儿童椎间盘钙化病2例报告

患者,男,7岁,以"颈部活动障碍2周,右肩部疼痛2天"来院就诊,无外伤史,查体:头颈偏斜、活动受限,肩颈疼痛,肌力正常,余未见明显异常。颈椎CT平扫示:颈2椎向左旋转,颈(2~3)椎间盘的后部见一不规则结节状和小斑块状钙化,多数钙斑向右后脱出,致局部椎管狭窄,颈(3~4)椎间盘内见一范围较大的钙化斑,其后缘有一局限性小凸起,但尚未超过椎体后缘,椎体后方软组织影增宽,见图     

高场MRI对乳腺X线摄影可疑钙化良、恶性病变的鉴别诊断

目的：探讨高场 MRI 对乳腺 X线摄影可疑钙化良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法2012年10月至2014年4月该院乳腺 X 线检查表现可疑钙化患者48例52个病灶,所有病例术前 MRI 平扫及动态增强,X 线引导下钩丝定位后手术切除,对手术标本行钼靶 X 线摄影,观察病变是否完整切除;以病理结果为金标准,分析乳腺 X 线摄影及 MRI 表现与病理结果的相关性。结果48例52个病灶,乳腺 X 线检查美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类13个,4类39个;MRI 检查评估为 BI-RADS-MRI 1类19个,2类1个,3类8个,4类13个,5类11个;病理诊断：良性40个,恶性12个;MRI 对可疑钙化恶性病变的灵敏度为100.0%,特异度为70.0%,准确性为76.9%,阴性预测值为100.0%,阳性预测值为50.0%;乳腺 X 线摄影对可疑钙化恶性病变的阳性预测值及准确性均为23.1%,二者差异有统计学意义(χ2=5.51,P <0.05;χ2=30.15,P <0.01)。结论高场 MRI 对乳腺 X 线摄影发现的可疑钙化良、恶性病变有较好的鉴别诊断价值,可提高活检恶性阳性率。     

乳腺钙化灶全数字X线立体定位活检不同术式的对比观察

目的探讨立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断乳腺钙化灶的优势、价值及两种方法的不足。方法对100例经手术或穿刺明确病理诊断的乳腺钙化灶进行回顾性分析,通过两独立样本t检验的方法比较立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检两种检查方法的诊断符合情况。结果在100例乳腺钙化灶中20例增生性结节患者,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断的阳性率分别为56.72%、47.23%,经t检验,P=0.089,差异无统计学意义;26例乳腺囊肿患者,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断的阳性率分别为94.25%、73.69%,经t检验,P=0.008,差异有统计学意义;36例纤维腺瘤,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断的阳性率分别为93.68%、71.09%,经t检验,P=0.002,差异有统计学意义;18例乳腺癌患者,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断的阳性率分别为80.39%、72.26%,经t检验,P=0.125,差异无统计学意义。结论立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)与导丝定位开放手术活检诊断乳腺钙化灶最常用的检查方法,在鉴别肿块性质时,两者各有优劣。然而,相对于良性肿块的诊断,立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)更敏感,对于不典型肿块和乳腺癌,建议两者结合起来,综合考虑,诊断的阳性率会更高。     

冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的价值

目的 探讨冠状动脉(冠脉)钙化积分(CACS)在冠心病(CAD)诊断中的价值。方法70例疑诊CAD患者均行CACS和冠脉造影(ICA)检查,用受试者工作特征(ROC)曲线评价CACS诊断CAD的效能,计算冠脉四大分支血管的CACS,分析分支血管CACS与相应分支血管狭窄的相关性。结果 ICA金标准诊断CAD47例,非CAD23例。CAD组CACS高于非CAD组[(586.6±120.0)分vs.(69.7±67.1)分](P<0.01)。CAD组四大分支血管的CACS均高于非CAD组(P<0.01)。CACS诊断CAD的ROC曲线下面积为0.873,诊断CAD最佳界值为122分,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.2%、95.7%、78.6%、97.1%和38.9%。分支血管CACS与相应分支血管狭窄呈正相关(r=0.59,P<0.01)。结论 CACS诊断CAD有一定价值,但不能全面评估冠脉狭窄程度。     

