医护一体化诊疗模式对个案追踪考核效果的影响

目的通过医护一体化的工作模式提高护士个案追踪考核效果。方法选择危重疾病患者60例,根据实施医护一体化诊疗模式对危重患者全方位的跟踪、分析,较真实地发现危重患者全过程中的护理问题,并进行持续质量改进。结果实施个案追踪考核后,护理管理质量(包括病房管理、分级护理、基础护理、护理安全、健康教育)及护理文书合格率情况均显著提高(P0.05)。结论在病区中持续开展医护诊疗合作模式能提高护理人员的个案追踪考核能力,提高护理质量。     

实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价2型糖尿病患者早期左室三维整体应变的变化,分析其与升主动脉弹性之间的关系。方法选取经临床确诊的2型糖尿病患者60例(DM组)和健康体检者34例(对照组),采集两组左室心尖全容积图像,应用RT3D-STI获得两组左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室质量(LVM)。应用M型超声心动图测量升主动脉应变(AS)、升主动脉硬度指数(AoSI)及升主动脉扩张性(AoDIS),记录肱动脉血压,分析左室三维整体应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果与对照组比较,DM组GLS、GRS、GCS均降低,LVM增高(均P0.05)。两组AoD和AoS比较差异均无统计学意义;与对照组比较,DM组AS和AoDIS均降低,AoSI增高(均P0.05)。相关性分析显示DM组左室各三维整体应变的降低与升主动脉弹性参数的降低及硬度指数的增加具有一定相关性。结论 RT3D-STI可以早期评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能的变化,LVEF正常的2型糖尿病患者左室各三维整体应变均降低,升主动脉弹性受损,其早期左室整体收缩功能的降低可能与升主动脉弹性的降低有一定关系。     

二维超声斑点追踪技术检测缺血性心肌病患者心肌活性的价值研究卢荔红,张翠晴,叶振盛,郭薇,林美福,陈彩龙,陈雪梅

目的 以₁₈F- FDG PET-CT心肌葡萄糖代谢与₁₃N-NH3 PET-CT心肌灌注显像为“金标准”,对比研究评价超声二维斑点追踪技术(ultrasound two - dimensional spot tracking imaging technology ,STI)检测ICM患者存活心肌的价值 方法 30例临床确诊为ICM的患者,均行完全血运重建治疗并在在完全血运重建前一周内完成常规超声心动图、STI及PET-CT检查 结果 30例患者共480个心肌节段,PET-CT心肌代谢显像见灌注正常的节段85个,灌注减低的节段395个,结合心肌代谢显像,共310个节段出现灌注-代谢不匹配,提示有存活心肌;85个节段出现灌注-代谢匹配,提示无存活心肌。STI分析表明,同一心肌节段,有存活心肌的节段与无存活心肌的节段其峰值RS存在显著性差异 结论 二维超声斑点追踪技术峰值RS可以很好地预测ICM患者的心肌活性,因此可以用于存活心肌的检测,并有望取代PET/CT在临床普及应用。     

超声心动图对H型高血压患者心脏结构及功能的研究进展

H型高血压是伴有血同型半胱氨酸升高的一种高血压,具有高血压及高同型半胱氨酸血症的双重危害因素,两者同时作用可使心血管疾病的风险增高。H型高血压患者以左室舒张功能障碍为主要改变,在此之前左房已经发生了改变,本文就不同超声心动图技术在H型高血压患者心脏结构、功能评估中的应用进行综述。     

不同透析方式对左房功能和容积的影响

目的:使用二维斑点追踪技术,探索透析患者左房与功能的改变,以及不同透析方式对左房容积和功能的影响。方法腹膜透析患者42例,血液透析患者38例, GFR>60ml/min·1.73m2患者50例,作为对照组。对以上患者行传统超声心动图检查以及左房斑点追踪,比较透析患者与对照组之间左房容积和功能的差异,以及腹膜透析患者与血液透析后患者之间左房容积和功能的差异。结果：血液透析组左房容积参数（包括LAVI 、LAV max 、LAV min、LAV pre-A）均明显大于对照组。腹膜透析组LAVI及LAV pre-A显著大于对照组。。左房功能参数方面,透析组（包括腹膜透析和血液透析）左房通道功显著低于对照组;腹膜透析组左房收缩功能显著高于对照组,血液透析组左房收缩功能也大于对照组,但不满足统计学差异。透析组储存功能与对照组相比有减低的趋势,但差异不显著,不具有统计学意义。左房峰值应变率、左房总排空率、左房主动排空率、左房被动排空率均无显著性差异。血液透析组（非透析日）左房功能与腹膜透析组（非透析日）左房功能之间无显著性差异。结论：⑴与对照组相比,透析患者左房通道功能显著降低,左房收缩功能代偿性增强;⑵血液透析患者（非透析日）与腹膜透析患者左房功能参数之间没有显著性差异;⑶与对照组相比,透析患者左房容积显著增大,血液透析患者左房扩大更为明显。（4）与传统左房容积参数LAVI相比,斑点追踪可以获得更全面、更细致、更多的左房容积参数。     

