纤维支气管镜对急诊重症肺炎并呼吸衰竭治疗效果分析

目的:探究纤维支气管镜对急诊重症肺炎并呼吸衰竭的治疗效果。方法:选取2021年5月-2022年5月广州市番禺区中心医院收治的40例急诊重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各20例。对照组应用常规抗感染方法治疗,研究组采用纤维支气管镜治疗。观察两组的血气指标、炎性因子指标、肺功能指标变化情况。结果:治疗前,两组二氧化碳分压(PCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SaO₂、PaO₂高于对照组,PCO₂低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组第1秒用力呼气容积...     

动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中的应用效果

目的 探讨动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中的应用效果。方法 将80例老年重症肺炎患者随机分为对照组和研究组,每组40例。给予两组患者抗生素降阶梯治疗,同时动态监测研究组患者的血清降钙素原水平,并根据血清降钙素原水平调整抗菌药物治疗方案。比较治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6]水平,以及实验室指标(中性粒细胞百分比、白细胞计数、降钙素原、IL-8、hs-CRP、IL-6)复常时间和抗生素使用时间。结果 研究组治疗后血清IL-8、hs-CRP、IL-6水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前及对照组(均P<0.05)。研究组患者的中性粒细胞百分比复常时间、白细胞计数复常时间、降钙素原复常时间、IL-8复常时间、hs-CRP复常时间、IL-6复常时间和抗生素使用时间均短于对照组(均P<0.05)。结论 在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗期间动态监测血清降钙素原水平,可更快地改善患者的临床症状,促进实验室指标恢复正常。     

重症肺炎支原体肺炎患儿的危险因素分析

目的 通过比较重症与轻症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料和相关实验室指标,分析儿童重症肺炎支原体肺炎发生的危险因素。方法 收集2019年7月—2020年2月于上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科住院的205例肺炎支原体肺炎患儿资料,依据病情程度分为轻症组(85例)和重症组(120例),比较两组的一般资料(性别、年龄、有无合并肺外表现、住院时间、入院时病程)和实验室指标[白细胞计数、CRP、ESR、降钙素原(PCT)、纤维蛋白原、D-二聚体、铁蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)和免疫球蛋白(Ig)E],并分析重症肺炎支原体肺炎的独立危险因素。结果 重症组患儿合并肺外表现的比例显著高于轻症组,住院时间显著长于轻症组;实验室指标中CRP、ESR、PCT、D-二聚体、铁蛋白、LDH和血清IgE水平均显著高于轻症组(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,住院时间、CRP、LDH、D-二聚体、血清IgE是儿童重症肺炎支原体肺炎发生的独立危险因素。结论 重症肺炎支原体肺炎患儿血浆CRP、LDH、D-二聚体及血清IgE水平显著增高,且是重症肺炎支原体肺炎发生的独立危险因素,其对早期识别...     

重症肺炎相关脓毒症患者CVVHDF治疗前后外周血HMGB1和TLR4及MCP-1水平变化与预后的关系

目的 分析重症肺炎相关脓毒症患者连续性血液透析滤过（CVVHDF）治疗前后外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化与预后的关系。方法 选取2019年3月-2022年3月郴州市第一人民医院确诊的127例重症肺炎相关脓毒症并行CVVHDF治疗的患者,根据患者30 d内的生存情况分为存活组（n=80）、死亡组（n=47）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血HMGB1、TLR4、MCP-1水平,采用COX回归分析HMGB1、TLR4、MCP-1与重症肺炎相关脓毒症患者30 d死亡的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HMGB1、TLR4、MCP-1在重症肺炎相关脓毒症预后的评估价值。结果 治疗后,重症肺炎相关脓毒症患者外周血HMGB1[(128.28±21.07)μg/L vs.(144.35±17.85)μg/L]、TLR4[(3.92±1.09)ng/mL vs.(4.66±1.07)ng/mL]、MCP-1[(111.89±18.82)pg/mL vs.(124.68±15.46)pg/mL]水平均较...     

老年社区获得性肺炎患者HMGB1/TLR4信号通路表达与疾病进展的关系

目的 探讨高速迁移蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路与老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情程度的关系。方法 收集2019年2月-2021年10月北京市门头沟区医院收治的100例老年CAP患者,根据病情程度分为非重症肺炎(NSCAP)组64例和重症肺炎(SCAP)组36例,并根据疾病转归分为恶化组(n=18)与好转组(n=82)。采集患者空腹静脉血,检测受试对象外周静脉血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及白细胞介素6(IL-6)水平;分离外周血单个核细胞(PBMC)并检测HMGB1、TLR4 mRNA水平。结果 SCAP组PMBCs中HMGB1[(3.47±0.96)vs.(1.09±0.46)]、TLR4[(2.75±0.61)vs.(0.92±0.35)]mRNA水平均显著高于NSCAP组,差异均有统计学意义(t=16.750、19.094,P均<0.001)。SCAP组血清PCT[(7.43±3.28)ng/mL vs.(1.89±0.83)ng/mL]、CRP[(96.62±20.81)mg/mL vs.(47.96±11.50)mg/m...     

