针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战的临床应用

目的观察针灸复合诺扬在治疗麻醉后寒战的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下行下肢及下腹部手术的患者，80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成两组。A组为治疗组：针灸复合诺扬组。B组为对照组：静脉注射杜氟合剂组。观察治疗后两组患者寒战症状的改善情况、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）的改变及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率。结论治疗后两组患者寒战有效牢差异无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心、呕吐发生1例，B组恶心呕吐13例，组间比较有统计学意义（P〈0．01）。A组用药前后HR变化不明显（P〉0．05），B组用药后一过性增快，与用药前比较有统计学意义（P〈0．05）。与A组相比，B组用药后SpO2下降明显（P〈0．05），有统计学意义。结论针灸复合诺扬在治疗麻醉后寒战方面，效果优于杜氟合剂，不良反应少，是一种较合理的中西结合治疗方法。     

诺扬联合凯芬用于老年患者胸部手术术后镇痛的效果

目的 观察诺扬联合凯芬应用于老年患者胸部手术术后镇痛的效果和不良反应.方法 90例ASAI～Ⅲ级行胸部手术老年患者,随机分为3组,均予气管导管拔出后行静脉镇痛：N组,诺扬0.16 mg/kg＋生理盐水至100ml;K组,凯芬4mg/kg＋生理盐水至100ml;NK组,诺扬0.08mg/kg ＋凯芬2mg/kg＋生理盐水至100ml.参数设定：负荷剂量5ml,持续输注量2ml/h;PCA 量0.5ml,锁定时间15 min.对气管导管拔出后2h、6h、24h、48h行视觉模拟评分（VAS）评定镇痛效果、Ramsay评定镇静效果,及6h咳嗽时的VAS评分,观察并记录不良反应.结果 NK组术后6h后的镇痛效果VAS评分明显低于N组和K组（P〈0.05）; K组和NK组术后6h后Ramsay镇静评分明显低于N组（P〈0.05）;NK组的不良反应最少.结论 诺扬联合凯芬用于老年患者胸部手术术后镇痛,即有良好的镇痛效果,还显著降低不良反应的发生,达到了满意的术后镇痛镇静效果.     

诺扬与芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果比较

目的比较诺扬与芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效应。方法选择40例择期手术病人随机分为两组,N组(诺扬组:n=20):诺扬8 mg、氟哌得多5 mg、0.9%生理盐水加至100 mL;F组(芬太尼组:n=20):芬太尼1.0 mg、氟哌得多5 mg、0.9%生理盐水加至100 mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0 mL/h,单次PCA剂量为1 mL,锁定时间60 min)。结果诺扬组与芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生均无显著差异性(P>0.05)。两组病人均无呼吸抑制发生。结论诺扬用于术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少。     

凯纷在无痛人流术中的观察应用

目的:比较观察异泊酚复合凯纷、芬太尼或诺扬用于无痛人流手术的麻醉效果,探讨凯纷复合异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果、安全性及优越性。方法:将ASAI级的患者90例,随机均分为三组(n=30):A组为丙泊酚+凯纷组,B组为丙泊酚+芬太尼组,C组为丙泊酚+诺扬组。分别比较观察并纪录各组用药前、睫毛反射消失时、术中和术毕的血压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及各组丙泊酚的总用量、术毕后苏醒时间、幻觉、恶心呕吐及苏醒后5min、30min时下腹疼痛情况。结果:三组患者给药后均出现一过性血压(MBP)、心率(HR)下降,于睫毛反射消失时变化最明显,于术毕、苏醒时慢慢恢复至给药前,比较无显著差异(P>0.05);B组患者的脉搏氧饱和度(SpO2)在给药后睫毛反射消失时出现一过性的下降,A、B组无明显变化;C组患者的丙泊酚总用量明显多于A、B组,苏醒时间C组长于A、B组;B组患者术中术后出现注射部位疼痛、呼吸抑制、幻觉、恶心呕吐等不良反应情况均高于A、C组;三组患者苏醒后下腹疼痛情况5min时VAS评分无明显差异(P>0.05),30min时VAS评分B组明显高于5min与高于A、C组。结论:凯纷复合异丙酚可以安全有效的应用于无痛人流术,且较芬太尼、诺扬副作用少,具有一定优越性。     