超声心动图评价蒽环类药物对右室功能的影响

摘要：目的：应用超声心动图技术评价蒽环类药物（ATC）对右室功能的影响。方法：41例（LVEF≥55%）采用多柔比星脂质体为主的PAD方案化疗的多发性骨髓瘤患者,分别于化疗2、4、6周期后行经胸二维超声心动图检查,获得常规、组织多普勒及二维应变参数,20例健康者作为对照。结果：RVGLS在化疗各周期均低于对照组且随化疗周期延长不断减低,病例组在各周期E/Em均高于对照组,TAPSE在化疗6周期后明显减低;RVGLS与药物累积剂量呈显著负相关(r =-0.799,P =0.000）,E/Em在ROC曲线下的面积为0.995（P =0.000）,以5.22为截断值,敏感性为 93.7%,特异性为100%。结论：超声心动图可用于临床评估ATC化疗患者右室功能,RVGLS、E/Em、TAPSE可更好的早期评价右室功能变化。     

斑点追踪成像评价不同冠状动脉狭窄程度冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室心肌收缩功能

目的 应用二维超声斑点追踪成像（2D-STI）技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者左室心肌各方向收缩功能的变化,探讨2D-STI技术对于早期诊断冠心病的临床价值。方法 选取临床疑似冠心病患者138例,依据冠状动脉造影结果分为对照组（68例,未见冠状动脉狭窄）、A组（28例,冠状动脉狭窄率＜50%）、B组（22例,冠状动脉狭窄率50%～75%）和C组（20例,冠状动脉狭窄率≥75%）。应用2D-STI测量左室基底段、中间段、心尖段中各缺血心肌节段的纵向、圆周、径向收缩期应变峰值（BAS-ls、MID-ls、APE-ls、BAS-cs、MID-cs、APE-cs、BAS-rs、MID-rs、APE-rs）,并比较各组上述参数的差异。以冠状动脉造影结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算各参数预测冠状动脉狭窄率≥75%的敏感性和特异性。结果 B组APE-ls较正常对照组减低,C组BAS-ls、MID-ls、APE-ls、MID-cs、APE-cs较对照组均减低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;余各组各参数与对照组比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值曲线下面积最大（为0.853）,以截断值为-17.5%诊断重度狭窄冠心病的灵敏度为83.3%,特异度为71.4%。结论 在无明显左室节段性室壁运动异常的冠心病患者中,缺血心肌节段的收缩功能已经发生不同程度的减低;应用2D-STI技术可定量评价冠心病患者左室收缩功能,进一步推测冠状动脉的狭窄程度,有望成为早期筛查冠心病的新手段。     

三维斑点追踪成像对系统性红斑狼疮患者左心室整体收缩功能变化的应用观察

目的探究三维斑点追踪成像技术(3-dimensional speckle tracking imasing, 3D-STI)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者左心室整体收缩功能变化的应用价值。方法将我院2016年9月—2018年1月确诊为SLE的63例作为观察组,并选取同期来我院体检的63例健康志愿者作为对照组。对两组进行常规超声心动图及3D-STI检查,观察并比较两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)常规超声心动图指标,以及左心室收缩期整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)3D-STI参数。结果两组LVEDd、LVEDs、IVSd、LVPWd、LVEDV、LVESV、LVEF比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组GLS、GCS、GRS、GAS值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 3D-STI可以对SLE患者左心室整体收缩功能进行检测,为临床监测患者心脏收缩功能变化提供依据。     

实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。     

二维斑点追踪技术在评价糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能

目的探讨二维斑点追踪技术在评价2型糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能早期改变中的价值。方法采用2D-STI(二维斑点追踪成像)测量两组左心室基底段、中间段、心尖段以及整体长轴应变,并测量颈总动脉内-中膜(IMT)厚度,比较上述两组参数,行左心室整体长轴应变与IMT的相关性分析。结果与对照组比较,2型糖尿病患者左心室基底段、中间段、心尖段以及整体长轴应变减低,左心室整体长轴应变与IMT呈线性相关。结论 2型糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能减低,2D-STI可以评价其左心室整体与节段长轴收缩功能的早期改变。