经典名方黄芪桂枝五物汤古籍文献分析

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,是百首古代经典名方之一。经过对黄芪桂枝五物汤的来源、历史发展、变化进程、使用剂量、炮制方法等系统考证发现：“黄芪桂枝五物汤”“黄芪五物汤”“桂枝五物汤”在古籍文献中属于异名同方;元宋时期医学古籍对黄芪桂枝五物汤记载尚处转抄阶段,至明清时期对黄芪桂枝五物汤的认识逐步深入且应用更灵活;“调养营卫,温经通痹”是黄芪桂枝五物汤贯穿始终的核心功效,应用范围除血痹外,还有预防中风、一切痹症属虚者、风痹、中风后半身不遂、中暑等,但其始终为血痹门中首方。如按原文煎煮方法,推荐以“黄芪9 g,桂枝9 g,芍药9 g,生姜18 g,大枣12枚”作为定量参考,更有利于黄芪桂枝五物汤在临床应用和研究开发中发挥作用。     

基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗剂量计算精确性初探

目的:探索基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗过程中计划系统剂量计算的精确性。方法:回顾性选取已接受立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)的13例肺癌患者,将病例的CT图像与勾画结构信息通过网络传输至Monaco 5.4计划系统,应用磁共振加速器机器参数重新进行计划设计得到参考计划(reference plan, RP);应用Monaco计划系统计算各危及器官(包括肺、脊髓、心脏、肋骨等)的平均相对电子密度,将平均相对电子密度赋予该危及器官并重新计算新计划(new plan, NP)的剂量分布;通过剂量学参数和剂量-体积直方图(DVH)比较两组计划之间的剂量学差异。结果:与RP组计划相比,NP组计划患侧肺V₅、V₂₀、D_mean(t=1.29,P=0.22;t=1.65,P=0.12;t=0.39,P=0.70),心脏D_mean(t=1.52,P=0.16),脊髓D_1cc(t=1.65,P=0.13),肋骨D     

10 s团注对比剂方案联合80 kV管电压在颈动脉CT血管成像的应用

目的:探讨80 kV管电压联合个体化对比剂低剂量注射方案行颈动脉CT血管成像的可行性。方法:前瞻性纳入需要行颈部CT血管成像(CTA)检查的136名患者,采用完全随机区段法分成A、B、C、D 4组,A组为100 kV 15 s团注常规组,53例;其他3组为80 kV 10 s团注对照组,根据≤50 kg、50～70 k...     

Beclin1介导的自噬在辐射诱导细胞早衰中的作用

自噬是机体及细胞必不可少的调节过程,在维持细胞的正常生理状态过程中发挥重要的作用.Beclin1是自噬的核心功能基因之一,其影响自噬体形成,并通过自噬影响肿瘤的发生和发展.研究发现Beclin1在p62蛋白介导的早衰调控中发挥一定作用,电离辐射可引起细胞发生自噬及早衰等细胞反应,导致细胞死亡.研究Beclin1介导的自...     

年龄对女性患者罗库溴铵气管插管半数有效剂量的影响

目的 通过序贯实验法测定不同年龄女性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(IED50),并探讨年龄因素对罗库溴铵IED50的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻手术女性患者40例,分为中青年组和老年组,每组20例.将气管插管剂量按等比级数分成4个阶梯,中青年组为0.24、0.29、0.35和0.42 mg/kg,老年组为0.22、0.26、0.31和0.37mg/kg.按照序贯实验方法单次静注罗库溴铵,并计算罗库溴铵气管插管的IED50和95%可信区间(95%CI). 结果 中青年组IED50为0.312 mg/kg,老年组IED50为0.284 mg/kg,老年组的IED50是中青年组的91%(P<0.05).结论 老年女性患者气管插管罗库溴铵IED50显著低于中青年女性患者,使用罗库溴铵麻醉诱导时,应适当减少剂量.     

