4种手术方法治疗藏毛窦的疗效比较

目的比较4种手术方法治疗藏毛窦的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月期间江苏省中医院肛肠科收治的43例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,均接受手术治疗,其中藏毛窦切除＋切口开放术4例（切口开放组）、藏毛窦切除＋切口直接缝合术7例（直接缝合组）、藏毛窦切除＋切口袋形缝合术19例（袋形缝合组）、藏毛窦菱形切除＋Limberg皮瓣转移术13例（皮瓣转移组）。结果①4组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。②切口开放组、直接缝合组、袋形缝合组和皮瓣转移组的住院时间分别为（16．70±8．69）d、（16．43±10．68）d、（15．84±11．29）d和（14．69±4．01）d,术后平均愈合时间分别为（64．75±6．50）d、（34．57±19．15）d、（35．16±15．49）d和（17．92±4．29）d。4组住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切口愈合时间皮瓣转移组明显短于其他3组（P〈0．05）,直接缝合组和袋形缝合组均明显短于切口开放组（P〈0．05）,直接缝合组与袋形缝合组间差异无统计学意义（P〉0．05）。③4组的并发症：直接缝合组有2例患者切口部分裂开,2例患者因切口感染行部分拆开;皮瓣转移组1例患者术后切口渗血行部分拆开引流,1例患者出现张力性水泡;其余2组没有发生并发症。切口愈合后随访半年均无复发。结论从本组有限的数据初步得出,藏毛窦术后的闭合方式根据切口张力大小而定,张力小者可行直接缝合,张力大者可行袋形缝合;病变范围广或术后复发的患者可行菱形切除＋Limberg皮瓣转移。     

睑袋切除术中预防下睑外翻和凹陷

随着生活水平的提升,人们对于容貌美的追求越来越高.睑袋是面中部衰老的主要特征之一,显得面容憔悴,精神欠佳,不仅影响美观,还影响到人们社会交往的自信心.睑袋切除术是矫正下睑衰老的行之有效的方法,若医师经验不足,也很容易出现一些并发症,如下睑凹陷、外翻等,影响美容效果.我们就近2年来收治的60例睑袋切除术受术者进行分析和总结如下.     

再造回肠储粪袋对全结肠切除术后排便的影响

为观察人工再造回肠储粪袋对结肠慢传输型便秘全结肠切除术后排便的影响,将48例结肠慢传输型便秘患者随机分为试验组和对照组,试验组24例采用全结肠切除后回肠末端造J型储粪袋后与直肠吻合治疗,对照组24例不造人工储粪袋。观察两组患者术后的排便情况。结果显示,试验组较对照组大便不成形例数、水样便例数、排便次数明显减少（P〈0．05）。结果表明,人工储粪袋对结肠慢传输型便秘患者全结肠切除术后排便影响很大,可以明显减少长期腹泻情况,提高患者的生活质量。     

黏膜下移袋形缝合术治疗低位肛瘘

目的:探讨比较肛瘘切除加黏膜下移袋形缝合术与单纯肛瘘切除术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法:将42例患者按随机数字表法分为治疗组(肛瘘切除加黏膜下移袋形缝合术)和对照组(单纯肛瘘切除术),各21例。观察比较两组术后创面愈合时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后出血情况、术后疤痕面积和术后肛门功能的情况。结果:两组在术后疼痛、水肿及术后肛门功能方面无显著差异(P0.05),但是治疗组术后创面愈合时间为(21.30±1.55)d,明显优于对照组的(28.48±2.35)d,差异具有统计学意义(P0.05);术后出血情况治疗组亦少于对照组(P0.05);治疗组术后疤痕面积为(34.5±9.62)mm~2,对照组术后疤痕面积为(68.9±10.83)mm~2,两组比较存在显著性差异(P0.05)。结论:黏膜下移袋形缝合术应用于低位肛瘘中不但能够更好地保护肛门功能,减少术后出血的发生率,而且能够进一步降低肛管缺损的发生率,减小术后疤痕形成,缩短创面愈合的时间。     

