上颈椎手术翻修原因分析及对策

上颈椎处于颅颈交接区，由于其解剖位置特殊、毗邻关系复杂，历来被视为脊柱外科手术的“禁区”。然而在过去的20多年里，上颈椎手术得到了更大范围的普及，但同时也出现了一些并发症，造成不良预后，一定程度上阻碍了上颈椎手术技术的发展。本文参阅国内外文献就上颈椎翻修术原因进行综述如下。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨干并髁上髁间粉碎性骨折

近年来由于交通及煤矿事业的发展，高能量损伤越来越多，股骨下段骨干并髁上髁间严重粉碎性骨折有所增多，属影响了关节面的骨折，对它的治疗必须进行手术处理，但以往难以找到可靠的处理方法，我科于2001年2月到2005年2月共收治了26例，采用了逆行交锁髓内钉固定并取髂骨植骨取得了较好的疗效。报告如下：     

临床路径在儿童肱骨髁上骨折中的应用

目的：评价临床路径在儿童肱骨髁上骨折中的实施效果。方法：将40例肱骨髁上骨折患儿随机分观察组和对照组各20例．观察组应用临床路径管理方法进行治疗。对照组应用传统的治疗方法。结果：观察组在住院天数，医疗费用和病人满意度相比中较对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论：临床路径在儿童肱骨髁上骨折中是一种有效的管理工具，可以减少住院天数和费用，增加病人满意度，促进科室间协作，提高整体医疗质量。     

巨大原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者女,36岁,因发现上腹部包块2月余于2004年5月16日入院.病后轻微腹胀,无恶心呕吐,无呕血黑便,无发热黄疸等.     

体育课教学模式改革初探

1我国目前体育教学模式的概况课堂教学活动存在于一定的时间流程与空间形态之中。时间的控制主要表现在教学方法的安排序列上,空间形态的构建主要表现在教学组织形式上,而课堂教学结构是实现教学目标、实施教学内容、贯穿教学方法和教学组织方式的时空载体和必要保证。在教学实践中出现了不少有关体育教学模式的实验性研究,形成了一批相对成熟的体育教学模式,经归纳、整理可分为十种比较成熟的体育教学模式:技能掌握式、注重让学生体验运动模式、小群体学习式、注重在教学中进行身体锻炼模式、情景和模仿式、发现式、注重发展学生主动性模式…     

针灸加微波治疗肱骨外上髁炎100例

肱骨外上髁炎,俗称网球肘,属中医筋伤范畴,是常见的肘部筋腱慢性劳损性疾病。多见于从事前臂劳动强度较大的工作人员,如木工、银行点钞员及网球运动员。临床可见肘关节外侧酸痛、病侧手部无力握物、前臂旋转活动受限。中医认为与素体亏损、血不养筋、气滞血瘀有关。2004年5月至今我院理疗康复中心采用“针灸加微波疗法治疗肱骨外上髁炎100例,结果令人满意。现总结如下。1临床资料100例患者均为门诊病例,诊断均符合高等中医院校《中医骨伤科学》肘部筋伤的诊断标准。其中男性30例,女性7例;年龄最大65岁,最小30例,平均年龄45岁;病程最长年,最…     

经腹经心包全肝血流阻断肝切除七例报告

术中大出血是肝切除术的主要危险因素，肝血流阻断方法的应用有效的控制了术中出血，促进了肝外科的发展。然而，全肝血流阻断，尤其是肝上下腔静脉阻断要求技术高，在膈下和肝上间隙游离肝上下腔静脉时显露差、费时，风险大，妨碍了其推广应用。     

罕见的囊性A型胸腺瘤1例

病人男,56岁。体检时发现前上纵隔肿瘤10d。病人无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及胸痛等症状。查体:气管居中,胸廓无畸形,胸骨无压痛。胸部CT检查示“前上纵隔囊性肿块,大小约11cm×6cm×3cm,性质待查”。B超检查“肝、胆、胰、脾未见明显占位”。2004年12月,入院后5d在全麻下行“前上纵隔肿块切除术”,术中见肿瘤约11cm×6cm×3cm大小,呈囊性,肿瘤与左纵隔胸膜有轻度粘连,分离胸膜,完整切除肿瘤,切除标本送病理检查。病理检查:囊性肿物,11cm×6cm×3cm大小,表面灰白、灰黄、灰褐色,切面可见3个大小不等的囊,分别为5.5cm×3.2cm、4.5cm×3.…     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

改良克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位后改良三根克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折的疗效。方法1998年2月～2004年9月收治的36例复杂肱骨髁上骨折患儿,行闭合手法复位后,采用改良克氏针交叉固定。C型臂监视下在肱骨髁外侧用两根平行的克氏针固定,然后在内侧交叉固定一根克氏针。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3～4周。结果所有患儿在术后均未出现医源性尺神经损伤。术后随访12～21个月(平均15．8个月),根据Flynn等的功能和美观的标准进行评价,根据美观标准：36例患儿中35例均为优良,满意率为97．2%；根据功能标准：所有患儿均符合满意标准。结论儿童复杂移位的肱骨髁上骨折,用改良的三根克氏针交叉固定疗效良好,而且可以避免尺神经损伤。