颅脑损伤患者重症监护病房治疗时间对预后的影响

目的探讨颅脑损伤患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗时间及其对预后的影响。方法选取2011年1月至2017年1月于本院治疗的颅脑损伤患者150例作为研究对象,依据患者术后或入院后进入ICU治疗时间分组,51例直接进入ICU治疗患者纳入A组,50例48小时后进入ICU治疗患者纳入B组,49例72小时后或未进入ICU治疗患者纳入C组。对比分析三组患者病死率、清醒时间、格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(modified edinberg-scandinavian stroke scale,MESSS)评分。结果 A组清醒时间<7天的患者比例显著高于C组(P<0.05),清醒时间<14天的患者比例显著高于B组和C组(P<0.05),病死率显著低于C组(P<0.05)。A组患者预后良好率显著高于B组和C组(P<0.05),MESSS评分显著低于C组(P<0.05),并发症总发生率显著低于B组和C组(P<0.05)。结论及早进入ICU治疗可以显著降低颅脑损伤患者的病死率,明显改善预后。     

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病临床观察

目的研究分析对重症膝关节疾病患者临床期间给予人工膝关节置换术治疗的效果,为其临床治疗和研究提供有效的数据支撑。方法选取本院收治的36例重症膝关节疾病患者,患者入院治疗时间为2009年6月至2013年7月,所有患者临床期间均给予人工膝关节置换手术治疗,并采用统计学方法分析患者治疗前后的症状情况。结果本研究中36例(77.8%)患者疗效评估为优,6例(16.7%)患者评估疗效为良,2例(5.6%)患者疗效评估为可,治疗优良率为94.4%;治疗前患者的HSS评分及膝关节活动度分别为(48.59±6.50)分、(67.04±10.04)°,治疗后上述指标分别为(87.03±12.35)分、(96.03±11.04)°,治疗后的HSS评分水平和膝关节活动度明显优于治疗前,前后比较差异具有显著性(P<0.05)。结论对重症膝关节疾病患者给予人工膝关节置换术治疗能够有效改善患者的症状,提高HSS评分水平及膝关节活动度,且操作简单,疗效显著,值得临床重视和广泛应用。     

重症哮喘呼吸内科临床治疗效果研究

选取我院2014年1月~2016年1月所收治重症哮喘患者156例,随机分为研究组和对照组各78例。对照组给予吸氧、补充水分和电解质等对症支持治疗;研究组在常规支持治疗基础上加用呼吸内科综合疗法,具体包括氨茶碱、沙丁胺醇水溶液、异丙托品水溶液及硫酸镁等药品的使用。比较两组患者临床疗效,并记录治疗前后血氧饱和度变化情况。研究组加用综合疗法后,显效51例、有效20例,其总有效率为91.03%,显著优于对照组的25例、32例及73.08%,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗前,研究组Sp O2为(90.14±9.32),对照组为(89.45±9.41),两组患者Sa O2相近,无显著差异(P0.05);经治疗后,研究组Sp O2为(98.20±5.16),显著高于对照组(92.25±10.45),差异具有统计学意义(P0.05)。呼吸内科综合疗法应用于重症哮喘临床治疗中,可有效帮助患者缓解临床症状、控制呼吸频率,从而提高患者临床疗效及肺功能,促进患者生存质量改善,值得临床重点研究并推广应用。     

ICU病人中心静脉置管相关血流感染的临床特点分析

[目的]分析重症监护病房(ICU)中心静脉置管相关血流感染(CVC-RBI)临床特点及病原菌分布,为防治CVC-RBI提供参考。[方法]回顾性分析2006年7月—2010年6月ICU CVC-RBI 53例病人的临床资料,分析病原菌分布及易感因素分布情况等。[结果]CVC-RBI易感因素有中心静脉置管≥14d、低蛋白血症≥10d、开关中心静脉导管接头每日≥3次或连接多个三通管、留置体腔引流管≥4根、应用2种以上抗生素≥7d、合并其他部位(腹腔、肺、尿路)感染、胃肠外营养(PN)≥10d、外科大手术后;共分离出53种病原菌,革兰阳性球菌占58.49%,真菌占33.96%,革兰阴性杆菌占7.55%。[结论]重视ICU内CVC-RBI病原菌分布情况,针对易感因素进行综合防治。     

