解放军第一六三医院广州军区肿瘤放射治疗中心

医院创建于1940年，现位于湖南省长沙市市区内浏阳河畔。该院是广州军区一所集医疗、教学、科研、保健预防为一体的大型三级甲等综合性医院。60多年来，医院在整体规模、医疗水平、科研管理、医疗设备和服务质量等方面取得了长足的发展，在军区和省内享有较高的声誉。     

读者与编者

简信照登尊敬的郭教授:您好!我看了2009年1月7日健康报上登载的一篇文章"职称考试中何时才有心脑电专业"后心情更加沉重,常常萎靡不振,因为一些问题使我找不到东西南北了。我在心电图室工作多年,1994年晋升为主治医师(现准备晋副高),大概九十年代末全国开始实行执业注册,心电图专     

鼻唇二期修复术后早期应用放射性核素治疗预防瘢痕增生的临床研究应用

目的:鼻唇二期修复术后切除原有瘢痕组织,结合早期放射线浅层治疗预防瘢痕增生的临床应用效果.方法:针对17例鼻唇二期修复术后患者,于术后24 h内对局部切口应用放射线浅层放射治疗并与术后未进行放射线治疗组对比.结果:瘢痕切除后放疗组病人无明显缝线反应,切口呈线状愈合,术后随访3个月至2年未见瘢痕增生,对照组部分患者切口部分出现缝线反应,局部轻度发红,3个月内有增生、质地较硬,1年后复诊即使瘢痕软化但瘢痕较宽.结论:早期应用放射性核素治疗瘢痕增生效果满意.     

广州市医用电子直线加速器质量控制的调研

目的本文对医疗机构中正在使用的医用电子直线加速器放射治疗质量控制进行调查,以期为发现并解决放射治疗中存在的问题、提高放射治疗质量提供理论依据。方法对广州市医疗机构中正在使用的医用电子直线加速器的质量控制,如靶区确定、治疗计划、模拟定位、剂量计算到摆位治疗等方面进行调查。结果放疗机构在放射治疗中的质量控制整体状况良好,但是有4个项目的质量控制状况不太理想,如大体靶区的确定占66.6%、考虑温湿度和气压的占33.3%、治疗计划的调整占26.7%、仪器的监测校准占60%。同时物理师在放射治疗中的作用并没有得到很好的重视,其所学专业相符性也较差。结论放疗单位在放射治疗过程仍存在不同程度的问题。因此,应加强放射治疗过程中质量控制工作。     

循证护理学在胸腹部恶性肿瘤患者放射治疗的应用

<正>循证护理学[1(]evidence-based nursing,EBN)是循证医学的分支,是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种新的护理理念,是指护理人员在护理活动中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,进行护理决策。包含了3个要素:①可利用最适宜的护理研究依据;②护理人员的个人技能和临床经验;③患者的实际情况、价值观和愿望。将其应用于恶性肿瘤放射治疗护理中。将以上3个要素结合起来,提出问题、寻找实证、运用实证,能够正确指导临床护理实践[2]。     

内分泌和代谢疾病的药物应用

1.1甲状腺功能亢进：格雷夫斯病是老年人甲状腺功能亢进最常见的疾病。摄入大量含碘物质如放射性造影剂、胺碘酮、天然甲状腺粉，均可加重甲状腺毒症。治疗甲状腺功能亢进应仅限于控制症状。在严格监测剂量下，非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔能减轻各种甲状腺功能亢进的症状，如心律失常、颤动和焦虑。老年患者常常不能长时间耐受甲状腺功能亢进，50％以上患者发生充血性心力衰竭。因此，需要紧急救治。放射性碘疗效确切，不必采用分次小剂量疗法，而直接用较大剂量（15～30mCi）治疗。应用放射性碘可能有加重老年人甲状腺毒症的危险。放射治疗后，可用抗甲状腺药丙基硫氧嘧啶、卡比马唑或甲巯咪唑迅速恢复甲状腺功能。     

