3种术式治疗上尿路结石的疗效对比

目的 比较孙氏镜、超细经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL,SMP)及硕通镜碎石术处理上尿路结石的安全性与疗效. 方法 2019年1～9月我院采用孙氏镜或SMP或硕通镜治疗1.0 ～2.0 cm输尿管上段或肾结石120例(每组40例),比较3组手术时间、一期碎石成功率、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、住院...     

上转换纳米颗粒应用于肿瘤诊疗一体化平台的进展

上转换纳米颗粒（upconversion nanoparticles,UCNPs）是茁壮成长起来的一种新兴的技术平台,它为肿瘤的诊断与治疗提供了新的契机。UCNPs与生俱来的光、磁等优越性使其能用于肿瘤的双模式及多模式成像,况且UCNPs具有将近红外光转换为紫外线或可见光的独特能力因而被应用于肿瘤的光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)和光热治疗(photothermotherapy,PTT)中,再者纳米粒子可作为靶向递送抗肿瘤药物的载体,从而能在精准诊断的同时也发挥抗癌作用而实现肿瘤的诊疗一体化。     

非同步处理肾蒂血管技术在后腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术中的应用探讨

目的:探讨经后腹腔入路行腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术肾蒂血管非同步处理技巧。方法:2010年1月至2018 年 4月就诊于我科的109例肾癌、肾盂癌患者接受腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术。根据肾蒂血管处理方式的差异分别纳入非同步组和同步组。非同步组患者61例,其中肾癌43例,肾盂癌18例;同步组患者48例,其中肾癌33例,肾盂癌15例;均采用3套管技术,从腹膜后入路,显露肾蒂,非同步组优先处理肾动脉,游离肾脏,最后结扎肾静脉。同步组先游离出肾动脉及肾静脉予以结扎,最后游离肾脏。分别对两组患者的手术时间、术中失血量进行统计分析。结果:非同步组1例男性患者因左肾肉瘤浸润腰大肌、腹膜及结肠,粘连严重转为开放手术,予以排除,两组其余患者均顺利完成手术。非同步组与同步组手术时间分别为:肾癌（94.3±28.1）min vs （113.3±40.3）min,肾盂癌（135.2±43.3）min vs （168.2±37.2）min;术中出血量分别为:肾癌（68.4±56.8）ml vs （100.7±93.1）ml,肾盂癌（105.4±37.3）ml vs （131.3±36.3）ml。比较两组患者病种间手术时间及术中出血量均有统计学差异（P<0.05）。结论:肾蒂血管的处理是复杂性肾癌、肾盂癌经后腹腔镜根治切除的关键,术中灵活的肾血管处理应对尤为重要,非同步肾蒂血管处理技巧有助于减少术中出血量,缩短手术时间,增加手术安全性。     

苹果多酚通过激活AMPK/SIRT1信号通路对LPS诱导的肺上皮细胞自噬反应的影响

目的:探讨苹果多酚通过调节腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1（AMP-activated protein kinase/Sirtuin1,AMPK/SIRT1)信号通路对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的人肺泡上皮细胞（A549）自噬反应的影响。方法:使用不同浓度的苹果多酚提取物（apple polyphenol extract,APE）预处理A549细胞2 h后,LPS诱导A549细胞培养24 h,MTT法检测增殖活性,筛选APE最佳预处理浓度;将A549细胞分为对照组、LPS组（3 mg/L LPS）、LPS+APE组（3 mg/L LPS+20 μg/mL APE）、APE+Compound C组（3 mg/L LPS+20 μg/mL APE+50 μmol/L Compound C）,免疫荧光染色观察A549细胞自噬;流式细胞术检测A549细胞凋亡;Western blot法检测细胞中自噬相关蛋白及AMPK/SIRT1通路相关蛋白表达水平。结果:与对照组比较,经LPS诱导的A549细胞增殖活性、自噬水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、SIRT1、p-ULK1/ULK1、p-AMPK/AMPK蛋白表达降低,p62蛋白表达及细胞凋亡率升高（P＜0.05）;与LPS组比较,LPS+APE组细胞增殖活性、自噬水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、SIRT1、p-ULK1/ULK1、p-AMPK/AMPK蛋白表达水平显著升高,p62蛋白表达及细胞凋亡率显著降低（P＜0.05）;与LPS+APE组比较,APE+Compound C组A549细胞增殖活性、自噬水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、SIRT1、p-ULK1/ULK1、p-AMPK/AMPK蛋白表达水平显著降低,p62蛋白表达及细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）。结论:苹果多酚通过激活AMPK/SIRT1 信号通路提高LPS诱导的肺上皮细胞自噬,降低细胞凋亡。     

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例,随机分为2组：对照组73例,行单纯输尿管镜下气压弹道碎石;网篮组56例,NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例,一次碎石成功率82.19%,术后残留结石12例;网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例,一次碎石成功率94.64%,明显高于对照组（ ?字2=4.522,P=0.033）。术后4~8周复查尿路平片（plain film of kidney ureter and bladder,KUB）无残留结石,结石残留率明显低于对照组（ ?字2=10.150,P=0.001）。2组手术时间（t=1.847,P=0.067）、术后并发症发生率（ ?字2=0.000,P=1.000）、住院时间（t=0.331,P=0.741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位,提高一次碎石成功率,降低术后结石残留率。     

