重度烧伤早期切痂植皮术的麻醉处理

重度烧伤患者病情复杂，并发症多，监测困难；术中手术范围大、出血量多，常需反复多次手术，而重度烧伤手术的麻醉方法又有别于其他病种的手术麻醉方法。故现将我院自2004年1月至2006年12月108例重度烧伤早期切痂植皮术的麻醉处理体会报告如下。     

重度烧伤患者早期肠内营养应用效果分析

目的:探讨重度烧伤患者早期肠内营养的应用效果.方法:将重度烧伤患者32例随机分为治疗组和对照组,每组各16例,治疗组患者给予早期肠内营养,对照组患者给予肠外营养支持.观察两组患者伤后第3天和伤后第9天的免疫功能血生化指标变化,统计两组患者临床应用效果.结果:治疗组伤后第9天转铁蛋白、前白蛋白、1gA、IgG、CD4+细胞、NK细胞均比对照组高,TNF-α比对照组低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:重度烧伤患者早期肠内营养应用效果显著,值得临床推广应用.     

烧伤病房简化隔离留取陪护对重度烧伤患者的影响

目的：探讨烧伤病房简化隔离留取陪护对重度烧伤患者的影响。方法：将选择2004年1月～2007年7月收治的65例重度烧伤患者为观察组，选择2000年1月～2003年12月收治的65例重度烧伤患者为对照组，对照组采取严密隔离无陪护措施，观察组采取简化隔离留取陪护措施。结果：观察组在患者满意度、生活照顾、治愈率与对照组比较有显著性差异（P〈0．05），在对环境的适应、对患者角色的转换、医患沟通方面两组比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：对重度烧伤患者采取简化隔离留取陪护，可提高患者的满意度，有利于患者对环境的适应、角色的转化，提高治愈率。     

重度烧伤患者早期血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原的变化规律

目的探讨重度烧伤患者早期血清C反应蛋白（CRP）和血浆纤维蛋白原（FIB）的变化规律。方法将36例总烧伤体表面积（TBSA）≥30﹪的烧伤患者分为无Ⅲ度烧伤未手术患者15例（A组）;有Ⅲ度烧伤需手术患者21例（B组）。患者伤后1、3、7、14d分别抽外周静脉血检查CRP和FIB,B组患者手术时增加术晨和术后第2天早晨6点两时相点。此外,采集12名健康成人标本作为正常对照组。结果血清CRP在两组伤后1d时显著升高,而FIB在B组明显下降;3d时CRP、FIB均升高显著,7d达峰值,14d时CRP已明显回落,但仍显著高于对照组（均P〈0.05）。血浆FIB在14d时两组皆回落与对照组无明显差异（P〉0.05）。CRP在B组术后较术前显著升高（P〈0.01）,FIB术后与术前无明显差异（P〉0.05）。结论 CRP、FIB在重度烧伤早期的变化规律可预测重度烧伤的早期病情变化,对临床有一定的指导意义。     

危重度烧伤伴严重吸入性损伤患者急救处理

目的 探讨危重烧伤伴严重吸入性损伤患者的急救处理方法。方法 ①及时监测生命指征，开放深静脉；②依据中心静脉压（CVP），平均动脉压（MAP）和尿量指导输液，尽量减少输注晶体液，及时使用其他治疗用药；③及时开放呼吸道，第一时间气管切开；④休克期实施手术处理；⑤使用镇痛泵持续静脉镇痛。结果 35例患者离开手术室时情况：生命体征暂时平稳，氧饱和度（SpO2）〉96％，CVP（6．7±1.8）cmH20、心率（HR）（86±16）次／min、MAP（79±9．8）mmHg、白蛋白（26．8±9．3）g／L、血红蛋白（Hb）（116±22）g／L、血细胞比容（Hct）（47．6±3．9）％；肾脏恢复泌尿功能，尿量逐步增加，尿色清亮，尿量在（90±26）ml／h。18例病情严重者送入ICU病房进行呼吸机支持治疗；其余在烧伤监护病房抢救治疗。结论 我们采取的一系列急救方法是挽救危重度烧伤伴有严重吸入性损伤患者生命和提高急救成功率正确可行的抢救措施。     

重度烧伤患者护理中的伦理问题及处置策略

对重度烧伤患者护理中需要关注的伦理问题进行分析，并提出通过创造良好的医疗环境、尊重患者；增进沟通、灵活应用探陪制度：加强健康宣教及尽最大限度保持病人的容貌、功能等处置策略。     

重度烧伤创面的治疗及护理体会

烧伤皮肤再生愈合有生理性愈合、非生理性愈合（病理愈合）两种形式。生理性愈合是指烧伤组织细胞按伤前正常的形态结构和功能进行复制，达到无瘢痕愈合。大面积烧伤一直为烧伤公认难题，虽然一部分患者保住了性命，但遗留较严重的瘢痕畸形，加上早期切痂手术及植皮手术的广泛取皮，使后期整形手术因无合适皮肤利用而难以开展，     

哌拉西林/三唑巴坦防治重度烧伤感染

目的 研究哌拉西林／三唑巴坦（特治星）防治重度烧伤感染的疗效。方法 选择我院烧伤中心ICU病房患者46例，烧伤面积（TBSA）50％－80％，其中Ⅲ度烧伤＞20％，患者入院后24h内开始，每隔8h静脉滴注哌拉西林／三唑巴坦4.5g，用药10d，观察用药后临床疗效。结果 患者入院后应用哌拉西林／三唑巴坦10d，生命体征平稳，创面没有明显感染的表现，血中白细胞、血小板、C－反应蛋白无显著变化，哌拉西林／三唑巴坦对烧伤中心检出的常见细菌的敏感性均较高。结论 哌拉西林／三唑巴坦可作为防治重度烧伤感染的经验性药物。     

重度烧伤16例临床观察及护理

烧伤泛指各种热源（光电、化学腐蚀剂、放射线等）所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤。如果观察和护理不细致，会出现一系列并发症，严重者危及生命。现将笔者治疗重度烧伤的护理体会报道如下。