肌皮瓣法下睑袋修复术经验总结

目的:总结过去20年治疗下睑袋的经验。方法:对本组689例下睑袋患者,根据具体情况、采用肌皮瓣法、结合眶隔固定、收紧缝合、眼轮匝肌悬吊等步骤进行手术治疗,手术后随访1～5年,结果:所有受术者下睑袋消失、局部皮肤皱褶减少、外形明显改善。结论:下睑袋整形手术适合任何年龄,但必须结合眶隔收紧缝合,眼轮匝肌悬吊等手术步骤,术后效果满意。     

止痒袋泡洗剂联合止痒散外用治疗肛周湿疹的临床疗效

为探讨痒袋泡洗剂联合止痒散外用治疗肛周湿疹的临床疗效．将200例肛门湿疹患行随机分为对照组和治疗组,各100例。对照组单纯使用丁酸氧化可的松乳膏局部外涂治疗,治疗组在以止痒袋泡洗剂局部外洗治疗后,外涂止痒散,两组均以2同为一疗程。结果显示,治疗组痊愈72例（72．0%）,有效24例,无效4例．总在效率96．0％;对照组痊愈44例（44．0％）．有效47例,无效9例,总有效率91．0%。两组总在效率差异无统计学意义．P〉0．05;但治疗组治愈率明显高于对照组．P〈0．05。停约8周后,治疗组痊愈者复发32例（44．4%,32／72）．对照组复发33例（75．0%．33/14）．对照组复发率明显高于治疗组．P〈0．05。治疗组未出现不良反应,对照组有1例出现肛周局部烧灼感,未予处理,停药后症状消失。结果表明,止痒袋泡洗剂联合止痒散外用治疗肛周湿疹治愈率高,无不良反应。复发率低,值得临床推广应用。     

剥离弓状缘眼轮匝肌在伴有泪槽和睑颊沟的眼袋整复中的应用

目的 探讨伴有明显泪槽和睑颊沟的眼袋整形手术方法.方法 2007年1月至2011年6月,对56例眼袋伴泪槽和睑颊沟畸形者,在术中充分剥离松解弓状缘眼轮匝肌,尤其是附着在内侧泪槽处眶下缘骨膜面的眼轮匝肌,将眶隔脂肪释放重置并缝合固定于眶下缘下方4 ～6 mm处骨膜面上,进行泪槽和睑颊沟充填.结果 术后随访3 ～18个月,54例眼袋消失,无下睑凹陷、不平整等;1例术后1个月出现下睑皮下局部凹凸不平,3个月后经结膜入路修复后改善;1例出现下睑缘轻度退缩,经局部理疗后睑缘退缩消失.结论 剥离松解弓状缘眼轮匝肌,行眶隔重置,对矫正伴有泪槽及睑颊沟畸形的眼袋效果良好.     

结膜入路小切口眶隔脂肪取出释放术

睑袋通常发生于40岁以上的中老年人,多由局部组织膨大突出、眼轮匝肌肥厚、皮肤松弛等所致.传统的睑袋整复方法,由下睑缘下方设计切口,术后近期会遗留手术痕迹,增加患者的心理负担.自2009年7月至2011年8月,我们对72例求美者采用个性化穹窿部结膜入路小切口眶隔脂肪取出释放术,术后外观得到明显改善,效果满意.     

直肠癌Miles术手术器械台摆放的改进

目的探讨直肠癌Miles手术器械台合理的摆放方法。方法针对直肠癌Miles手术体位的特点,取消常规手术的托盘器械台,添加自制器械袋,合理布局器械桌。结果改进后的器械台摆放使手术配合便捷,并减低污染风险。结论通过对Miles手术器械台的摆放进行改进,取消有诸多弊端的托盘器械台,添加自制器械袋,使手术配合更为便捷。改进后的器械台摆放方便医、护、麻三方的工作,使手术配合便捷,减低了污染风险。     

下睑袋整形术后发生急性闭角型青光眼一例

例女，50岁，于2001年9月23日因下睑袋显著在门诊行下睑袋修复术，术后加压包扎。两天后，突感右眼疼痛，同时伴右侧头痛，恶心、呕吐，换药时，伤口及眼睑周围无异常，初以为是术后反应的个体差异未予重视。术后3d拆线时，伤口愈合良好，但右侧上睑及角膜，球结膜水肿明显，角膜混浊，主诉眼痛、头痛等症状明显加重，急转眼科会诊住院。