运用变性高效液相色谱对肺炎克雷伯菌产ESBL进行基因分型

目的 通过运用变性高效液相色谱（DHPLC）技术对前期研究已确认产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌临床分离株TEM型质粒进行基因分型,试图建立一种方便快捷的用于ESBL分子诊断及其流行病学监测的新方法.方法 利用PCR技术从肺炎克雷伯菌临床分离株中扩增出TEM型质粒的编码序列,扩增产物运用DHPLC技术进行分析,分析提示,异常的样本通过测序确定其基因突变的类型,最后通过比对确定其基因型.结果 共分析了101例肺炎克雷伯菌临床分离株,全部样本均扩增出TEM型质粒的编码序列,经过DHPLC分析,52例（51.4%）样本表现为单一的洗脱峰,其形态与TEM-1标准菌株的峰型相一致,测序确定它们的碱基序列亦相一致,不存在变异,为TEM-1型;49例（48.6%）样本表现为异常的洗脱峰,它们均为双峰,形态一致,但异源双链峰的高度有差异,测序结果表明它们均存在四种相同的基因突变,在NCBI网站比对后确定为TEM-116;测序结果还提示,部分样本中TEM-1和TEM-116混合存在,其比例的不同表现为DHPLC时异源双链峰高度的差异;文献检索表明,本次确定的TEM-116为一新的基因亚型,为国内首次报道.结论 DHPLC具有简便快捷、高通量和自动化的特点,重复性好,不仅可对已知突变作出即时诊断,还可发现新的基因亚型,不失为一种较好的ESBL分子诊断方法及其流行病学监测手段.     

本刊编辑部说明

病例：患者张某，女，25岁，汉族，工人。因“孕8^-月，B超发现胎儿畸形(联体双胎)”。于2003年6月3日入院，2002年9月8日结婚，LMP2002年9月加日。G1P1A0L0。患者于停经32天尿HCG( )。早孕反应不著。孕4个月在当地某医疗单位B超检查时来发现双胎。孕妇7^ 月在当地县医院B超提示“双胎，胎儿异常”。此后在我院及市人民医院，山东省立医院彩色B超检查均显示“子宫腔内分别探及两个颅骨光环回声。两脊柱显示良好。     

双子宫妊娠宫颈异位开口一例

病例:患者女,25岁,孕1产0,因停经40d于2004年10月5日来我院就诊.既往月经规律,入院后阴道B超检查示:子宫增大,宫腔内可见1约2.0cm×1.0cm孕囊回声,囊内可见胎芽及心管搏动,诊断:早孕.患者要求行人工流产术.术前检查:T 36.8℃ P 80次/min,R 20次/min,BP16/10kPa,血尿常规正常.妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,分泌物少许,宫颈光滑,子宫水平偏后位,大小如孕50d,活动度好,双附件未触及异常.遂在宫颈局部注射麻醉药后行人工流产术,术前官腔8.5cm,术中经过顺利,有宫腔粗糙感,术后见少量刮出物为蜕膜组织,未见绒毛组织,随即要求患者喝水憋尿,下午行腹部B超复查.     

马凡综合征合并内脏反位、十二指肠闭锁一例

病例:患儿,男,10d,因生后频繁呕吐10d,发热1d入院.患儿系第2胎第1产孕38w,因羊水早破24h剖腹产出生,术中发现羊水量多,胎盘钙化;患儿父母非近亲婚配,家族中无遗传病史.体格检查:发育正常,体重,身长,体型瘦长,四肢修长,指趾呈蜘蛛状,"拇指征"阳性,心尖搏动在右侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处,心音正常,无杂音,双肺无异常,心脏及腹部B超显示:心脏呈"镜影"样转至右位,肝位于左膈下,胃位于右膈下;上消化道碘油造影示:十二指肠闭锁.诊断:马凡综合征合并内脏反位、十二指肠闭锁.     

探讨女性生殖道性传播病原体感染与优生优育

目的探讨女性生殖道性传播疾病中病原体感染与优生的关系.方法采用山东盛华信息科技有限公司Dimaunit 2000型多功能超高倍显微镜检测2003～2004两年间异位妊娠患者生殖道中淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体3种性传播疾病病原体共89例,为病例组,并选择同期门诊早期妊娠妇女118例为对照组.结果在3组标本中,淋球菌检出率为8.45%(7/89)、沙眼衣原体检出率为17.98%(16/89)、解脲支原体检出率为33.70%(30/89),约有半数以上的病例存在混合感染,3种病原体感染的阳性率病例组明显高于对照组(P＜0.05).结论提示近年来异位妊娠的发病与这3种病原体感染存在相关性,进一步证实了性传播病原体感染严重威胁到优生优育,为有效控制性传播疾病宣传优生优育提供了理论依据.     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇肝胆B超特点及临床意义

