重度烧伤并高钠血症的临床治疗观察

目的：探讨重度烧伤患者并发高钠血症的临床特征,为更好地治疗重度烧伤患者以及其预后提供基础。方法：对2007年6月~2010年10月本院接收的78例重度烧伤患者的血钠值进行测定,并统计分析烧伤情况与血钠值、患者感染、肾功能以及治疗结果直接的关系。结果：78例重度烧伤患者有75例血钠值高于正常水平;患者的烧伤面积越大,血钠值越高,越易被感染,肾功能较易被损害,治疗情况较差。结论：电解质水平尤其是血钠水平的变化是重度烧伤患者常见的症状,对重度烧伤患者进行临床治疗时应兼顾电解质水平的变化。     

重度烧伤患者休克期静脉自控镇痛85例临床观察

大面积烧伤患者,局部疼痛十分剧烈,患者情绪紧张不安,适当的镇静镇痛治疗,不但能减轻患者的痛苦,而且能在一定程度上预防过强和持续的机体应激反应[1].我院近两年来对85例重度烧伤患者应用芬太尼复合氯胺酮和咪唑安定静脉自控镇痛(PCIA),取得了良好镇静镇痛效果,现报告如下.     

102例重度烧伤治疗后期残余创面的处理

目的探讨重度烧伤治疗后期残余创面的处理方法与疗效。方法 102例重度烧伤患者用水疗、创面半暴露、外用百多邦软膏、个别病例配合全身使用敏感抗生素及植皮等综合措施进行治疗,分析重度烧伤治疗后期残余创面的恢复和愈合状况。结果经上述综合治疗处理后,70%的患者重度烧伤治疗后期残余创面愈合,有4例患者出现顽固不愈合,经过多次综合治疗后愈合,3例患者创面较大,采用植皮手术后愈合。结论采用水疗、敷药以及植皮等技术综合治疗重度烧伤治疗后期残余创面疗效显著,值得临床推广使用。     

CRP、FIB在重度烧伤早期并发SIRS变化规律的临床研究

目的 探讨重度烧伤患者早期血浆C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)的变化规律.方法 对2008年5月～2009年3月收治的按住院先后顺序随机选择36例TBSA≥30%烧伤病人,其中24例不符合SIRS诊断标准为对照组;12例符合SIRS诊断标准为重度烧伤SIRS组.烧伤患者分别于伤后3.7、14 d各时相点抽外周静脉血定量检查CRP和FIB.结果 血清CRP值在重度烧伤SIRS组伤后3 d、7 d、14 d与对照组各时相点差异有统计学意义(P<0.01),血浆FIB值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 重度烧伤早期同时检测CRP和FIB可作为是否并发SIRS或处于SIRS阶段早期诊断方法.     

基层医院早期抢救成批重度烧伤58例

目的探讨基层医院成批重度烧伤早期抢救的方法和措施。方法从成批重度烧伤病人的休克期处理、伤员转送的时机及抢救工作的组织和领导等多个方面总结了4批共58例重度烧伤病人的早期救治经验和体会。结果全部伤员休克得到快速有效纠正,留院8例治愈,其余50例在早期抢救及转院过程中无1例死亡。结论只要组织措施和抢救方法得当,基层医院在成批重度烧伤的早期抢救中,同样可以取得满意的效果。     

纤支镜在烧伤患者肺不张及肺部感染治疗中的应用

目的总结纤支镜在重度烧伤患者肺部感染及肺不张治疗中的效果。方法回顾性分析该院42例重度烧伤患者伴肺部感染及肺不张患者的资料,分析其纤支镜治疗情况。结果 1次灌洗10例,2次灌洗29例,3次灌洗3例。显效34例(81.0%),有效6例(14.3%),无效2例(4.8%),总有效率为95.2%。2例终止操作,2例出现支气管出血。结论纤支镜支气管肺泡灌洗及局部给药治疗重症烧伤伴肺部感染、肺不张是一种安全、简便、实用、有效的治疗手段。     

对BICU重度烧伤患者实施临床护理路径的效果评价

[目的]探讨对烧伤重症监护病房(burn intensive care unit,BICU)重度烧伤患者实施临床护理路径的效果.[方法]以方便抽样的方法选取42例人住BICU的重度烧伤患者为对照组,按常规进行抢救、治疗和护理;58例人住BICU的重度烧伤患者为观察组,按制定好的临床护理路径进行护理.比较两组患者BICU入住时间、抗生素应用时间、住院费用、BICU并发症发生率、患者及家属满意度等指标.[结果]观察组患者BICU人住时间及抗生素应用时间少于对照组,住院费用低于对照组,创面脓毒症、导管败血症、应激性溃疡、肾功能不全等并发症的发生率低于对照组,患者满意度优于对照组,有统计学差异.[结论]应用临床护理路径对BICU重度烧伤患者实施护理,能减少患者入住BICU的时间,缩短抗生素使用时间,减少并发症的发生,提高患者及家属对护理工作的满意度,提高护理质量.     

采用临床路径治疗重度烧伤并发高钠高氯血症

2005年3月至2010年12月共收治特重度烧伤并发高钠高氯血症患者18例,对其按照临床医疗路径实施治疗,针对其发生的病因相关因素、临床特点进行实施治疗,回顾性选取12例特重度烧伤并发高钠高氯血症患者作为对照进行对比研究.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2005年3月至2010年10月大同交通医院收治的特重度烧伤患者18例(CP组),男14例,女4例:平均年龄39.3岁;平均烧伤面积95.8％;伤后48 ～96 h行第1次手术切痂微粒植皮术,首次手术切痂面积60％～70％,此后进行分次手术,所有创面必须在2个月内封闭[1].     

重度烧伤伴肝脏破裂出血1例

患者,男,39岁。以"全身多处火焰烧伤3h"为主诉入院。患者于3h前因家中汽油起火,致胸腹及四肢多处表皮剥脱,头发、眉毛、鼻毛部分烧焦,伴有胸闷、口渴,喜饮水,尿少,浓茶样尿,无声音嘶哑、呼吸困难,有轻度的精神亢奋。入院前创面未进行任何处理。创面情况:全身散在大小不一的水泡,四肢及躯干部分皮肤呈皮革样变,少数可见树枝状血管影,胸前及后背有焦痂形成,创面感觉消失;入院诊断:头面颈、胸腹、四肢火焰烧伤面积58%,Ⅲ°28%,深Ⅱ°18%,浅Ⅱ°     

暴露疗法治疗重度烧伤合并呼吸道烧伤新体会

自2002年8月至2011年12月,在收治重度和特重度烧伤病人中,有42例合并轻中度呼吸道烧伤,烧伤创面全程采用烧伤湿润暴露疗法(MEBT)和湿润烧伤膏治疗,呼吸道烧伤采用常规治疗加综合治疗方法,未行气管切开,取得了良好的疗效.现报告如下.