外固定与切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的回顾分析我院治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来共27例AO分型B和C型Pilon骨折分别给予切开复位内固定或混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6~29个月,按Mazur评分标准,优13例,良9例,中4例,差1例,优良率81.5%。并发症:骨折不愈合1例,延迟愈合3例,软组织浅表坏死2例,皮肤坏死1例,内外固定失效各1例,成角畸形愈合1例,14例踝关节活动较健侧差,骨性关节炎有7例发生在踝关节外侧,3例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开结合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点。方法回顾自2004年1月～2006年7月采用AO空心钉张力带钢丝内固定治疗的10例髌骨骨折患者。结果经6个月～2年随访10例骨折均愈合,优7例、良2例、可1例。结论AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,值得在临床上推广。     

内固定技术在脊柱结核外科治疗中的应用

内固定技术的应用是脊柱结核外科治疗的新发展,其目的是充分发挥内固定即刻重建脊柱稳定性的作用,促进局部结核控制和骨性融合达到结核病灶的静止与修复。临床实践证明在结核病灶局部植入组织相容性好、耐腐蚀性强的钛合金材料不会增加术后感染及结核扩散的发生率。内固定应用的适应证:①脊柱结核造成椎体破坏明显,在病灶清除或切除后必须用植骨来修复骨缺损及恢复椎间高度者;②病灶清除或切除后对脊柱的稳定性有明显损害者;③脊柱后凸畸形需矫正者。采用内固定时,须根据患者的具体病情,选择前路或后路内固定方法,采用Ⅰ期或Ⅱ期手术。应该明确,脊柱结核外科治疗只是辅助治疗方法,有效的抗结核化疗才是脊柱结核治疗的基础。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板对于股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果。方法对16例股骨粗隆间粉碎性骨折采用骨折切开复位,解剖钢板内固定。结果16例患者中15例随访6个月-3年,1例发生轻度髋内翻,余14例骨折愈合,髋关节功能恢复满意。结论应用解剖型钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折操作简单方便,固定牢靠,是一种效果良好的内固定方法。     

接骨板固定人工骨植入治疗胫骨外侧平台骨折

目的探讨胫骨外侧平台骨折手术治疗的方法和效果。方法对2000-2005年在我院治疗的胫骨外侧平台骨折患者进行回顾分析,采用切开复位开窗植骨异型接骨板内固定疗法。结果对30例患者随访9-24个月,按照雍氏评级标准优良率达90%。结论切开复位内固定的同时植骨是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

面下1/3骨骼轮廓结构整形的术前设计

目的 探讨面下1/3轮廓整形中进行骨骼位置移动的术前设计。方法 术前设计方法包括面弓转移、头影测量、模型外科设计等步骤。结果 通过完善的术前设计和分步骤治疗，142例面部畸形患者获得较好的矫治。结论 ①面弓转移过程中中线的确定对于手术效果影响非常重要，不对称畸形患者的中线确定要考虑后续手术的难易与可能性；②骨骼的三维移动和旋转直接改变面型，同样的截骨部位，不同的移动产生不同效果。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折，在老年人群中约占股骨近端骨折的1／2，是股骨颈骨折的4倍，我科自2004年1月至2008年5月采用动力髋（DHS）治疗股骨粗隆间骨折32例，随访6个月以上，取得了满意的效果，现报告如下。     

浮肩损伤的手术治疗

目的探讨浮肩损伤的治疗方法。方法回顾分析我院14例浮肩损伤的病例,年龄20-51岁;其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折12例,合并肩锁关节脱位2例。对于肩胛骨骨折合并锁骨干骨折者,采用切开复位AO重建钢板内固定;对于肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位者,采用切开复位AO锁骨钩钢板内固定,全部病例均先复位和固定锁骨骨折或肩锁关节脱位。结果按照Herscovici的肩关节功能评定标准,本组病例优7例,良5例,可2例。结论浮肩损伤采用切开复位AO重建钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,能早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

三种内固定治疗上肢长骨干骨折的临床比较研究

目的观察天鹅记忆接骨器(swan-likememoryconnector,SMC)治疗上肢长骨干骨折的疗效,并与加压接骨板(dynamiccompressiveplate,DCP)和带锁髓内针(lockedintramedullarynail,LIN)进行临床对比研究。方法随机选择1997年8月～2001年8月入院的新鲜上肢长骨干骨折148例,分别采用SMC(49例)与DCP(50例)、LIN(49例)进行内固定治疗,术后常规抗炎治疗1周,定期拍片并随访患肢功能恢复情况。结果SMC组的手术时间明显低于LIN组与DCP组(P<0.05),三组伤口感染率无差异。SMC组骨愈合时间和骨不连发生率显著短于DCP组和LIN组(P<0.05),而术后功能优良率高于DCP组和LIN组。在SMC固定下,骨折愈合直接由解剖型或类解剖型的骨样骨板状直接替代连接,固定段无应力遮挡和骨质疏松。结论SMC是治疗上肢长骨干骨折的有效方法,优于DCP和LIN。SMC的几何构形和力学特性有利于骨折愈合。在本器固定下,可能存在一种新的尚未被认知的骨折愈合方式。     

肱骨近端锁定钢板加同种异体骨移植治疗Neer3、4部分骨折

[目的]总结和评价应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,简称LPHP)加同种异体骨移植治疗Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]2003年1月~2006年4月,应用LPHP加同种异体骨移植治疗21例Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折患者,其中男14例,女7例,年龄31~57岁,平均46岁。根据Neer分类,3部分骨折13例,4部分骨折8例,其中伴肩关节脱位5例。[结果]21例获得平均18个月(12~24个月)的随访;21例骨折全部愈合,愈合时间为4~10个月,平均4.3个月。按Neer评分标准评分,优14例,良5例,可2例,总优良率达90.5%。[结论]LPHP加同种异体骨移植治疗Neer3部分、4部分肱骨近端骨折疗效满意,尤其是对于Neer 4部分骨折保留肱骨头,是一种有效的治疗方法。