子宫颈癌术后淋巴结转移同步加量调强放射治疗的临床观察

目的:探讨同步加量调强放射治疗(SMART)与常规三维适形放疗(3DCRT)治疗子宫颈癌术后腹膜后淋巴结转移的剂量学特点及其临床应用价值。方法:选取32例子宫颈癌术后腹膜后淋巴结转移接受全程SMART的患者为研究对象,给予肿瘤靶区(GTV)2.2～2.4 Gy/次,计划靶区(PTV)1.8～2.0 Gy/次。同时设计该32例患者的3DCRT计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官受照射剂量。随机选取36例行3DCRT治疗的子宫颈癌术后复发患者,比较SMART和3DCRT的靶区剂量、治疗时间、近期疗效和急性毒副作用。结果:32例患者均完成全程SMART,照射靶区内GTV剂量为(64.5±4.4)Gy,PTV剂量为(50.0±2.0)Gy,95%的等剂量曲线可以覆盖99%的PTV体积,SMART与拟行3DCRT计划比较,SMART组小肠(t=5.045,P=0.000)、膀胱(t=16.76,P=0.000)、直肠(t=10.432,P=0.000)、股骨头(t=3.654,P=0.002)受照射剂量明显降低。SMART组与3DCRT组比较,治疗时间明显缩短,t=3.654,P=0.002;靶区剂量明显提高,GTV:t=13.997,P=0.000,PTV:t=6.785,P=0.000。SMART组的消化道反应(χ2=9.999,P=0.019)、泌尿系统(χ2=10.705,P=0.013)、骨髓抑制(χ2=9.321,P=0.025)的急性毒副作用均明显减少,差异均有统计学意义。两组完全缓解率比较差异无统计学意义,χ2=2.459,P=0.093;但有效率比较差异有统计学意义,χ2=6.477,P=0.011;1、2年生存率比较差异有统计学意义,χ2=4.449,P=0.035。结论:SMART对子宫颈癌术后腹膜后转移淋巴结可获得理想的剂量分布,靶区无需缩野可获得根治性剂量,缩短了治疗时间,邻近危险器官得到保护,临床近期疗效满意,毒副作用轻。     

放射治疗设备与技术的应用和最新进展

<正>现阶段,肿瘤已经发展成为威胁人类生命健康的常见疾病,而手术、肿瘤放射治疗及化学治疗是目前对恶性肿瘤进行治疗的主要手段。2008年统计资料表明,恶性肿瘤的治愈率已经达到了45%,手术、放射治疗、化学治疗的贡献率分别为22%、18%、5%,从这一资料我们可以看出,除手术治疗外,放射治疗已经发展成为局部治疗肿瘤的一种极为有效的     

HIFU联合三维适形放疗治疗原发性肝癌临床分析

目的：观察高强度聚焦超声（HIFU）联合三维适形放疗对原发性肝癌的疗效。方法：将2004年7月～2008年1月25例肝癌病例分为两组,A组12例接受HIFU及三维适形放射治疗,B组13例单纯采用三维适形放射治疗,观察比较两组症状改善及局部控制情况。结果：全部治疗完成1周后,临床症状改善有效率A组83.3%（10/12）,B组46.2%（6/13）,差异有统计学意义;全部治疗完成4周后,治疗有效率A组58.3%（7/12）,B组23.1%（3/13）;局部控制率A组91.7%（11/12）,B组46.2%（6/13）,差异有统计学意义。结论：HIFU联合三维适形放疗是治疗原发性肝癌的有效方法,有较好的近期疗效。     

~(125)I放射性粒子植入联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效

目的探讨~(125)I放射性粒子植入联合椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床疗效。方法选择2009年5月至2013年4月诊断为胸腰椎转移瘤的患者114例,以信封法随机分为两组。于影像学引导下给予经皮椎体成形术(PVP)治疗者为PVP组(n=57);在PVP治疗基础上给予联合~(125)I放射性粒子植入治疗者为联合组(n=57)。分别于治疗前、治疗后3个月采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度、Karnofsky体能状况评分(KPS)评估患者日常活动能力、EORTC QLQ-C30评分评价患者生活质量、MRI检查患者椎体肿瘤大小,比较两组患者治疗前后VAS评分、KPS评分、EORTC QLQ-C30评分,以及肿瘤大小变化情况。比较两组患者术后不良反应发生情况,并采用Kaplan-meier法分析存活率。结果与治疗前比较,联合组患者治疗后VAS评分降低[(2.14±0.43)分比(8.36±1.05)分,t=3.761]、KPS评分升高[(89.09±8.45)分比(71.80±8.25)分,t=3.051]、EORTC QLQ-C30评分降低[(52.09±9.62)分比(81.48±10.36)分,t=3.692]、肿瘤大小[(143.59±72.80)mm~3比(569.90±56.23)mm~3,t=3.895],差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,PVP组患者治疗后VAS评分降低[(3.28±0.59)分比(8.71±1.00)分,t=3.032]、KPS评分升高[(78.13±8.06)分比(72.47±7.05)分,t=3.052]、EORTC QLQ-C30评分降低[(67.45±9.18)分比(80.75±9.29)分,t=3.042]、肿瘤大小明显缩小[(198.62±56.79)mm~3比(570.65±51.28)mm~3,t=3.093],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后各指标改善程度明显优于PVP组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,联合组与PVP组患者中位存活时间[(14.87±3.91)月比(13.80±3.28),t=0.942]、1年存活率(68.4%比61.4%,χ~2=0.753],两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者骨水泥渗漏、脊髓损伤、二便障碍等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP联合~(125)I放射性粒子植入治疗椎体转移瘤,可显著改善患者疼痛症状,减缓肿瘤生长,提高患者生活质量,且临床不良反应未见增加。