乳腺癌钙化在数字化全景乳腺摄影中的特征性分析

目的探讨乳腺癌钙化在数字化全景乳腺摄影中的特征,以提高乳腺癌的诊断水平。方法回顾性分析2012年8月~2014年9月于我院经手术病理证实的46例乳腺导管癌患者的临床资料及乳腺全景X线摄影资料。结果病理结果证实,46例乳腺导管癌患者中,8例为钙化性导管癌;38例为浸润性导管癌,其中一级浸润性导管癌12例,二级浸润性导管癌15例,三级浸润性导管癌11例。乳腺全景X线摄影显示,46例患者的乳腺均具有散在分布的微小钙化。将全景X线摄影征象(钙化形态、钙化总数、单位面积钙化数,合并肿块、腋窝淋巴结肿大、淋巴结转移情况)与病理结果进行对比,结果发现,不同病理分级间单位面积钙化数和淋巴结转移情况有显著差异(P<0.05),其他指标均无显著差异。结论全景数字化乳腺X线摄影可显示乳腺癌的微小钙化,为乳腺癌的早期诊断提供依据。     

尿毒症与非尿毒症患者胸部CT心血管钙化的对照研究

目的:探讨尿毒症与非尿毒症患者胸部CT心血管钙化发病率的特点。方法:选择66例连续行胸部CT检查的尿毒症患者为观察组,随机抽取同期66例非尿毒症患者为对照组,对所有患者均行16排螺旋CT常规扫描,观察两组患者有无心脏瓣膜、冠状动脉及主动脉弓钙化。结果:观察组有钙化者38例(占58%),对照组12例(占18%),两组差异有统计学意义(x2=21.76,P<0.05)。观察组主动脉弓钙化22例(占33%),对照组8例(占12%),两组差异有统计学意义(x2=8.46,P<0.05)。观察组瓣膜钙化8例(占12%),对照组无瓣膜钙化,两组差异有统计学意义(x2=8.52,P<0.05)。观察组冠状动脉钙化30例(占45%),对照组8例(占12%),两组差异有统计学意义(x2=17.89,P<0.05)。观察组前降支钙化28例(占42%),对照组7例(占11%),两组差异有统计学意义(x2=17.15,P<0.05)。观察组左旋支钙化8例(占12%),对照组无左旋支钙化,两组差异有统计学意义(x2=8.52,P<0.05)。观察组右冠状动脉钙化16例(占24%),对照组4例(占6%),两组差异有统计学意义(x2=8.49,P<0.05)。结论:尿毒症患者心血管钙化的发病率明显高于非尿毒症患者,钙化主要累及主动脉弓及前降支,提示尿毒症患者心血管壁受累有较高的发生率,冠心病的发病率亦增高。CT是发现尿毒症患者心血管钙化的主要检查方法,可作为尿毒症性心脏病的筛选手段。     

成角近段旋磨对严重钙化成角冠状动脉病变的治疗价值

目的:在严重钙化成角冠状动脉(冠脉)病变患者中,对比成角近段旋磨和全程旋磨的手术成功率、术中并发症及临床预后,评估成角近段旋磨对该类病变的治疗价值。方法:连续纳入我院2017年1月至2019年12月接受冠脉旋磨介入治疗且冠脉均存在严重钙化伴成角(≥45°)的患者共245例,依据旋磨手术策略分为全程旋磨组(n=179)和成角近段旋磨组(n=66)。比较两组手术成功率和术中并发症发生率,观察两组患者的临床转归,观察终点包括院内和1年主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、靶血管再次血运重建、支架内血栓)发生率。结果:成角近段旋磨组的手术成功率为97.0%,2例(3.0%)患者因术中球囊无法扩张而最终转换为全程旋磨;全程旋磨组的手术成功率为99.4%,1例(0.6%)患者因冠脉穿孔导致手术失败而行急诊冠脉旁路移植术。全程旋磨组发生旋磨头嵌顿和心包填塞各2例(1.1%)、冠脉穿孔4例(2.2%),而成角近段旋磨组未出现这些严重并发症;两组术中慢血流/无复流的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但全程旋磨组术中冠脉夹层的发生率显著高于成角近段旋磨组(43.6%vs.19.7%,P<0.05)。两组的院内总MACE发生率相当,但全程旋磨组1年MACE发生率明显高于成角近段旋磨组(27.4%vs.13.6%,P<0.05)。结论:对于严重钙化伴成角的冠脉病变,成角近段旋磨联合球囊扩张的手术成功率和临床转归与全程旋磨相似,而术中并发症尤其严重并发症的发生风险明显低于后者,说明仅采用成角近段旋磨治疗此类病变是安全和有效的。     