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝胆B超特点,评价肝胆系B超检查产前预测ICP孕妇病情轻重和围生儿预后的临床意义.方法根据B超有无肝内胆管扩张表现将ICP孕妇分为观察组(12例)和对照组(20例),用SPSS13.0统计软件回顾性分析两组孕妇症状的轻重和转氨酶、胆红素、胆汁酸等生化指标以及围生儿预后情况.结果观察组孕妇重症者比例显著高于对照组(P＜0.05),且瘙瘁出现的时间显著早于对照组(t=2.06,P＜0.05);观察组生化指标ALT、AST、TBA、TBIL显著高于对照组(P＜0.01),DBIL观察组虽有高于对照组趋势但无显著性差异(P＞0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于对照组(P＜0.05),分娩孕周和新生儿体重明显低于对照组(t=3.52,P＜0.01;t=2.11,P＜0.05).结论ICP孕妇若肝胆B超有肝内胆管扩张表现提示病情严重、围生儿预后差,应积极保肝利胆治疗,有条件者还可进行血浆置换并适时剖宫产终止妊娠.     

新生儿头颅B超300例临床分析

目的为探讨我省新生儿头颅B超筛查对象.方法使用东芝SSA-240A 型超声诊断仪,对我院分娩及NICU住院的新生儿随机抽取早产儿、高危新生儿、正常新生儿各100例(共300例)行新生儿头颅B超检查,采用SPSS统计分析软件进行χ2及t检验.结果①三组间颅脑损伤顺序是早产组＞高危组＞正常组,发生分别为63%(63/100)、20%(20/100)、4%(4/100),P＜0.01;②与颅脑损伤关系密切的因素有:早产及低体重儿、新生儿窒息、肌张力改变、呼吸改变、缺氧及酸中毒;③早产组、高危组的组内颅脑损伤与正常各因素均无明显差异.结论提示早产儿、高危新生儿中颅脑损伤发生率高且无特异性,应早期常规行B超颅内检查,以便早期诊断和及时治疗,降低颅脑病变患儿的病死率及后遗症的发生率,减少伤残儿.     

儿童产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的检测与分析

目的　了解儿童感染性疾病中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染时产生超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的情况及其耐药特点 .方法　对 2 0 2株肺炎克雷伯菌和 134株大肠埃希菌应用双纸片协同试验进行ESBLs的测定 ,纸片扩散法进行常规药敏试验 ,按照NCCLS的标准判读结果 .结果　对 336株儿童患者感染菌株试验 ,共检测出 81株ES BLs菌株 ,ESBLs总产生率为 2 4 .1% ;其中肺炎克雷伯菌产ESBLs率为 2 9.7% ,大肠埃希菌产ESBLs率为 15 .7% .产ESBLs菌株的耐药率显著高于不产ESBLs菌株 (t=6 .6 0 3,p <0 .0 1) ,对氨苄西林、氨曲南、头孢他定和头孢噻肟耐药 ,对复方新诺明、氨苄西林 /舒巴坦的耐药率也较高 (耐药率高于 6 0 % ) ,且多为多重耐药株 ,对丁胺卡那霉素、诺氟沙星、头孢哌酮 /舒巴坦敏感率较高 (耐药率低于 30 % ) ;所有被测菌株对亚胺培南的耐药率为 0 .结论　儿童感染细菌ESBLs发生率相当高 ,产ESBLs菌株已成为引起医院感染的重要病原菌 ,耐药高且多重耐药情况严重 ,治疗较困难 ,需加强ESBLs检测 ,以合理使用抗生素 ,延缓和防止ESBLs的发生和播散     

2816例职工超声普查的流行病学分析

我科对2816例鞍钢职工进行超声普查，了解普通人群常见病及多发病，并根据不同年龄性别进行分类，得出不同疾病的好发年龄及发病率，目前20～60岁普通人群经B超检查最常见的多发病为脂肪肝和泌尿系结石，并对恶性肿瘤的早期发现提供一个良好的机会，使其得到早期诊断和治疗。     

不同时段超低温保存对兔肌腱力学性能的影响

目的 :探讨不同时段超低温保存对兔肌腱组织生物力学性能的影响。方法 :以 15 %DMSO(二甲基亚砜 )为低温保护剂 ,采用两步冷冻保存步骤 ,对青紫兰兔肌腱进行维持温度 - 5 0℃的冷冻预处理 ,- 196℃液氮保存 18d、180d ,测试前用 4 0℃水浴复温 ,每组肌腱 8段 ,与新鲜肌腱对照进行拉伸实验。结果 :肌腱的破坏荷载在对照组、18d组、180d组分别为 (6 6 .0± 19.4 9)N、(6 5 .0± 7.0 7)N和 (5 4 .0± 11.4 )N ,各组肌腱的延伸率 (% )依次为 6 3.5± 17.3、38.6± 0 .98和 30 .6± 0 .4 7。结论 :经不同时段超低温冷冻保存的兔肌腱 ,拉伸实验的生物力学指标无明显差异 (P>0 .0 5 )。