三维斑点追踪技术对高血压前期患者左心室亚临床收缩功能受损的评价

【摘要】目的：探讨三维斑点追踪技术评估高血压前期患者左心室收缩功能的改变以及与血压变异性的关系。方法：连续性选择高血压前期患者58例（高血压前期组）以及性别和年龄匹配的健康对照者56例（对照组）纳入研究。所有受试者均行常规超声心动图以及三维超声心动图检查,测量所有受试者左心室整体纵向应变(global longitudinal strain ,GLS) 整体圆周应变(global circumferential strain ,GCS) 整体面积应变(global area strain, GAS) 以及整体径向应变(global radial strain, GRS)。所有的高血压前期患者行动态血压监测并计算收缩压变异度（SBPV）和舒张压变异度（DBPV）。结果：与对照组比较,高血压前期组患者左心室GLS显著减低(P＜0.05),GRS、GAS以及GCS无显著改变(P＞0.05)。 相关性分析显示：高血压前期组GLS与SBPV以及 DBPV 线性相关（r=0.540,0.526, P均 < 0.001）。结论：高血压前期患者左心室三维纵向应变显著减低,三维斑点追踪技术是新的评估高血压前期患者心脏功能以及轻微左心室功能受损的可行方法。     

追踪电话回访对胰十二指肠切除术后出院带管患者自我护理能力的影响

目的 探讨追踪电话回访对胰十二指肠切除术后出院患者自我护理能力的影响。方法 根据出院顺序单双号将胆道一科2013年10月至2016年1月出院的118例胰十二指肠切除术后患者分为常规护理组和追踪回访组各59例,均在住院期间及出院前给予相应护理措施及宣教,常规护理组在出院后1个月给予电话回访,追踪回访组在出院后1周、半个月、1个月、2个月分别进行电话回访,两组分别于出院后2个月运用自我护理能力实施量表(ESCA)和自制引流管情况调查问卷,对两组患者进行测评。结果 常规护理组与追踪回访组患者自理能力水平总分、自我护理技能、健康知识水平及自我护理责任感得分比较追踪回访组均高于常规护理组(P<0.05),自我概念得分追踪回访组与常规护理组比较无统计学差异(P>0.05);追踪回访组引流管滑脱、腹部症状、感染的发生均低于常规护理组,引流液改变自我判断能力高于常规护理组(P<0.05),引流袋更换频率两组比较P无统计学差异(>0.05)。 结论 追踪电话回访简便、有效,增加带管的安全性,能显著的提高患者的自我护理水平,改善生活质量。     

二维斑点追踪技术评估舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的价值

目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评价舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室(左室)心肌收缩运动的价值。方法 30例DHF患者(A组)、30例DHF可疑患者(B组)及30例正常人(C组)行常规超声测量相关指标。应用2D-STI测量三组左室径向及纵向各18节段收缩期峰值应变。结果与C组比较,A、B组E/A降低,E/E′升高(P<0.05);与B组比较,A组E/A降低,E/E′升高(P<0.05)。A组所有节段径向及纵向收缩期峰值应变均低于C组(P<0.05)。A组部分节段径向及纵向收缩期峰值低于B组(P<0.05)。结论 2D-STI可作为一种无创性定量检测方法准确评价DHF患者左室心肌收缩运动。     

晋江市2009-2013年非结防机构肺结核患者网报分析

目的 了解晋江市非结防机构网络报告肺结核患者转诊及追踪情况,探讨提高患者发现效果。方法 利用结核病信息管理系统,对2009—2013年非结防机构网络报告的资料进行分析。结果 5年间报告患者11 990例,转诊11 875例,总转诊率99.0%,转诊到位率50.4%;结防机构追踪率99.9%,追踪到位率84.3%,总体到位率92.4%;辖区内的转诊率、转诊到位率、追踪到位率及总体到位率均高于辖区外。结论 应进一步扩展医防合作策略,提高肺结核患者的发现率。     

上海市中心城区某幼儿园一例肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的 分析上海市中心城区某幼儿园1例肺结核患者密切接触者筛查情况,为完善托幼机构结核病防控提供依据。方法 分别于2019年2月15日和2019年3月14日对2019年1月14日确诊的上海市中心城区某幼儿园1例肺结核教职工的128名密切接触者进行流行病学筛查,包括肺结核疑似症状筛查、结核分枝杆菌潜伏感染检测[γ干扰素释放试验(interferon-γ releaseassays,IGRA)]、胸部X线摄片或CT检查,以及痰涂片和痰培养;并对不同特征密切接触者(性别、卡介苗接种情况、有无疑似肺结核症状、近期呼吸系统疾病就诊史、暴露等级)的潜伏感染情况进行分析。结果 128名密切接触者中,幼儿107名(83.59%),教职工21名(16.41%)。疑似肺结核症状阳性率为5.47%(7/128),其中幼儿为5.61%(6/107),教职工为4.76%(1/21)。两次筛查中,共125名密接者(3名幼儿拒绝检测)进行了IGRA检测,阳性者11例(8.80%),包括幼儿4例(3.20%),教职工7例(5.60%)。肺结核的检出率为0.78%(1/128),总潜伏感染率为8.06%(10/124;排除1例确诊和3名未进行IGRA检测的幼儿),其中幼儿的潜伏感染率[2.91%(3/103)]明显低于教职工[33.33%(7/21)],差异有统计学意义(χ²=21.773,P=0.000)。7例潜伏感染教职工进行了3、6、12个月末的胸片随访,3例潜伏感染幼儿进行了3个月的预防性抗结核药品干预治疗;经1年随访观察均无续发结核病患者。单因素分析显示,接种卡介苗者的潜伏感染率[5.13%(6/117)]与未接种者(4/7)比较,差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.001);高暴露等级者的潜伏感染率[17.07%(7/41)]明显高于中暴露等级者 [3.61%(3/83)],差异有统计学意义(χ²=5.012,P=0.025)。结论 应加强托幼机构教职员工健康体检,积极行IGRA检测筛查结核病患者密切接触者,尤其是无卡介苗接种史和高暴露者。对结核分枝杆菌潜伏感染者行预防性服药或胸片随访对防止续发肺结核有重要意义。     

