胃肠道手术后急性肾功能不全的预防与治疗进展

急性肾功能不全是胃肠道手术后常见并发症之一。胃肠道手术患者的生理状态由于受到手术创伤、基础疾病和感染等因素的影响容易发生急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,且一旦发生则往往病情较为危重,处理棘手,虽在ICU经过包括血液透析在内的各种措施积极救治．病死率仍然较高。本文回顾总结近年来对于术后ARF的防治提出的新概念、新方法及新策略。     

颈部及腋下包块伴肾功能不全

患者：女,53岁。因“颈后及腋下肿块半年余、发现血肌酐升高半个月”于2009年1月25日入院。患者2008年7月发现颈后及双腋下肿块作穿刺活体组织检查,病理诊断为“弥漫性大B细胞淋巴瘤”,行CHOP（环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松）方案化疗6个疗程,期间监测肝、肾功能正常。2008年12月中旬始无明显诱因间断出现眼睑水肿,服用草药治疗无效。2009年1月5日查肾功能正常,     

膜性肾病概况

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是成人肾病综合征（NS）常见的病理类型,约占成人NS的33％。部分患者伴有肾功能不全,而高血压和血尿的发生率相对较低,部分患者可呈无症状性蛋白尿。MN可以是特发的,也可以是继发的。     

护理风险管理在耳鼻咽喉科中的应用

护理风险管理是护理人员对工作中不安全因素的识别、评价与安全防范措施的处理,以减少护理风险事件的发生,有效防止护理风险事件对患者及医院的危害及经济损失。我科自2006年采用护理风险管理措施,效果满意,报告如下。     

肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全的手术治疗

目的 评价手术切开复位内固定治疗肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全的临床疗效.方法 通过对16例肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全采用手术切开复位内固定治疗,并对肘关节功能进行手术前及术后评价.结果 16例获得随访,时问1～5年(平均3年),根据HSS美国特种外科医院临床评分标准:优11例,良3例,一般2例,优良率87.5%.结论 对于肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全,手术治疗可获得满意的效果.     

锁定钢板固定治疗肱骨干骨折骨不连

骨不连是指骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折,即骨折端无骨小梁通过,是骨折较为严重的并发症.肱骨干骨折骨不连时有发生,其治疗较为棘手.笔者自2005年10月.2008年12月,运用锁定钢板加松质骨(或加人工骨)移植治疗肱骨干骨折骨不连13例,取得较为满意的效果.     

抗感染活性骨与自体骨在骨不连治疗中的对比研究

目的 对比研究抗感染活性骨(ARBX)与自体骨治疗四肢长骨非感染性骨不连的疗效.方法 通过病例回顾研究,比较ARBX与自体髂骨植骨治疗非感染性骨不连的疗效.结果 两组随访95例,随访时间平均4年6个月.ARBX植骨29例,其中26例完全愈合,3例未愈合,骨性愈合率为89.7%;自体髂骨植骨66例,其中60例完全愈合,6例未愈合,骨性愈合率为90.9%.结论 ARBX植骨与自体髂骨植骨治疗四肢非感染性骨不连的疗效相当;ARBX具有良好的骨传导、骨诱导作用,是一种良好的植骨材料.     

小切口部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定

目的 探讨踝关节前外侧不稳定的微创手术方法.方法 利用部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定41例.结果 41例全部获随访,时间为6个月～3年,平均1年10个月.根据Sefthon的踝关节外侧副韧带重建疗效评定标准,优25例,良12例,可3例,差1例,总有效率为90.24%.结论 小切口部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定是一种可靠的治疗方法.     

精液液化异常病因学研究进展

精液液化异常足男性不育的原因之一,临床研究表明多种因素可导致精液液化异常.本文就生殖道感染、前列腺特异性抗原、精浆生化指标、纤溶系统中的某些成分、抗精子抗体及微量元素等因素进行综述.     

棘突间动态稳定系统治疗青壮年腰椎间盘突出的护理

目的探讨青壮年腰椎间盘突出症行髓核摘除加棘突间动态系统（Wallis）植入的护理要点。方法对明确诊断为腰椎间盘突出或伴有椎管狭窄,下神经根受压,慢性腰腿痛的40例患者,行手术治疗。术前做好心理护理．手术方法生动介绍,完善术前相关准备如体位练习。直腿抬高,俯卧位练习,床上使用便器方法,指导有效咳嗽。术后加强病情观察,体位,伤口引流管护理,功能锻炼指导,饮食指导及出院指导。结果术后患者均能情绪乐观．积极配合功能锻炼,未出现便秘,缩短了卧床时间,恢复顺利。结论加强对腰椎间盘突出症患者术前太后健康教育及指导,多管齐下,环环紧扣才能最大限度地避免术后并发症．是保证获得术后良好治疗效果的有效措施及重要因素。