清金化痰汤对重症肺炎痰热蕴肺型的疗效及其对细胞免疫及炎性因子的影响

目的:通过对临床重症肺炎采取不同的治疗手段.方法:在本院收治60例重症肺炎患者作为研究群体,对照组采取传统的常规抗炎、化痰等治疗,观察组则在对照组基础上积极开展联合治疗.结果:治疗之后,患者积分都明显下降,而观察组评分明显要更低一些(P<0.05),说明有关方法能带来一个更好的效果.而在细胞免疫和炎性因子方面,观察组I...     

miR-146a、miR-127对老年重症肺炎患者临床风险和预后的预测价值

目的 探讨miR-146a、miR-127对老年重症肺炎(SP)患者预后的预测价值。方法 对2019年1月—2021年5月到青海大学附属医院治疗(对症治疗)的126例老年SP患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为存活组(n=88)和死亡组(n=38),分析比较两组间的临床资料、血清miR-146a、miR-127水平,并进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146a、miR-127对老年SP患者预后的预测价值。结果 死亡组年龄、APACHEII评分、机械通气、体内留置导管显著高于存活组(P<0.05)。死亡组患者各时间段血清miR-146a、miR-127水平均显著高于存活组(P<0.05);随着住院时间延长,存活组血清miR-146a、miR-127水平逐渐下降,死亡组血清miR-146a、miR-127水平逐渐上升(P<0.05)。回归分析结果显示,年龄、APACHEII评分、机械通气、体内留置导管、miR-146a、miR-127是老年SP患者的死亡独立危险因素(P<0.05)。miR-146a、miR-127联...     

气道分级管理策略护理下的胸部物理疗法对老年重症肺炎机械通气患者的影响

目的 探讨气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗对老年重症肺炎机械通气患者的影响。方法 选择2019年1月—2021年12月收治于医院的老年重症肺炎机械通气患者80例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理的胸部物理治疗,观察组接受气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗。比较两组患者呼吸功能指标、预后指标及并发症发生情况。结果 干预后观察组患者潮气量高于对照组,呼吸频率、吸气阻力低于对照组（P<0.05）;干预后观察组患者机械通气时间、重症监护室入住时间、总住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组患者干预后机械通气并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 采用气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗对老年重症肺炎机械通气患者施加干预,可改善其呼吸功能与预后指标,降低机械通气相关并发症发生率。     

872例重症肺炎患者病原菌的分布与耐药性分析

目的：分析重症肺炎患者病原菌的分布与耐药特点。方法：选取医院2019年12月—2021年2月收治的重症肺炎患者872例病历资料,统计与分析常见病原菌的分布与耐药特点。结果：872例患者中分离、检出病原菌816株,其中革兰阳性菌228株（占27.94%）、革兰阴性菌588株（占72.06%）;革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;药敏试验结果显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、利奈唑胺、万古霉素耐药率均达100.00%,而对氯林可霉素、红霉素耐药率均低于10.00%;革兰阴性菌中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠、环丙沙星耐药率均高于80%,其对头孢吡肟、头孢唑林耐药率较低。结论：重症肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,且普遍存在耐药现象,临床应高度重视病原菌的检测与药敏试验,选择敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其治疗效果。     

肺结核合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨结核病重症加强治疗病房(TBICU)肺结核合并重症肺炎患者的临床特征及死亡相关危险因素, 为肺结核合并重症肺炎临床诊治提供参考。方法回顾性分析2019—2020年成都市公共卫生临床医疗中心TBICU收治的212例肺结核合并重症肺炎患者的临床资料, 根据患者28 d预后情况分为死亡组(94例)和存活组(118例), 采用多因素Logistic回归模型分析肺结核合并重症肺炎患者的死亡危险因素。结果纳入的212例肺结核合并重症肺炎患者中, 有94例死亡(44.34%), 其中有43例患者在入住TBICU后7 d内死亡, 占所有患者的20.28%。多因素Logistic回归分析显示:居住农村(OR=3.210,95%CI:1.565～6.585)、入住TBICU前未抗结核治疗(OR=4.662, 95%CI:2.292～9.484)、APACHE Ⅱ评分≥15分(OR=3.143, 95%CI:1.481～6.673)、需使用血管活性药物(OR=17.195, 95%CI:5.407～54.677)是肺结核合并重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论入住TBICU的肺结核合并重症肺炎患者预...     