血清BNP、PCT、hs-CRP水平与重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级的相关性

目的：分析血清B型脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级的相关性。方法：选取2019年1月至2021年2月该院收治的100例重症肺炎患者为研究对象,依据是否合并心力衰竭将其分为单纯组47例和合并组53例,另选取同期本院50名健康体检者为对照组。比较三组血清BNP、PCT、hs-CRP水平,依据美国心脏病协会（NYHA）心功能分级标准,比较合并组不同心功能分级患者血清BNP、PCT、hs-CRP水平,采用Pearson相关性分析血清BNP、PCT、hs-CRP水平与重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级的相关性。结果：合并组血清BNP、PCT、hs-CRP水平均高于单纯组和对照组,且单纯组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;合并组心功能分级Ⅳ级患者血清BNP、PCT、hs-CRP水平均高于Ⅱ级和Ⅲ级,且Ⅲ级高于Ⅱ级,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,血清BNP、PCT、hs-CRP水平与重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级呈正相关（r>0,P<0.05）。结...     

经鼻高流量湿化氧疗联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果观察

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗联合支气管肺泡灌洗(BAL)治疗重症肺炎的临床效果。方法 选取90例重症肺炎患者为研究对象,利用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组接受BAL治疗,观察组给予经鼻高流量湿化氧疗联合BAL治疗。比较两组患者的临床疗效、呼吸力学指标[动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、 IL-8]水平及血气指标[血氧饱和度(SaO₂)、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)]。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Cdyn水平均升高且观察组高于对照组,两组Raw和WOB水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者的IL-8、TNF-α、IL-6水平均降低且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者的SaO₂和PaO₂     

肾移植后重症肺炎38例临床分析

目的 分析总结38例肾移植术后肺炎重症患者临床特点及救治措施.方法 选择38例2006年至2011年在郑州大学第一附属医院呼吸暨重症监护室收治的肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例患者治愈30例,死亡8例.结论 肺炎肾移植患者应用免疫抑制剂的严重并发症,全面综合治疗是救治成功的关键.     

肾移植术后肺炎48例诊治分析

目的总结肾移植术后肺炎的诊治经验。方法回顾性分析48例肾移植术后肺炎患者的临床资料。结果 48例肾移植术后肺炎患者的发病时间为术后7d～2年3个月,其中术后1～4个月发病占75%(36/48)。重症肺炎12例(25%),4例(8%)在发病后迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺炎患者早期临床症状不突出,发热是最早或主要表现,有时是唯一的表现,部分病例有干咳、咯黄白色黏液痰,混合细菌或真菌感染时痰量增多。肺部体征多不明显。移植3个月内以巨细胞病毒(CMV)肺炎为主,并常混合其他微生物感染,3个月后以细菌感染为主。影像学检查结果主要表现为间质性肺炎。2007年6月至2008年6月发生感染的患者,只给予麦考酚吗乙酯(MMF)或钙调磷酸酶抑制剂(CNI)减量。2008年6月以后,诊断肺部感染的患者,确诊后完全停用MMF和CNI减量。3例患者使用免疫球蛋白500mg/(kg.d)。酌情使用甲泼尼龙20mg或40mg,每日2次。在无确切临床病原学资料时,给予广谱抗生素、抗病毒联合治疗。病原学明确后,给予针对性抗感染治疗。43例(90%)治疗有效,3例转外院,1例并发脑出血放弃治疗,1例死于急性呼吸衰竭。结论肾移植受者肺炎起病大多隐匿,病程进展快。病原体以CMV和细菌为主,多表现为多重感染及重症肺炎。肾移植术后第1～4个月是肺炎发生和死亡的危险时期。及时调整机体免疫抑制状态,明确肺部感染的病原体,采用针对性抗感染治疗,有助于提高肾移植术后肺炎治愈率和降低病死率。     

抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及安全性

目的：比较抗生素降阶梯方案与传统抗生素方案治疗重症肺炎的临床疗效及安全性。方法将2013年1月至2015年1月在本院呼吸科住院的100例重症肺炎患者按照随机数表法分为观察组和对照组各50例,观察组患者给予抗生素降阶梯治疗方案,对照组给予传统抗生素方案。治疗7d后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)的变化,以及抗生素静脉用药时间、感染控制时间、病死率、肺部啰音消失时间、平均住院时间、痰细菌培养结果。结果观察组患者的治疗总有效率为88.00%(44/50),二次感染率为8.00%(4/50),总有效率明显高于对照组的72.00%(36/50),二次感染率明显低于对照组的28.00%(14/50),且差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗前的CRP、D-D、PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CRP、D-D、PCT均有所下降,且观察组下降明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者的抗生素静脉用药时间、感染控制时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间明显低于对照组,病死率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的细菌清除率为87.04%(47/54),明显高于对照组的52.17%(24/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素降阶梯治疗方案治疗重症肺炎临床疗效优于传统方案,且安全性较高,值得临床推广使用。