新生儿重症监护病房医院获得性肺炎临床研究

目的 探讨和研究新生儿重症监护病房(NICU)获得性肺炎的临床微生物特点,为医院新生儿感染及检测生命体征提供依据,更好地开展 临床防治.方法 回顾分析2007年9月～2010年8月的新生儿重症病房中感染医院获得性肺炎的确诊患儿78例,实施X线胸片检测和采集患儿的痰液 进行病原学检测.结果 X线检测均出现新的浸润影,肺纹理增多,增粗,且有斑片状模糊阴影,阳性率增强,其中右肺斑片影阳性29例、双肺斑片影26 例、左肺斑片影阳性8例.在痰液检测中,共检出病原菌40株,全部为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯菌为主,其次为不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.大多 数革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、第一二代头孢及多数三代头孢菌素耐药,而对亚胺培能、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感.结论 在新生儿重症监护 病房中,怀疑患医院获得性肺炎者要及时进行X线辅助诊断,且患获得性肺炎的新生儿对革兰阴性杆菌感染机会最大,且大部分为耐药菌群,应给予 积极防治.     

生长抑素联合前列腺素E1治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的研究生长抑素(SS)联合前列腺素E1(PGE1)治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法对照组给予吸氧、禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抑酸、抗感染及营养支持等基础治疗,同时加用SS治疗;观察组在上述治疗基础上再加用PGEl治疗,对比分析两组的临床疗效。结果观察组症状缓解时间、体征缓解时间、恢复进食时间和平均住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、5、7 d血淀粉酶下降更明显,治疗后2、3、5、7 d血钙上升明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率为30.0%,总有效率为95.0%;对照组治愈率为10.5%,总有效率为78.9%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SS联合应用PGEl治疗重症急性胰腺炎的疗效明显优于单用SS治疗,值得临床推广应用。     

ICU成人气管插管患者非计划性拔管的研究进展

非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEE）是指意外或患者有意地拔除气管插管，包括患者自我拔管及意外脱管。UEE为ICU中较为常见的问题之一。国外报道UEE的发生率占气管插管的3．4％～22．5％，     

浅谈腕带识别标志在重症监护工作中的应用

随着社会的不断进步, 各行各业都越来越重视人文关怀.如何提高对广大患者的服务质量,如何将优质服务理念贯穿于整个医疗和护理工作全过程,是每一个医务工作者必须面对的问题.ICU 病房里大多数是昏迷、意识不清、无自主能力的患者,对这些患者来说,传统的床头卡已基本失去了识别患者身份的作用,这就为及时抢救患者生命,及时采取正确治疗措施留下了许多医疗安全隐患.为了保证患者生命安全,减少医疗质量缺陷,提高护理水平,避免医疗纠纷和事故的发生,我院重症监护室自2011 年7 月起对患者使用了腕带识别标志, 通过腕带识别标志对患者身份进行识别.     

1例复发重症心肌炎治疗体会

1临床资料 患者女性,21岁。2＋年前在＂感冒＂后4天反复出现意识丧失,入院时体温36.0℃,血压80/50mmHg,心率55次/分,呼吸18次/分,人院后查心肌酶学CK873U/L,CK-MB103U/L,     

重症手足口病神经系统症状分析

目的评价重症手足口病常见神经系统症状在临床诊断中的意义。方法肢体抖动和肌阵挛是重症手足口病特征的神经系统表现。将有神经系统表现的病例分为3组。Ⅰ组：清醒时肢体抖动;Ⅱ组：睡眠时肢体抖动;Ⅲ组：睡眠时肌阵挛;并同时分为≤1岁组,〉1岁组。以上病例皆行腰椎穿刺,记录脑脊液压力情况。对3组症状的脑脊液压力升高比率行χ2检验,对≤1岁和〉1岁的脑脊液升高比率行χ2检验。结果Ⅰ组中脑脊液压力升高比率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,χ2检验差异有统计学意义。〉1岁组脑脊液压力升高比率明显高于≤1岁组,χ2检验差异有统计学意义。结论重症手足口病常见神经系统症状中,清醒时肢体抖动比睡眠时肌阵挛、睡眠时肢体抖动等症状更能提示脑损伤,值得临床医生关注。当年龄〉1岁的手足口病患儿出现上述神经系统症状时比≤1岁的患儿有更高的脑损伤比率,更应引起临床医生注意。