诺扬、舒芬太尼、曲马多在颚咽成形术后镇痛对患者IL-2的影响分析

目的探讨诺扬、舒芬太尼、曲马多镇痛对颚咽成形术后患者血浆白细胞介素2（interleukin 2,IL-2）的影响。方法将30例欲行颚咽成形术患者随机分为诺扬组（A组）,舒芬太尼组（B组）,曲马多组（C组）,比较麻醉前30min、术时、术后24 h、48 h、72 h血浆中IL-2水平。并评价镇痛效果。结果三组术毕、术后24 h、48 h的IL-2水平低于麻醉前30 min（P〈0.05或0.01）,术后72 h的IL-2与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B组术毕、术后24 h、48h IL-2水平一直高于A、C两组（F=3.872,P=0.026）;三组术后2 h、24、48的VAS评分高于术前（P〈0.01）,并随着术后时间的延长,VAS评分在术后2 h的基础上逐渐降低,术后72 h VAS评分与术前无差异,B组术后2、24 h、48的VAS评分一直低于A、C两组（F=3.972,P=0.024）;三组不良反应有恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕,三组差异无统计学意义（χ2=2.864,P=0.371）,经对症治疗及综合护理后,症状基本缓解。结论舒芬太尼镇痛作用较诺扬和曲马多起效快,不良反应小,临床值得参考。     

诺扬在门诊老年患者无痛肠镜检查应用的可行性观察

目的观察诺扬在老年患者无痛肠镜检查中的应用。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级无痛肠镜检查老年患者（〉65岁）,随机分为两组：芬太尼组（F组）和诺扬组（N组）,比较两组推注得普利麻前（T0）及后1min（T1）、2min（T2）、3min（T3）的血压、心率、呼吸频率以及低氧血症发生率,以及苏醒时间、离开医院时间,术后腹痛、头晕、恶心、呕吐的发生率,和24h后随访无痛检查满意度。结果两组T0、T1、T2、T3的血压、心率、呼吸频率差别无统计学意义（P〉0.05）,F组低氧血症发生率较N组高（P〈0.05）。苏醒时间、离开医院时间、恶心、呕吐的发生率两组无统计学意义（P〉0.05）,头晕发生率N组高于F组（P〈0.05）。术后腹痛发生率N组低于F组（P〈0.05）,24h后电话随访患者的满意度N组高于F组（P〈0.05）。结论在门诊行无痛肠镜检查的老年患者,诺扬复合得普利麻优于芬太尼复合得普利麻,术后腹痛发生率更低、满意度更高,不失为一种较好的选择。     

酒石酸布托啡诺注射液在丙泊酚麻醉的无痛人工流产术中的应用分析

目的 对比观察酒石酸布托啡诺注射液(诺扬)在丙泊酚麻醉的无痛人工流产术中的应用效果.方法 120例拟行无痛人工流产的初孕妇女,随机分为3组:单纯丙泊酚组(A组)、诺扬联合丙泊酚组(B组)、芬太尼联合丙泊酚组(C组).A组:静脉注射2.0mg/kg丙泊酚;B组:静脉注射0.01mg/kg的诺扬+2.0mg/kg的丙泊酚;C组:静脉注入0.05mg/kg的芬太尼+2.0 mg/kg丙泊酚,3组均匀速推注丙泊酚,待意识消失后施术.术中视患者的手术情况适量追加丙泊酚20～50 mg.对3组患者手术中麻醉深度、丙泊酚用量、术中疼痛、术后出血量进行对比分析.结果 3组患者手术中丙泊酚用量比较结果 显示配伍诺扬组丙泊酚用量最少,用量为(124±25)mg;其次是C组、A组用量;与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01);A组术中出现体动26例,高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.01);A术后疼痛评分值为(4.81±1.91)分,高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);从患者的清醒时间看,两药联用的麻醉相对时间高于单独使用丙泊酚组(P＜0.05).结论 丙泊酚伍用诺扬在人工流产麻醉中,可以减少丙泊酚的总用药量,镇痛、镇静效果好.     