负荷剂量替格瑞洛在急性心肌梗死患者PCI围手术期的应用

目的 探讨负荷剂量替格瑞洛在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)围手术期的应用效果。方法 85例接受PCI治疗的AMI患者依据治疗方案的不同分为两组,在阿司匹林治疗基础上,观察组予以负荷剂量替格瑞洛治疗,对照组予以常规剂量替格瑞洛治疗。比较两组手术前后的血清炎性因子[降钙素原(PCT)、 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]以及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T (cTNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果 术后1周,观察组的血清PCT、 CRP、 IL-6、 LDH、 c TNT、 CK-MB水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论 负荷剂量替格瑞洛应用于AMI患者PCI围手术期效果显著,可有效减轻患者的心肌损伤与炎性反应。     

炙麻黄剂量及用药时间差异对慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效的影响

目的 探讨炙麻黄剂量及用药时间差异对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）临床疗效的影响。方法 回顾性分析2021年1月至12月九江市第一人民医院收治的280例AECOPD患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组（70例）和观察组（210例）。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药联合炙麻黄治疗。观察组再依据用药剂量及用药时间的不同分为B组、C组、D组,每组各70例,B组采用12 g炙麻黄治疗,10 d为1个疗程;C组采用6 g炙麻黄治疗,20 d为1个疗程;D组采用12 g炙麻黄治疗,20 d为1个疗程。比较四组患者的临床疗效及不良反应。结果 B组、C组、D组的治疗总有效率高于对照组,且D组患者的治疗总有效率高于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.008）;B组、C组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.008）。四组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 炙麻黄用于AECOPD治疗中是安全有效的,炙麻黄剂量及用药时间差异对治疗AECOPD临床疗效及安全性影响较大,炙麻黄最佳剂量和用药时间为12 g,20 d为1个疗程...     

容积旋转调强计划剂量验证中影像组学和机器学习的应用研究

目的 通过提取剂量图像影像组学特征建立机器学习模型,对患者容积调强放射治疗(VMAT)计划的伽马通过率结果进行分类。方法 收集2020-01-01-2022-02-01在徐州市肿瘤医院放疗科行VMAT的523例患者治疗计划。其中,男267例,女256例;年龄22～87岁,中位年龄59岁。从每个三维剂量图像中提取107个影像组学特征,使用3%/2 mm/10%阈值标准,建立随机森林分类模型。模型使用平均不纯度减少来选择重要特征,并对性能进行评估。结果 根据Sklearn编程计算选择不同阈值下模型的精度,在阈值0.01下模型精度最高,筛选出了28个重要特征,最终模型在测试集的准确度为0.82,ROC曲线显示模型的曲线下面积为0.76。结论 基于影像组学特征建立的随机森林模型可以对伽马通过率进行准确分类,对临床放射治疗质量保证工作具有一定的指导意义。     

锥形束CT在鼻泪管阻塞性疾病辅助诊断中的应用价值

目的 探讨锥形束CT(CBCT)在鼻泪管阻塞性疾病辅助诊断中的应用价值.方法 选取2018年1月至2020年8月在中国人民解放军总医院眼科门诊就诊的鼻泪管阻塞性疾病患者104例,按随机数字表法分为观察组及对照组,各52例,观察组患者采用CBCT检查鼻泪管,对照组采用CT泪道造影检查鼻泪管.观察并比较两组患者鼻泪管的影像...     

低剂量指数在降低颅缝早闭患儿CT检查辐射剂量的应用

目的 探讨低剂量指数(Dose Right Index,DRI)在降低颅缝早闭患儿CT检查辐射剂量的可行性。方法 选取在我院行头颅CT检查的166例患儿作为研究对象,采用电脑随机数字法随机分为A、B、C、D组,采用DoseRight技术,A、B、C、D组患儿分别采用27、25、23、21这4个DRI进行扫描,采用iDose4重建算法进行图像重建,然后对所得图像进行主观及客观评价,并对辐射剂量进行对比分析。结果 4组患儿额部和颞部CT图像的信噪比均随着DRI的降低而降低(P值均<0.001);4组患儿脑组织图像质量主观评分随着DRI的降低而降低(P值均<0.001),而颅骨图像质量主观评价得分间的差异无统计学意义(P=0.06);4组患儿的诊断符合率差异无统计学意义(P=0.73);4组患儿的容积CT剂量指数和剂量长度乘积均随着DRI的降低而降低(P值均<0.001)。结论 在进行颅缝早闭患儿CT扫描时,若同时需要观察颅骨及颅脑组织,将DRI设置为23的低剂量扫描方案是可行的;若仅观察颅骨,对颅脑组织的显示不做要求,可采用将DRI设置为21的扫描方案。