力提高。9例严重穿孔伤，1期清创缝合，预防感染，1周后转诊。2期手术（玻切）虽视力提高不多，但保住眼球。结论基层医院条件有限，复杂严重外伤，1期缝合关闭伤口是前提，适时转诊2期手术足抢救视功能、挽救眼球关键。     

船上作业胸腹联合伤57例诊治体会

胸腹联合伤是致伤因素同时损伤胸部和腹腔脏器，常伴有膈肌损伤，病情危重、复杂，并发症及病死率较高。本院处舟山渔区，自1998年7月至2007年7月共收冶胸腹联合伤病人112例，其中船上作业致胸腹联合伤57例．占同期胸腹联合伤病人的50．9％。现将诊治体会报道如下。     

严重多发伤的处理体会

目的探讨严重多发伤的处理原则及方法。方法回顾分析近10年来收治的76例严重多发伤病人的救治情况。结果76例病人都得到了及时救治,先后都实施了不同类型的手术治疗。死亡7例,术后并发症7例。结论严重多发伤在基层医院经常遇到,重视院前救护,规范入院后的处理程序,强调术中的治疗原则及治疗过程的注意点,对提高救治成功率十分重要。     

筛窦铅弹一例

患者女，2l岁，未婚，左眼被汽枪铅弹击伤而入院．检查见左上、下眼险青紫肿胀，左上睑外眦处可见黄豆大伤口，周边不整齐．拍片见左侧筛窦后方有一大小约为0．8cm×0．6cm的金属异物，中线外左侧，鼻根后约3cm；下约1cm局麻下循伤口探查瘘道，     

外伤闭合性小肠破裂62例诊治体会

外伤闭合性小肠破裂是临床上常见的腹内脏器伤，我院自1985年以来共收治62例，现将诊治体会浅述如下。     

警惕川崎病伤“心”

川崎病是一种急性系统性血管炎,并可导致血管扩张,形成动脉瘤,主要影响冠状动脉(供应心脏的血管)。该病好发于2～4岁的孩子,以男孩多见。在我国以7～9月份发病较多。因此,夏秋之交,家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。患儿在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。急性期的症状主要有持续高热不退、双眼球结膜充血、口唇干裂出血、口腔黏膜弥漫性充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化皮疹、手足硬性水肿、潮红以及颈部淋巴结肿大。上述…