酒石酸布托啡诺(诺扬)与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较

[目的]评价新型镇痛药诺扬用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛的临床疗效、安全性及不良反应. [方法]45例接受腹腔镜胆囊切除术后的患者随机分成3组,每组15例,诺扬组1 mg静脉滴注,芬太尼组50 μg静脉滴注,空白对照组.观察静脉给药前,给药后0,5,10,15,30 min时镇痛,镇静评分,心率,收缩压,呼气末二氧化碳,呼吸频率.术后1,2,3,4 h镇痛评分(VAS),使用杜冷丁人数及不良反应. [结果]使用诺扬或芬太尼后,患者的疼痛评分降低(P=0.001),镇静评分升高(P=0.006)呼气末二氧化碳升高(P=0.02).诺扬组患者的镇静评分高于芬太尼组(P<0.05),恢复室内诺扬组需追加止痛药的患者人数低于芬太尼组(13%vs 33%,P>0.05),术后使用杜冷丁的人数低于芬太尼组(0 vs 13%,P>0.05)两组患者术后的不良反应无统计学差异.空白对照组患者的杜冷丁使用量,不良反应发生率高于诺扬组和芬太尼组(P<0.05). [结论]腹腔镜术后病人按常规临床剂量使用诺扬镇痛能有效缓减术后疼痛,不良反应发生率低,诺扬临床镇静效果强于芬太尼,镇痛维持时间较长.     

去甲肾上腺素联合酒石酸布托啡诺在老年高血压患者快诱导中的应用观察

目的 讨论丙泊酚快诱导期间持续泵注去甲肾上腺素复合酒石酸布托啡诺注射液（以下简称“诺扬”）对老年高血压患者宏观循环及微观灌注的影响。方法 择期上腹部手术的老年高血压患者60例,年龄65岁以上,ASA II-Ⅲ级,随机分为3组：去甲肾上腺素组（Ⅰ组）、生理盐水+诺扬组（Ⅱ组）、去甲肾上腺素+诺扬组（Ⅲ组）;其中Ⅰ组和Ⅲ组诱导期间持续泵入去甲肾上腺素（调节泵入速率、维持平均动脉压（MAP）在60~130 mmHg）,而Ⅱ组和Ⅲ组则在使用丙泊酚诱导2 min前以诺扬0.02 mg/kg iv. 三组均以丙泊酚2.5~3.5 μg/mL TCI、舒芬太尼0.4 μg/kg及顺式阿曲库铵0.2 mg/kg静注快速诱导,3 min后行气管插管并机械通气。记录各组诱导前（T₀）、诱导后（T₁）、插管前（T₂）、插管后（T₃）及手术开始前（T₄）的MAP和心率（HR）,并于T₀、T₃、T₄时刻采集桡动脉血2 mL行血气分析,测定血糖（cGlu）及乳酸（cLac）的值。结果 三组患者基础血压、心率等无统计学差异（P>0.05）;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者诱导时注射痛、呛咳及肌颤搐的发生率较低（P<0.05）;与T₀时刻相比,三组诱导后MAP、HR均较前降低。而与Ⅱ组相比,Ⅰ组和Ⅲ组在T₁、T₂、T₃时刻MAP波动更小（P<0.05）;与T₀时刻相比,Ⅲ组在T₄时刻乳酸值改善最明显,与其他两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;而同时刻相比,各组血糖值无显著差异（P>0.05）。结论 去甲肾上腺素复合诺扬能更好地预防老年高血压患者快诱导期间宏观血压波动并改善其微观灌注,减少呛咳等不良反应,对稳定该类患者血流动力学有较好的效果及安全性。     

诺扬复合丙泊酚在门诊无痛人流中的临床应用

目的：探讨诺扬应用于门诊无痛人流术中的临床效果。方法：选择计划生育门诊需要实施无痛人流术的健康患者100例，随机分为2组，诺扬组50例，使用丙泊酚复合诺扬静脉麻醉下实施手术；芬太尼组50例，使用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下实施手术。结果：诺扬组较芬太尼组相比，镇痛、镇静、恶心呕吐、呼吸抑制等均无显著差异。结论：诺扬复合丙泊酚行静脉麻醉用于门诊无痛人流是一种安全、有效的麻醉方法。