放疗同期卡莫氟化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的Ⅲ期临床观察

目的:探讨患者对联合应用诱导化疗和放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌疗效和不良反应.方法:收治66例局部中晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,诱导化疗随后放疗组简称为对照纽,诱导化疗随后放疗同期卡莫氟治疗组简称为治疗组.两组患者数均为33例.进行根治性放疗前两组患者均接受两个疗程诱导化疗.治疗组在放疗期间同时口服卡莫氟.结果:诱导化疗有效率高,平均有效率高达87%,其中平均完全缓解率(CR)为8.7%、不完全缓解率(PR)为78.4%.对照组鼻咽肿瘤、颈部转移淋巴结全消平均剂量均高于治疗组,统计学有差异.放疗后3个月治疗组鼻咽、颈部转移淋巴结CR均高于对照组(p=0.016,P=0.042).随访期内治疗组患者局部复发率和远处转移率有降低趋势.临床治疗中出现的主要毒副反应为白细胞下降、口腔粘膜炎、急性放射性皮炎及由卡莫氟引起的热感、尿频、头昏等.结论:放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌,降低了鼻咽和颈部肿瘤完全消退的照射剂量,提高了鼻咽肿瘤和颈部转移灶的完全缓解率,局部复发率和远处转移率有下降趋势.尽管加卡莫氟患者毒的副作用加重,但可以耐受,经对症处理绝大部分患者能按计划完成治疗.在鼻咽癌同步化放疗方案中卡莫氟的推荐剂量为600mg/d,分3次口服.放疗同期口服卡莫氟治疗的远期疗效有待于进一步观察.     

雷米芬太尼复合异丙酚靶控输注对心功能影响的观察

目的:比较雷米芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)与吸入麻醉对心功能的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁、择期行鼻内窥镜手术的病人40例,随机分为两组,每组20例。靶控输注组(TCI组):以异丙酚(血浆靶浓度4μg/kg)和雷米芬太尼(血浆靶浓度4ng/kg)同时TCI诱导和维持,吸入麻醉组(IN组)予单次推注异丙酚、芬太尼和阿曲库铵诱导,术中复合吸入地氟醚和氧化亚氮。两组术中均维持BIS值40～60。以Bioz.com无创心功能监测仪监测并记录入室时、诱导后、插管时、插管后5min、术中刺激较大操作时和拔管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和心室加速指数(ACI),记录血管活性药物的使用例数。结果:诱导以后的心率IN组明显高于TCI组(P<0.05),插管时和拔管时IN组HR、MAP和SVR的波动比TCI组明显,术中IN组SVR下降程度大于TCI组(P<0.05)。整个麻醉过程TCI组CI和CO有轻度下降,ACI也有所下降。结论:雷米芬太尼复合异丙酚TCI较传统吸入麻醉在诱导、插管、术中和拔管过程血流动力学都较为平稳,对ACI有所抑制...     

三种泻心汤及其类方不同配伍对正常大鼠胃粘液成分的影响

目的:探讨半夏泻心汤及其类方不同配伍对正常大鼠粘液含量的影响.方法:用均匀设计法对半夏泻心汤及其类方进行组方药量变化,以胃粘液含量为药理学指标,对所得的药理实验数据进行逐步回归分析.结果:与胃粘液含量关联度最大的为黄连,可以显著降低其含量,其次对半夏、大枣和甘草的交互项,可增加胃粘液含量.药物之间存在复杂的交互作用.结论:均匀设计为研究类方配伍提供了一种可供参考的试验设计方法.     

超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶研究进展

革兰阴性杆菌耐药机制复杂，发展迅速，按照与临床紧密结合的BJM分类，β-内酰胺酶(BLA)中主要为染色体和质粒介导的Ⅰ型AmpC酶和Ⅱ型中的超广谱β-内酰胺酶。随着β-内酰胺类抗生素的广泛应用，菌株产生新的BLA并可引起流行，故其检测受到临床重视。     

肝吸虫抗体的检测

目的 探讨一种简便、敏感、特异的肝吸虫检验方法．方法 以成虫粗蛋白为抗原，用酶联免疫试验（ELISA）方法和免疫层析法（ICT）检测肝吸虫患者血清中的肝吸虫抗体．肝吸虫患者均为大便检出虫卵．设健康人及其他疾病患者作对照．结果肝吸虫患者血清31例，ELISA法阳性30例；ICT阳性15例．其他疾病患者血清102例，ELISA法阳性10例；ICT阳性2例．健康人血清65例，ELISA法阳性5例；ICT阳性1例．ELISA法敏感性为96．8％；特异性为90．2％；诊断准确度为91．7％．ICT敏感性为48．4％；特异性为98．0％；诊断准确度为86．5％．结论 ELISA法敏感性高．操作比较简便．可作为肝吸虫病的初诊及普查筛选方法．     

12024 Muraglitazar可降低糖尿病人的HbAlc水平

据在美国华盛顿哥伦比亚特区举行的第14届美国临床内分泌科医师学会年会上提出的一项Ⅲ期试验的结果，BMS与Merck公司的muraglitazar（Ⅰ）（在美国处于注册前阶段，在日本处于2型糖尿病的Ⅱ期试验中）可降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbAlc）及甘油三酯水平并增加HDL胆固醇水平。     

羊水过少126例胎心率监护分析

羊水过少 12 6例胎心率监护中 ,产前无刺激试验 6 2例 ,其中无反应性 36例 (5 8.0 6 %) ,催产素应激试验或乳头刺激宫缩负荷试验 6 4例 ,阳性 43例 (6 7.19%)。脐带因素、胎盘钙化、羊水污染、羊水量 <10 0 ml等原因与监护异常相关。阴道分娩组围生儿死亡率明显高于剖宫产组。提示对羊水过少出现胎心监护异常时 ,以剖宫产为宜。