呼气末二氧化碳引导经鼻气管插管呼吸机辅助治疗多发伤

多发伤是常见病 ,虽然近几年该病的抢救水平有很大的提高 ,但病死率仍居高不下 ( 3 3 %～ 42 % ) [1] 。我科自1997年以来 ,对 42例多发伤进行呼气末二氧化碳 (ＣＯ2 )引导经鼻气管插管呼吸机辅助治疗 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料本组资料共 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均 42岁。受伤原因中 ,车祸伤 3 5例 ( 83 % ) ,其他 7例。本组创伤按严重度评分法 (ＩＳＳ)评分均≥ 16分[2 ] 。所有患者均有呼吸功能障碍、缺氧、呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。腹部损伤合并其他部位损伤 19例 ,胸部损伤合并其他部位损伤 16例…     

支气管肺泡灌洗术救治气管支气管煤粉异物1例

患者，男性，33岁，锅炉工。工作时被煤粉淹埋超过10min，挖出时神志不清，急送当地医院行气管切开术后转入本院。入院查：血压（BP）110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（Ha）90次／min，脉搏90次／min，呼吸频率22次／min，体温37℃。患者神清合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音，诊断为气管支气管异物、吸入性肺炎、急性肺损伤。急查血气分析示：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）39．1mmHg，动脉血氧分压（PaO2）53．6mmHg，pH7．369。胸片示：两肺可见渗出性病变。拟行急诊全麻下气管支气管异物取出术及大容量支气管肺泡灌洗术。     

CA的治疗和护理

目的 探讨对CA的最佳治疗方案及有效护理措施.方法 采取二氧化碳激光联合重组人白介素100万u局部疣体基地部注射和20万u臀部皮下注射治疗CA,根据病人实际情况给予一般性病护理措施、支持性心理治疗和健康教育.结果 675例CA患者386例一次性治愈,137例二次治愈,71例三次治愈,27例三次以上治愈,54例失访,总治愈率为92.0%,三个月后复发106例,复发率为17.1%.结论 采用本法治疗CA是一种简便、安全、不留疤痕、行之有效的方法.     

不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末CO2分压与动脉血CO2分压及其差值的变化

目的探讨不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性及二者差值[P（a-ET）、CO2]的临床意义。方法45例患者分成3组，每组15例。A组：左向右分流组；B组：无分流组；C组：右向左分流组。3组分别于术前（T0）、插管后15min（T1）、手术开始时（T2）、转流前（T3）、转流停止后15min（T4）、术毕时（T5）共6个时点，用旁气流法监测PETCO2，同时抽动脉血测定PaCO2，应用直线回归分析3组各时点PETCO2与PaCO2的相关性，同时计算并分析各组不同时点的P（a-ET）CO2。结果（1）A组、B组各时点PETCO2与PaCO2呈正相关，A组r为0．70—0．85（P〈0．01），B组r为0．71—0．79（P〈0．01）；C组麻醉开始至转停后PETCO2与PaCO2均无相关（0．46—0．54，P〉0．05），而到术毕时则呈正相关（r=0．66，P〈0．05）。（2）3组患者转流前的P（a-ET）CO2变化不大，停转流后A组、B组P[a-ET）CO2增加，其中以A组增加较明显（P〈0．01），而C组P（a-ET）CO2显著减少（P〈0．05）。结论无分流或左向右分流心脏患者在体外循环转流前后PETCO2与PaCO2的相关性较好；右向左分流心脏患者转流前的相关性较差，心内畸形纠正后其相关性可发生变化。P（a-ET）CO2在不同的心脏患者之间差异较大，必须与PaCO2相结合，才能正确指导临床。     

PA-aO2、PaCO2和Lac水平与急性百草枯中毒患者的预后的相关性

目的探究肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血乳酸(Lac水平与急性百草枯中毒(APP)患者的预后的相关性。方法选取2018年8月至2020年8月就诊于本院的126例APP患者,根据3个月随访情况,分为存活组57例和死亡组69例,另选取同期于本院进行健康体检的健康人群45例作为对照组,检测3组PA-aO2、PaCO2和Lac水平。结果与对照组比较,APP患者PA-aO2和Lac水平显著升高,PaCO2水平显著降低,且死亡组变化幅度显著大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);PA-aO2和Lac与存活组呈负相关,与死亡组呈正相关,PaCO2与存活组呈正相关,与死亡组呈负相关(P<0.05);PA-aO2、PaCO2和Lac联合检测对APP患者预后的预测价值显著高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PA-aO2、PaCO2和Lac水平与APP患者预后密切相关,值得临床参考。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与中枢呼吸驱动

目的阐明不同浓度的CO     

物理量压法测二氧化碳

血清或血浆中总 CO2 主要以 3种化学形式存在 :溶解的CO2 (3% ) ,血浆蛋白的氨甲酰衍生物 (33% )和碳酸氢根阴离子 (HCO- 3 ,6 4% )。总 CO2 含量的定量方法大都涉及到样品的酸化 (以便把所有的 CO2 转化为 CO2 气体 )和生成的气体量的测定。物理量压法正是基于这一原理 :当 CO2 气体从样品中被乳酸释放出来以后把它压缩在一个固定的体积中 ,然后用一个电子压力转换器来测定由气体产生的压力 ,这种压力与样品中气体含量成正比。1　仪器与试剂1.1　仪器　 MI- 92 1D电解质分析仪 (带有 CO2 的测定 ) ,M34 8血气分析仪。1.2　试剂　 …     

自配Dimension AR CO2酸性释放液与进口试剂的比较

目的：比较自配DimensionAR全自动生化分析仪二氧化碳碳酸性释放液与进口试剂的质量。方法：根据二氧化碳是极法测定TCO2的原理,自配二氧化碳酸性释放液,测定自液与进口试剂的主要理化指标、PH电极斜率,精密度、相关性和稳定性。结果：自配二氧化碳酸性释性释放液与进口原装二氧化碳酸性释放液的主要理化指标,PH、电极斜率均一致,该法的线性为5－45mmol/L,r=0.999,Y=1.0085X 0.217.精密度：批内CV＜3．19％,总CV＜5．64％。自配液（Y）与原装液（X）相关性良好,r=0.9961,Y=1.0002X-0.2703。自配液使用6个月对电极无损害。结自配二氧化碳酸性释放液的准确与精密度符合临床要求,提示自配液可替进口原装液。     

超临界连续GAS过程制备对苯二酚超细颗粒

针对传统RESS过程中存在着颗粒质量和产量问题,本文分别以超临界CO2作为溶剂在萘的固态和熔融状态下利用RESS过程制备了萘的超细颗粒,研究了萘在固态和熔融态下各种操作变量,如萃取温度和压力、膨胀前温度和喷嘴尺寸等对产品尺寸的影响。结果表明,膨胀前温度和萃取压力的作用规律相同,提高膨胀前温度则颗粒变大,提高萃取温度,颗粒尺寸变小;而在熔融状态下反之,在该研究范围内,喷嘴尺寸的熔融态和固态下对颗粒尺寸影响不大。     

中药有效成分提取新技术研究开发进展

中药在提取的传统方法有浸渍法、渗漉法、煎煮法、回流提取法、连续回流提取法、水蒸气蒸馏法等。传统方法往往各自存在较多的缺点，如高温操作引起热敏性有效成分的大量分解，提取液中除有效成分外杂质较多等等。随着技术的进步和发展，近年来中药提取过程不断从环境、化工、食品等行业引入新方法，并结合自身特点发展了一些新的技术，如动态连续逆流提取、超临界二氧化碳提取、亚临界水提取、超声强化提取、