阶梯式呼吸支持联合心理疗法对重症肺炎患者的效果

目的 分析重症肺炎患者接受阶梯式呼吸支持联合心理治疗的疗效及对患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法 将2020年1月～2021年1月接诊且行阶梯式呼吸支持治疗的36例重症肺炎患者作为对照组,将同期接诊且行阶梯式呼吸支持+精神心理疗法治疗的36例重症肺炎患者作为观察组,对组间血气分析指标、心理状态评分、Connor-Davidson心理弹性量表（CDRISC）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、健康调查简表（SF-36）、临床治疗参数、临床疗效展开分析。结果 （1）组间血气分析指标、心理状态评分、CD-RISC、PSQI、SF-36评分在治疗前无明显差异,P>0.05;观察组血气分析指标、心理状态评分、CD-RISC、PSQI、SF-36评分在治疗后优于对照组,P<0.05;(2)观察组撤离呼吸机时间（5.38±1.05）d、入住重症监护室（ICU）时间（7.26±0.95）d、住院时间（12.55±1.53）d均少于对照组（7.90±1.22）d、（11.35±1.30）d、（16.62±1.75）d,P<0.05;(3)观察组2例无效（5.56%）,对照组10...     

丙种球蛋白联合抗生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎中的应用效果

目的 探讨丙种球蛋白联合抗生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月江西省瑞金市人民医院收治的96例重症肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组48例。参照组在基础对症处理措施基础上采用抗生素降阶梯治疗,研究组则在基础对症处理措施基础上采用丙种球蛋白联合抗生素降阶梯治疗。用药6 d后,比较两组患儿治疗效果,测定比较两组患儿炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)以及免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)等免疫功能的变化,并比较两组患儿不良反应总发生率。结果 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患儿的hs-CRP、IL-6、IgA、IgG比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患儿的hs-CRP、IL-6均低于治疗前,IgA和IgG则高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后,研究组hs-CRP、IL-6均低于参照组,IgA和IgG则高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的不良反应总发生...     

连续性血液净化辅助治疗重症肺炎患者的效果及对氧自由基的清除能力和炎症因子的影响

目的：探讨连续性血液净化辅助治疗重症肺炎患者的效果及对氧自由基的清除能力和炎症因子的影响,为临床治疗提供参考。方法：选取2019年1月-2020年12月武警重庆总队医院呼吸内科收治的188例重症肺炎患者为研究对象,根据随机抽签的方式分为对照组和观察组,每组94例。两组入院后均积极给予吸氧、化痰、辅助通气及抗感染等综合治疗措施,同时根据临床病情变化与痰培养结果调整治疗方案,对有基础性疾病的患者应同时注意基础性疾病的治疗和用药,观察组在以上治疗方案的基础上加用连续性血液净化,两组均治疗7 d。比较两组疗效、血气分析指标、氧化应激指标及炎症因子水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组PaO₂和PaO₂/FiO₂均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组PaCO₂均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组SOD较治疗前均升高,MDA较治疗前均降低,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0...     

小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救和护理(附10例报告)

肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应,多发生于婴幼儿,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关,多见于冬春季或气温骤变时。小儿肺炎是儿科的常见疾病,也是威胁儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是死亡率均居首位,占儿科住院患儿的24.5%～65.2%。由于患儿年龄小,病情重,变化快,因此易并发急性心力衰竭、呼吸衰竭甚至中毒性脑病等,且在抢救治疗过程中的不同阶段可再度出现,直接危及患儿的生命,重症肺炎是婴幼儿主要死亡原因之一。在小儿重症肺炎的护理过程中,笔者从病情评估和诊断、密切观察病情、保持呼吸道畅通、合理氧疗、呼吸循环衰竭的急救和重要脏器的支持及并发症的防治、健康教育等6个方面给予精心护理,积极控制炎性反应,防止发生窒息,降低死亡率。     

肠内营养联合四君子汤治疗重症肺炎的疗效观察

目的观察肠内营养联合四君子汤治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2011年4月-2013年4月我院收治的32例重症肺炎患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组在肠内营养的基础上予以四君子汤进行治疗,对照组采用肠外影响支持法,分析两组患者的用药效果。结果观察组治疗总有效率为62.5%,对照组治疗有效率73.5%,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。分析患者的并发症情况,观察组5例患者出现并发症,发生率为31.25%,对照组12例患者出现并发症,发生率为75%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养联合四君子汤治疗重症肺炎有利于提高患者的临床治疗效果,值得推广使用。