基于微信公众平台与TBL教学法的翻转课堂探究

以团队为基础的学习(Team-based learning,TBL)作为学生为主体的学习模式已成为本科生素质发展的重要教学方法,如何利用现代互联网技术优化TBL 流程革新实施手段是该教学方法所面临的新挑战。本研究以翻转课堂的理念,探索基于微信公众平台与TBL教学法的线上线下三维翻转课堂模式TBL教学法分为课前任务、课中讨论和精讲、课后讨论与总结;基于微信公众平台及课堂的线上、线下和线上模式;翻转课堂的课前知识传递、课中知识内化以及课后知识巩固的模式。该三维翻转课堂融合了互联网的方便性、灵活性、实用性以及TBL教学法的特点,既充分发挥了线上的教学资源与优势,又结合课堂教学的优点,促进学生自主学习能力,培养学生自我分析解决问题及终身学习的能力。     

“VL 翻转课堂”在“病毒感染的检查方法”教学中的应用研究

【摘要】目的 探讨”虚拟实验室（virtual laboratory,VL） 翻转课堂”在“病毒感染的检查方法”教学中的应用与效果。方法 抽取2014级临床医学专业本科学生80人,实验组(40人)和对照组(40人)。对照组采用观看视频、讲授进行传统课堂教学。实验组依托医学微生物学网络虚拟实验平台,构建课堂小组活动进行翻转课堂教学。对两组学生进行统一考试;对实验组进行教学满意度问卷调查。采用SPSS18.0对数据进行处理,进行独立样本t检验。 结果 实验组综合考核成绩高于对照组［（82.73±2.62）vs.（57.94±4.65）],差异有统计学意义(t=29.380,p=0.000)。实验组学生对翻转课堂学习方式和效果的满意度达85%以上。 结论 基于网络虚拟实验平台的翻转课堂教学,有助于提高“病毒感染的检查方法”教学质量,提高学生学习积极性和思辨能力。     

儿童肱骨内上髁骨折不同手术切口的比较分析

目的：探讨采用肘关节纵切口与横切口治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效差异。方法：回顾性分析我院手术治疗新鲜的儿童肱骨内上髁骨折并得到随访的106例患儿的资料,男67例,女39例,年龄7.3～16.2 岁,平均年龄１2.7 岁。61例手术采用肘内侧纵切口和45例采用横切口进行切开复位骨折,并用克氏针、空心钉或可吸收钉、棒固定。术后石膏托固定3～5周后行功能训练,待骨折完全愈合后再取出内固定。结果：获得随访106例,随访时间7～60月,平均随访时间25月。纵切口组手术时间50～70 min,平均（60.00±3.60） min;手术切口6～9 cm,平均（7.5０±0.18） cm。横切口组手术时间20～30 min,平均（23.00±2.66） min;手术切口2.0～2.5 cm,平均（2.2０±０.13） cm。1例术后发生骨不连,105例患儿术后2～3月随访X片显示骨折骨性愈合,无迟发性尺神经损伤表现。2种方法各有1例术后出现桡神经损伤症状,拔针后神经损伤很快恢复,症状消失,无需进行二次手术。肘关节内侧无压痛,外观无明显外翻畸形,外翻应力试验稳定。肘关节功能评分：99例优,6例良,1例中。结论：经肘关节２种切口都可以用于儿童肱骨内上髁骨折的手术治疗,但肘内后横切口具有切口小、创伤小、手术易操作、花时少、愈合后瘢痕小的优点,是一种更好的手术入路。     

基于微信平台的翻转课堂教学法在老年医学教学中的实践

老年医学临床教学比较难引起学生的兴趣。翻转课堂教学法因通过其交互作用能很好的加强学生的参与感,提高学习兴趣。我们利用微信作为翻转课堂的平台,设计了多种模式的微课。通过更多的交换教学,答疑和讨论发言,增加了学生的参与感,提高学生的学习兴趣,并通过强化练习,提高学习效率。初步实践表明,这一教学方法可以为学生提供一个永不下课的教学平台,提高了教学效果,还可实现教学资源的广域网共享,为远期跨医院、跨学校的交流推广提供可能。     

翻转课堂在特殊人群营养学双语教学中的应用

目的 探讨翻转课堂在特殊人群营养学双语英语课堂应用的接受度以及教学效果。 方法 以上海中医药大学2015级营养学41名本科学生为实验组;2015级护理50名本科学生对照组。在特殊人群营养学双语课堂上,分别进行翻转教学和传统双语教学。翻转课堂课前提供微视频等丰富的教学资源,并在课堂采用多元化的教学方式拓展学生的认知能力。教学结束通过问卷调查和课堂测验评价学生对教学的情感认同以及教学效果。采用Prism5.0对学生成绩进行处理,组间采用t检验。结果 实验组学生词汇成绩[(23.1±0.71)vs. (21.1±0.67)]、听说复述成绩[(21.2±0.78)vs. (19.0±0.74)]、论述题成绩[(37.8±0.96)vs. (34.4±1.15)]及测试总成绩[(82.2±1.50)vs. (74.5±1.52)]均高于对照组,差异有统计学意义。同时,翻转课堂对提高学生学习兴趣,减轻学习焦虑,培养学生学习自主性方面同样具有优势。结论 翻转课堂以学生为中心,能让学生主动学习,值得在营养学及相关课程中进行推广。