一起校园肺结核疫情的流行病学调查分析

目的 对一起校园肺结核疫情进行调查和分析,发现学校结核病疫情处置工作中的难点和不足,为完善学校结核病控制策略提供思路和建议。方法 采用描述性流行病学方法,对2020年10月至2021年6月一起学校结核病疫情进行流行病学调查和分析。同时采用结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)和胸部X线摄片(简称“胸片”)开展肺结核筛查和密切接触者调查。结果 在确诊1例痰涂片阳性肺结核病例之后,共开展4次密切接触者筛查并陆续确诊4例活动性结核病病例。其中,针对指示病例的54名密切接触者(学生47名,教职工7名)开展首次调查时,调查对象的胸片均未见异常,学生的TST强阳性率为4.44%(2/45),教职员工为1/7。本次疫情TST强阳性且排除活动性结核病的学生无人接受预防性治疗。与首次筛查相比,后续筛查中与指示病例同宿舍的学生TST阳转率为6/8、同小组学习的学生TST阳转率为4/5、经常性共同就餐的学生TST阳转率为3/3。此外,后续筛查中发现的4例肺结核新发患者均为随访过程中的TST阳转者。结论 本次学校肺结核疫情的流行病学调查分析提示,密切接触者调查和处置工作需要进一步加强,对新近感染的追踪应成为随访密切接触者的重要内容,预防性治疗对象的界定应更加明确并应提高预防干预的覆盖率。     

PDCA循环与系统追踪在围手术期质量管理中的应用研究

围手术期的医疗质量一直是医院医疗质量与安全的重中之重。如何才能管理好围手术期医疗质量,一直是让人棘手的问题。南通大学附属医院借鉴三级医院等级评审中广泛使用的PDCA质量管理循环及系统追踪并将其灵活运用,在医院围手术期质量管理中起到良好的效果。     

应用心血管磁共振成像评估中国男子篮球运动员左心房容积和功能

目的：应用心血管磁共振成像（CMR）评估中国男子篮球运动员左心房的容积和功能,为科学训练和医学监督提供参考依据。方法：纳入20名中国男子篮球运动员（年龄20.5±1.5岁,技术等级为国家二级运动员）为研究组,选取15名无运动习惯者为对照组（年龄21.6±2.8岁）。所有被检者行CMR扫描获得电影序列,由2名医师独立应用心血管分析软件测量心脏容积和功能,应用CMR特征追踪（CMR feature tracking,CMR-FT）技术测量左心房应变和应变率等参数,两组间对比采用独立样本t检验。结果：与对照组相比,篮球运动员的左、右心室舒张末期容积指数（LVEDVI、RVEDVI）和左心室质量指数（LVMI）明显增大（P<0.05）,左、右心室射血分数（LVEF、RVEF）减低（P<0.05）,左心房的最大容积指数（LAVImax）、最小容积指数（LAVImin）增大（P<0.05）。在左心房功能方面,左心房的总射血分数（LATEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF）在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。篮球运动员的左心房总应变（εs）、被...     

合肥市2006年非结防机构网络直报肺结核病人追踪情况分析

目的分析合肥市非结防机构网络直报肺结核病人或疑似病人追踪到位率低的原因,针对原因提出相应的解决措施,提高省会城市网报肺结核病人追踪到位率。方法审核分析各区疾控中心“网络直报肺结核病人或疑似病人追踪及到位情况“月报表资料。结果2006年合肥市各医疗机构共网络直报肺结核病人或疑似病人1552例,主动到位981例(63.2%);追踪314例(55.0%),追踪到位90例(28.7%)。未追踪的主要原因是报告的外省市病人无联系电话或电话错误151例(58.8%)。追踪未到位的主要原因是病人已在专科医院或其他综合医院排除57例(25.4%),其次是回当地治疗41例(18.3%)和住院治疗40例(17.9%)。结论要提高追踪到位率,关键是提高医院传染病报告卡的准确性和完整性,其次是尽快建立省会城市与省内其他地市结防机构之间的信息联系平台,以及对排除的病人及时进行订正。     

网络直报肺结核病患者追踪效果探讨

目的通过对疾病监测信息报告系统（网络直报系统）报告的肺结核病患者及疑似肺结核者的追踪，探讨提高追踪到位率的方法。方法利用加拿大FIDELIS援助项目，在四川省50个县（区）建立县乡村三级追踪网络，就近设立乡镇痰涂片检查点，提供激励经费，对网络直报的5014例肺结核病患者及疑似者进行追踪。并与另外50个非项目县通过网络直报的2746例肺结核病患者及疑似者作追踪效果比较。结果项目县网络直报系统中未到结核病防治机构就诊或登记的痰涂片阳性（涂阳）、痰涂片阴性（涂阴）、未查痰肺结核病患者及疑似者落实追踪率明显高于非项目县（P〈0．05），报告的涂阳患者和未查痰者的追回率均明显高于非项目县（P〈0．05），追回患者查痰的涂片阳性检出率无显著性差异（P〉0．05）。结论建立完善的县乡村三级追踪网络、乡镇设立痰涂片点以及必要的经费激励机制可以提高网络直报系统报告的肺结核病患者和疑似者的追踪率和追踪到位率，提高肺结核病人发现率。