布托啡诺与舒芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果比较

目的比较国产布托啡诺(诺扬)与舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ100例患者,随机分成两组N组(诺扬组)、S组(舒芬太尼组),N组(诺扬组:n=50):诺扬8mg、昂丹司琼12mg、0.9%生理盐水稀释至100mL注入镇痛泵,S组(舒芬太尼组:n=50):舒芬太尼100μg、昂丹司琼12mg、0.9%生理盐水稀释至100mL注入镇痛泵,给药模式为负荷剂量 持续剂量2mL/h 单次剂量每小时0.5mL镇痛时间48h。负荷剂量N组给予诺扬1mg、昂丹司琼4mg静脉注射,S组给予舒芬太尼5μg、昂丹司琼4mg静脉注射。结果诺扬组与舒芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)无显著差异性(P>0.05),两组不良反应主要为恶心、呕吐、头痛、嗜睡,N组均低于S组(P<0.05)。结论诺扬用于术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少。     

针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战的临床研究

目的观察针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战的临床作用，通过临床实验研究观察针灸复合诺扬对麻醉后寒战的治疗效果，和安全性评价。意在探寻安全、有效、经济实用的治疗方法。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，在硬膜外麻醉下行下肢、下腹部手术的患者。术前意识清晰无寒战的临床表现，自愿接受针灸疗法而无晕针史的手术病历200例。随机分为两组：实验组（100例）及对照组（100例），两组患者手术种类、麻醉方法及ASA分级无差异，生命体征均维持稳定，室内温度维持在22℃～25℃。两组患者的术前用药、入室后的环境、麻醉方法、静脉输入的液体均相同。用药时机均在患者自述寒冷，有肌肉震颤时给予。治疗组在寒战发生时立即针刺合谷、阳溪穴，刺激强度为患者耐受，同时静脉给予诺扬1mg用生理盐水稀释为5ml静脉缓慢推注。对照组给药时机同上，用药为：杜冷丁、氟派利多半量稀释到5ml静脉缓慢静脉推入。观察对照两组治疗方法对麻醉后寒战的治疗效果，以及呼吸、循环、消化系统并发症发生率的比较。结果两组患者在各个时段寒战的发生率也有显著性差异（P〈0．05）。结论针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战，可显著降低术后寒战的发生率，是一种安全有效的方法。     

诺扬复合小剂量吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察诺扬复合吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副作用。方法开腹全子宫切除患者80例,ASAI～Ⅱ级,随机分实验组及对照组,各40例。实验组PCEA配方为0.002%吗啡、0.007%诺扬与0.125%布比卡因混合液,而对照组为0.01%吗啡与0.125%布比卡因混合液。用法:负荷量吗啡1mg,背景量是1.5ml,PCA量3ml,锁定时间20min。观察指标:镇痛效果,使用VAS评分法,记录术后1、4、8、12、24、36、48h病人疼痛评分;副反应:恶心、呕吐及瘙痒出现的情况。结果实验组与对照组VAS评分比较无显著性差异(p>0.05)。副作用:实验组恶心发生率(5%)低于对照组(25%);实验组呕吐发生率(10%)低于对照组(30%);实验组瘙痒发生率(7.5%)低于对照组(22.5%),两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论诺扬复合小剂量吗啡用于妇科手术后硬外镇痛与传统吗啡配方镇痛效果相当,但明显减少PCEA过程中吗啡的用药量,从而明显减少了吗啡胃肠道、皮肤等副作用的发生率。     

声带息肉摘除术不同镇痛方法的效果比较

目的:观察不同药物对声带息肉摘除术的术后镇痛效果.方法:择期行声带息肉摘除术患者60例,随机分为A、B、C 3组,A组在诱导前静脉注射诺扬,B组于诱导前静脉注射凯纷,C组不用特殊药物.观察术后1、4、8、24小时患者咽喉部疼痛程度并进行评分.结果:A、B两组术后各时点疼痛评分均明显低于C组(P＜0.01).结论:诺扬和凯纷超前镇痛均能有效减轻声带息肉摘除术患者术后急性疼痛,无明显不良反应.     

诺扬复合碳酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察诺扬复合碳酸利多卡因硬膜外麻醉对剖宫产术中牵拉反应和新生儿的影响。方法60例在硬膜外麻醉下行剖宫产术健康产妇,分为两组,观察组用诺扬复合碳酸利多卡因,对照组用碳酸利多卡因。观察术中牵拉腹膜、缝合子宫、探查腹腔等主要手术操作时的牵拉反应,并记录两组病人的镇静评分和新生儿的Apger评分。结果观察组和对照组在牵拉腹膜、缝合子宫、探查腹腔时牵拉反应Ⅰ、Ⅱ级的分别为16.6%、66.6%,0、66.6%,33.3%、83.3%,观察组显著低于对照组;而两组病人新生儿的Apger评分分别为9.1±0.2、8.9±0.2,差异无统计学意义。两组病人的镇静评分分别为1.0±0.1、3.4±0.2,两组比较差异有统计学意义。结论诺扬复合碳酸利多卡因用于剖宫产手术可明显减轻术中牵拉反应,对新生儿无影响。