USP22参与雌激素受体α基因转录调控及其在血管钙化中的作用

目的 证实去泛素化酶USP22参与雌激素受体α(ERα)介导的基因转录调控进而在血管钙化中发挥重要作用。方法 将人主动脉平滑肌细胞(hASMC)分别接种于正常培养基、含1.25 mmol/L CAL、2.5 mmol/L CAL、5 mmol/L CAL的培养基中培养0、3、7、9天。用1%/2%茜素红染色,倒置相差显微镜观察钙化情况;在5 mmol/L CAL条件下培养0、3、7、9天,Western blot实验检测钙化相关蛋白骨形态发生蛋白2(BMP-2)、核因子κB的受体激活剂配体(RANKL)、环氧合酶2(COX-2)、vitk依赖的分泌性蛋白(Gas6)、ERα的蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测在hASMC中,USP22是否参与ERα介导的基因转录调控;过表达USP22,Western blot实验检测钙化相关因子BMP-2、RANKL、COX-2、Gas6和ERα的蛋白表达。结果 在1.25 mmol/L CAL条件下培养到第9天,hASMC有明显的钙沉积;在2.5 mmol/L CAL、5 mmol/L CAL条件下培养到第7天hASMC出现钙沉积,第9天有明显钙沉积。hASMC在5 mmol/L CAL培养条件下,RANKL、BMP-2、USP22蛋白表达增加。双荧光素酶报告基因实验检测结果表明,在hASMC中USP22抑制ERα介导的基因转录调控;Western blot实验结果显示,过表达USP22,ERα的下游基因Gas6蛋白表达减少。结论 在5 mmol/L CAL培养的条件下,hASMC钙化模型建立成功;USP22可能通过抑制ERα介导的下游基因Gas6的基因转录进而促进hASMC钙化。     

CT扫描甲状腺结节病变的特征性表现

CT对甲状腺结节性病变诊断,应当从结节数目及大小、密度、轮廓、钙化、气管和气管后间隙及有无颈部淋巴结转移等6个方面进行综合分析。良性病变多表现为圆形、类圆形低密度影,有完整包膜,斑片状钙化,增强后结节可出现规则强化环,不浸润周围间隙,无颈部淋巴结肿大。恶性病变则为结节形态不规则,密度不均匀,边界不清,以细沙粒钙化较具特征性,强化密度不均匀,囊变坏死,强化环缺损,向周围组织侵犯,颈部可见肿大淋巴结。     

脂蛋白(a)与钙化性主动脉瓣疾病的研究进展

钙化性主动脉瓣疾病是常见的心血管疾病,随着人口老龄化的日益加剧其逐渐成为主要的医疗负担。瓣膜置换术是该病的主要治疗方法,但高龄群体手术风险较大,并发症发生率高。且目前仍缺少预防或减缓疾病进展的有效药物。研究发现,脂蛋白(a)在瓣膜钙化的病理过程中起关键作用,脂蛋白(a)水平升高是钙化性主动脉瓣疾病的重要危险因素,显著增加主动脉瓣狭窄的患病风险。本文综述了脂蛋白(a)在钙化性主动脉瓣疾病的病理机制中的作用及其与治疗方面的相关性。