住院病案首页主要诊断及主要手术操作编码持续性质控的效果分析

目的 通过对某三级甲等综合医院病案首页主要诊断及主要手术操作编码进行汇总分析,逐步提高主要诊断及主要手术操作编码正确性。方法 分层抽取某三级甲等综合医院病案管理系统中2021年4月至2022年4月10个专业,手术占比在30%以上的出院病案首页,由同一临床医师和编码员进行主要诊断及手术编码质控,采用线性趋势性卡方检验分析质控前后病案首页主要诊断及主要手术操作编码错误率的变化趋势。结果 共抽取1 400份病案进行分析,其中含手术的病案885份。对主要诊断、主要手术操作持续性1年质控后,主要诊断编码错误率由39.5%降低到5.0%,其中临床医生主要诊断书写错误率从23.5%降低到3.0%;编码员主要诊断编码错误率从16.0%降低到2.0%。主要手术操作编码错误率从40.5%降低到10.4%,其中临床医生主要手术操作错误率降低了19.0%,编码员主要手术操作编码错误率降低了11.1%。结论 住院病案首页主要诊断及主要手术操作填写及编码错误率较高,临床医生和编码员是主要责任人。应加强对临床医生、编码员的培训考核,在信息系统增加主要诊断和手术操作的校验,形成日常化的质控方案和流程,持续推进首页质控...     

浅析影响电子病历质量的因素与对策

目的 通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施.方法 采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1～6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1～6个月全院总病历数的21.3%.按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控.结果 从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现.结论 建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键.     

环节质控对医疗安全与质量的保障作用

目的运用环节质量监控保障医疗安全与质量.方法通过对住院病历形成过程中容易发生问题的时间、人物和事件进行有效的监督,及时发现医疗活动中的不安全因素或不规范的记录,立即给予纠正或消除,确保患者不发生允许范围外的事件.讨论环节质量监控在全程监控中对医疗安全与质量的重要保障作用.结论在医疗安全与质量的管理工作中,环节质量监控可以作为全程质量监控中对医疗安全与质量保障的积极防御手段.     

加强终末病历医疗收费质控 促进医疗服务质量提高

我科2008年2月运行HIS软件收费以来,收集登记医疗服务收费存在的各种缺陷,并进行分类整理、比较,找到持续医疗收费整改的目标和方向,加强医疗收费管理和终末病历质控,采用质控管理前后患者投诉发生率的对比分析,得出结论,在进行医疗服务收费中加强医疗收费质控和管理可以规范医疗收费行为,改善医患关系,从而提高医疗服务质量。     

两种方法测定洗涤红细胞回收率结果比较

目的 比较二种比重测定方法计算洗涤红细胞回收率.方法随机抽取去白悬浮红细胞采用手工方式制备洗涤红细胞,按固定比重数值法计算红细胞回收率,再按实测比重数值法计算红细胞回收率,二者进行比较. 结果 固定比重平均数值为1.080,实测每份样品比重平均数值为1.124,二者存在较大差异;按固定比重数值法计算回收率与实测比重数值法计算回收率存在显著差异(P<0.01),具有统计学意义. 结论 实测比重数值法可明显消除因个体差异和制备差异带来的计量误差,计算出的红细胞回收率更能真实体现产品的洗涤效果和质量状况;同时也可作为分析成分制备工作人员制备手法是否合熟练,洗涤效果及产品质量是否达标的一种评价方法.     

县级医院手术室护理质量控制管理

我院是二级甲等医院,近几年由于农村合作医疗的开展,手术逐年增多,手术种类也随之增加,工作量加大,手术室护理质控管理的好坏,直接影响手术室工作的运转、医院的声誉及患者的安危.为此,我科对加强手术室护理质量的管理进行了制度改革,取得了满意的效果.现将我们对手术室护理工作的管理方法与体会作一报道.     

论如何加强微生物检验质量控制

实验室间质量控制是在各实验室完成了内部质量控制的基础上,由上一级质控中心每年给参加室间质控的实验室发1～2次标准参考品,由各实验室进行测定并把测定结果上报,由上级质控中心进行统一评价和考核[1]。     

一起混合致病菌质控样品的快速分离与鉴定

在江苏省疾病预防控制中心的质控考核中 ,要求对混有三种未知肠道致病菌的半固体标本作分离鉴定 ,我们在最短时间内 ,准确、有效地完成了这项工作。现将结果报告如下。1 材料与方法菌株来源　江苏省疾病预防控制中心质控考核样 ,样本为混有三种未知菌的半固体 ,装于试管 ,加塞 ,胶布密封。培养基与试剂　所用培养基均从江苏省疾病预防控制中心购买干粉后按说明配制 ,血清由卫生部成都生物制品研究所购买 ,ＡＰＩ 2 0Ｅ生化条向生物梅里埃中国有限公司上海办事处购得。2 分离与鉴定分离　将半固体混合样品接种于ＭＭ、ＧＮ、营养肉汤、肠道…     

Realtime实时质控结合Westgard多规则理论

本文利用Realtime QC结合Westgard多规则分析血糖的模拟质控数据,并将其与Levey-Jennings质控图及Z-分数图进行比较分析,探讨Roche Realtime QC结合Westgard多规则在生化室内质控中的应用.Realtime QC正确显示了违反质控规则的质控点,可直观、实时分析临床生化定量项目的双水平质控数据.     

从室内质控的检测数据监控不同生化分析仪的可比性

目的 :探讨一种简单有效的同室内不同生化分析仪的检测结果具有可比性的监测方法。方法 :在奥林巴斯AUl0 0 0和日立 70 80型自动生化分析仪上使用相同的开放试剂及校准品 ,常规条件下分别在这两台仪器上测定相同的中、高值 2种浓度的质控品 ,比较 15项常规生化项目当月的质控数据 ,计算相对偏倚。结果 :两台仪器所有检测项目的室内质控均符合Westgard多规则质控规则 ,但有少量项目的相对偏倚超出允许范围 ,即这类项目在两台仪器之间的可比性不高 ,不能满足临床需要。结论 :利用质控数据定期检查不同仪器间的相对偏倚 ,防止出现超出允许范围的偏差 ,是保证仪器间结果一致性的有效措施。